丹紅注射液聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療椎基底動脈硬化腦供血不足的臨床研究

王偉

（河南省新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院功檢科 新鄉(xiāng)453002）

椎基底動脈硬化腦供血不足是一種多發(fā)于中老年人群的腦血管疾病，由于多種原因導致椎基底動脈系統(tǒng)出現(xiàn)供血障礙，引發(fā)局部缺血組織出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙的疾病[1]。該疾病病因包括動脈粥樣硬化、椎動脈管壓迫、血管狹窄、高血壓等，會導致患者出現(xiàn)發(fā)作性眩暈、視力模糊、惡心等癥狀，部分小腦或腦干受損患者會出現(xiàn)平衡障礙、下肢無力、吞咽困難等癥狀，嚴重影響患者生活質量[2]。西醫(yī)常采用血管擴張劑、鈣離子拮抗劑等治療。鹽酸氟桂利嗪為鈣離子拮抗劑，可緩解肌肉痙攣，改善缺氧癥狀及血液循環(huán)，減輕眩暈癥狀，但單獨使用治療效果欠理想[3]。丹紅注射液是由丹參、紅花組成，可以活血化瘀，改善腦組織供血不足現(xiàn)象，且藥物不良反應較少，安全性較高[4]。本研究分析丹紅注射液聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療椎基底動脈硬化腦供血不足的臨床效果。現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年4 月~2019 年3 月就診于我院的70 例椎基底動脈硬化腦供血不足患者，按隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組，各35 例。對照組男 19 例，女 16 例；年齡 48~74 歲，平均年齡（54.85±7.88）歲；病程 1~6 年，平均病程（2.50±0.64）年。研究組男 18 例，女 17 例；年齡 46~75 歲，平均年齡（55.20±5.45）歲；病程 1~6 年，平均病程（2.75±0.50）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已獲醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準，且患者及其家屬已簽知情同意書。

1.2 入組標準 （1）西醫(yī)診斷標準：參照中國后循環(huán)缺血專家共識組制定的《中國后循環(huán)缺血的專家共識》[5]中椎基底動脈供血不足診斷，經(jīng)顱超聲確診。（2）中醫(yī)診斷標準：符合《中醫(yī)內科學》[6]痰瘀阻竅證標準，主癥為眩暈，頭重昏蒙，胸悶；次癥為肢體麻木，肌膚甲錯或如蟻行狀；舌苔薄白，有瘀斑，脈澀或滑。（3）納入標準：符合中醫(yī)或西醫(yī)診斷標準，配合度較高。（4）排除標準：腦出血者；惡性腫瘤患者；全身凝血功能障礙者；腦血管畸形者；對本研究藥物過敏者；精神障礙者。

1.3 治療方法 兩組患者均進行常規(guī)治療，口服20 mg 阿托伐他汀鈣片（國藥準字 H20051408），1 次 /d，口服50 mg 鹽酸地芬尼多片（國藥準字H37022609），3 次/d。在此治療基礎上，對照組口服鹽酸氟桂利嗪膠囊（國藥準字 H34020426）10 mg/次，1 次 /d，2 個月為一個療程。研究組在對照組基礎上增加丹紅注射液（國藥準字Z20026866），將250 ml 0.9%濃度的氯化鈉與20 ml 丹紅注射液混合后靜脈滴注，2次/d，2 個月為一個療程。

“卡爾曼巴依大叔，聽說最近您的身體不舒服，我今天請我們獨立營的醫(yī)生給你檢查檢查，咱們現(xiàn)在是一家人，有什么需求或者困難您找我就行了。”一八三團獨立營營長閆豪勝坐在青河縣杜爾根村老黨員卡爾曼巴依家的炕上真誠地說道。檢查過后，閆豪勝又拿出自己剛買的電子血壓計送到老人的手里，教他如何使用。叮囑他要保重身體，讓飽受病痛折磨的卡爾曼巴依大叔感受到了濃濃的關懷，激動地說“真沒想到，我真有這個機會和你做親人了，這么多年你一直都在幫我們家，在我眼里我們早就是一家人了。”

2.2 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

19世紀20年代時，沙俄加快了吞并中亞的步伐，不斷向哈薩克草原擴張，新疆同沙俄之間的邊界問題產(chǎn)生了，伊犁地區(qū)卡倫的設置也發(fā)生了一些變化。據(jù)《伊犁文檔匯抄》載道光中葉，厄魯特營管轄的卡倫有9座，即：鄂爾果珠勒、特穆爾里克卡、格根卡、哈爾齊拉、沙爾雅斯、那喇特卡(下五旗)、烏弩古特卡(下五旗)、鄂卜圖、阿墩格爾布胡圖卡。

財務會計的信息能否保證不被泄露也是現(xiàn)今所面臨的巨大挑戰(zhàn)之一，更何況是在這個網(wǎng)絡高度發(fā)達的時代，如果不能夠保障信息的安全，一旦遭到病毒攻擊，企業(yè)將承受巨大的損失。另一方面在計算機運行的過程中也可能會有突發(fā)狀況發(fā)生，如停電或機器出現(xiàn)了故障，這將導致數(shù)據(jù)流失且不可挽回。

2 結果

2.1 兩組椎基底動脈血流速度比較 治療前，兩組右椎動脈、左椎動脈、基底動脈血流速度比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療2 個月后，兩組右椎動脈、左椎動脈、基底動脈血流速度均高于治療前，且研究組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表 1。

(5)成、渝、漢都市是三峽旅游的關鍵。研究證明，成都、重慶、武漢都市旅游對三峽旅游的發(fā)展有較大的拉動作用，是三峽旅游引流及分流向各地景區(qū)的關鍵節(jié)點。子群分析結果顯示，隨著都市吸引力的持續(xù)提升及來自偏遠西部內陸的景區(qū)競合影響，三峽旅游可能正逐步發(fā)展成為成渝西部地區(qū)旅游的跳板而非旅途終點站，游客的最終旅游目的地會愈加朝著西部、多種形態(tài)的內陸旅游目的地延伸，三峽旅游未來發(fā)展面臨更大挑戰(zhàn)。

表1 兩組椎基底動脈血流速度比較（cm/s，）

表1 兩組椎基底動脈血流速度比較（cm/s，）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

基底動脈治療前 治療后對照組研究組組別 n 右椎動脈治療前 治療后左椎動脈治療前 治療后35 35 tP 29.64±3.45 30.11±2.95 0.613 0.542 34.45±3.32*39.58±3.62*6.179 0.000 30.92±3.14 31.05±3.56 0.162 0.872 36.25±3.41*40.71±3.22*5.626 0.000 34.55±2.65 35.46±3.85 1.152 0.253 41.56±3.54*47.35±2.11*8.312 0.000

1.4 觀察指標 （1）臨床療效，顯效：患者治療2 個月后眩暈、頭痛、視物模糊、四肢感覺異常等癥狀改善50%以上，患者可以獨自完成日常活動；有效：患者臨床癥狀減輕30%~50%，反應略遲鈍，基本可以生活自理；無效：患者臨床癥狀無明顯改善或改善＜30%，出現(xiàn)智力障礙，無法生活自理?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）椎基底動脈血流速度，采用經(jīng)顱多普勒超聲檢測兩組患者治療前、治療2 個月后的基底動脈和左右椎動脈，并對椎底動脈最大血流速度進行比較。（3）不良反應，兩組治療期間出現(xiàn)包括輕微頭痛、惡心嘔吐、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）升高等。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

表2 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.3 兩組不良反應發(fā)生情況比較 兩組不良反應總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組不良反應發(fā)生情況比較[例（%）]

3 討論

椎基底動脈主要為小腦、腦干等進行供血，故椎基底動脈硬化腦供血不足又稱為后循環(huán)缺血[7]。發(fā)病機制在于椎基底動脈因血管痙攣、動脈粥樣硬化等因素導致血流速度減慢，造成患者腦組織缺血，從而引發(fā)神經(jīng)功能障礙、眩暈等病癥[8]。因此，治療時應以加快血液循環(huán)、改善腦組織缺血為主。

椎基底動脈硬化腦供血不足在中醫(yī)學屬于“眩暈”范疇，病機在于氣血虧虛、肝腎不足，治療應以扶正祛邪、調和氣血、疏通經(jīng)絡為主。本研究結果顯示，與對照組相比，研究組治療總有效率較高，右椎動脈、左椎動脈、基底動脈血流速度較對照組高（P＜0.05），兩組不良反應總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），說明丹紅注射液聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療椎基底動脈硬化腦供血不足的效果較好，可以改善基底動脈的血流速度，藥物安全性較高。分析原因在于，鹽酸氟桂利嗪可以選擇性作用于腦血管，減輕椎動脈痙攣，促進血液流動，從而改善腦部缺氧、缺血癥狀[9]。丹紅注射液由中藥丹參、紅花提取而成，可以活血化瘀、益氣行血、活絡通脈?，F(xiàn)代藥理學研究表明，丹參中的丹參素、丹參酚可以擴張微血管，抗血小板凝聚，減少血液黏稠度；而紅花中的紅花苷、紅花多糖等物質可以促溶栓、改善細胞缺氧，促進血管擴張[10]。因此，鹽酸氟桂利嗪、丹紅注射液中西醫(yī)藥結合，可以加強治療效果，改善血液循環(huán)。

綜上所述，丹紅注射液聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療椎基底動脈硬化腦供血不足的效果較好，可以改善基底動脈的血流速度，安全性較高，值得臨床推廣。