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    廣州市老年人健康適能及影響因素研究

    2021-10-19 08:41:56伍成凱許軍黃晨劉倩李文源
    護(hù)理學(xué)報 2021年17期
    關(guān)鍵詞:公益活動生理狀況

    伍成凱 ,許軍 ,黃晨 ,劉倩 ,李文源

    (1.南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 a.大數(shù)據(jù)中心;b.衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理科;c.醫(yī)院辦公室,廣東 廣州 510515,2.南方醫(yī)科大學(xué) a.衛(wèi)生管理學(xué)院;b.學(xué)校辦公室,廣東 廣州 510515)

    隨著疾病譜的改變與健康視角的不斷完善,對適應(yīng)能力的研究也逐漸從單維擴(kuò)展到多維, 既往的研究多局限于生理適能[1]、心理適能[2]、社會適能[3]中的單一角度,沒有將三者有效整合。 蔣麗潔等[4]基于WHO 提出的“健康”及“體適能”等概念,將生理適能、 心理適能和社會適能整合并提出了 “健康適能”的操作定義:即在應(yīng)對內(nèi)外環(huán)境變化時,個體在生理、心理和社會上所具備的最佳適應(yīng)能力。并據(jù)此編制出了適用于我國特定文化與價值觀背景的健康適能評定量表(Health Fitness Measurement ScaleV1.0,HFMSV1.0)。 前期相關(guān)研究結(jié)果顯示健康適能評定量表具有良好的信效度(Cronbach α 為 0.920)[5]。 本研究采用健康適能評定量表對廣州市老年人口健康適能狀況進(jìn)行調(diào)查, 分析老年人健康適能現(xiàn)狀并探索其影響因素, 為后續(xù)開展精準(zhǔn)老年健康適能干預(yù)提供前期數(shù)據(jù)基礎(chǔ), 并為有關(guān)部門開展老年人群健康適能的監(jiān)測提供新的信息。

    1 對象和方法

    1.2 方法

    1.2.1 調(diào)查工具

    1.2.1.1 一般情況調(diào)查表 根據(jù)廣州市老年人口的特征及生活方式設(shè)計一般情況調(diào)查表, 其中社會人口學(xué)信息包括性別、年齡、BMI、文化程度、婚姻狀況、退休前職業(yè)等,生活方式包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、文體公益活動及居住模式等。

    1.2.1.2 健康適能評定量表 該量表包含生理適能、心理適能、社會適能3 個子量表,共8 個維度34個條目[6],所有條目均采用國際通用的Likert 5 等級評分法, 所有維度、 子量表以及總量表的得分均在0~100 分。得分越高表示老年人健康適能水平越高。本課題組在前期研究中已經(jīng)制定了全國城鎮(zhèn)老年人口健康適能評定量表評分的劃界常模[6],根據(jù)研究結(jié)果可將老年人健康適能水平劃分為很低、低、一般、比較高、非常高,在本研究中將很低組合并進(jìn)低組,將非常高組與比較高組合并為高組。

    1.2.2 調(diào)查方法 由調(diào)查員向參與本次調(diào)查的研究對象發(fā)放調(diào)查問卷, 研究對象獲取問卷后獨立并匿名完成問卷填寫,調(diào)查員現(xiàn)場回收問卷。本次研究共收回1 190 份調(diào)查問卷, 剔除數(shù)據(jù)缺失的問卷后保留1 105 份問卷,回收有效率為92.86%,其中男性532 名(48.14%),女性 573 名(51.86%),年齡 60~94(72.04±7.85)歲。

    1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 使用Epidata 3.1 建立數(shù)據(jù)庫并實行雙錄入核對,采用SPSS 26.0 進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料用表示,計數(shù)資料用例數(shù)和構(gòu)成比表示,采用χ2檢驗比較2 組間及多組間不同健康適應(yīng)能狀況比例的差異。 采用有序Logistic 回歸分析老年人健康適能的影響因素。 檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

    1.3 質(zhì)量控制 所有的調(diào)查員在開展調(diào)查之前均受過嚴(yán)格的流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn), 能夠在調(diào)查時向調(diào)查對象講解本調(diào)查的目的、 解釋調(diào)查問卷的條目, 并且能正確有效地解答調(diào)查對象提出的各種問題;對于有閱讀障礙(如視力缺陷)或填寫障礙的調(diào)查對象,調(diào)查員可通過口述的形式提問,并將回答如實填寫在問卷上,同時在調(diào)查過程中,調(diào)查員不能有影響或引導(dǎo)調(diào)查對象填寫問卷的行為和語言。 在填答完成后調(diào)查員對問卷進(jìn)行現(xiàn)場回收,對漏填較多者要求其現(xiàn)場補(bǔ)填, 并對缺失條目數(shù)≥6、答案存在前后矛盾、規(guī)律性填答、選項結(jié)果高度一致的問卷予以剔除。

    2 結(jié)果

    2.1 老年人群健康適能基本情況 調(diào)查對象HFMSV 1.0 量表總體評分為(65.35±9.06)分,其中生理適能、 心理適能和社會適能3 個子量表評分分別為(62.16±10.53)分、(68.35±10.79)分、(66.65±11.40)分。 1 105 名老年人中, 有463 名健康適能水平為高,占 41.9%,518 名為一般,占 46.9%,124 名為低,占11.2%。

    2.2 不同社會人口學(xué)特征老年人的健康適能狀況 按不同社會人口學(xué)特征將研究對象分為2 組或多組,比較各組健康適能水平構(gòu)成情況,結(jié)果顯示不同年齡、BMI、文化程度、婚姻狀況、職業(yè)的老年人健康適能水平差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    表1 不同社會人口學(xué)特征老年人的總體健康適能狀況比較[n=1 105,名(%)]

    續(xù)表1

    2.3 不同生活方式老年人的健康適能狀況 不同生活方式特征組健康適能水平比較結(jié)果顯示是否吸煙、 是否參加文體公益活動、 以及不同體育鍛煉頻率、 不同居住模式的老年人健康適能水平差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表 2。

    表2 不同生活方式老年人的總體健康適能狀況比較[n=1 105,名(%)]

    2.4 老年人健康適能的相關(guān)影響因素 以老年人健康適能水平為因變量(低=1,一般=2,高=3,以高為參考),以年齡、BMI、文化程度、婚姻狀況、吸煙、居住模式等在單因素分析中具有統(tǒng)計學(xué)意義的因素為自變量,進(jìn)行有序Logistic 回歸分析,具體賦值情況見表 3。 平行線檢驗結(jié)果 P=0.297,P>0.05,說明可以使用有序Logistic 回歸分析, 同時對模型進(jìn)行似然比檢驗,結(jié)果P<0.001,說明最終擬合的模型有意義。 回歸結(jié)果顯示年齡、居住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是老年人健康適能的危險因素(P<0.05),高文化程度、職業(yè)為事業(yè)單位員工、經(jīng)常體育鍛煉,參加文體公益活動是老年人健康適能的保護(hù)因素(P<0.05),分析結(jié)果見表4。

    表3 自變量賦值表

    表4 老年人健康適能影響因素的有序logistics 回歸分析(n=1 105)

    3 討論

    3.1 本組1 105 名廣州市老年人口健康適能狀況水平一般 本研究結(jié)果顯示, 廣州市老年人健康適能狀況評分為(65.35±9.06)分,比對黃晨等[6]建立的健康適能全國常模發(fā)現(xiàn), 廣州老年人健康適能整體狀況處于一般水平。 其中心理健康適能狀況最佳(68.35±10.79)分,生理健康適能狀況最差(62.16±10.53)分。

    3.2 廣州市老年人口健康適能影響因素分析

    3.2.1 年齡 本研究結(jié)果顯示, 年齡是老年人健康適能狀況的重要影響因素,年齡越大的老年人,健康適能狀況越差。與已有研究結(jié)果一致[7-9]。隨著年齡的增大,老年人身體機(jī)能與認(rèn)知能力都會逐步下降,引起生理和心理上的退行性變化,如體力下降、反應(yīng)速度降低等[10],另外越高齡的老年人更易因為害怕生病、恐懼死亡而產(chǎn)生焦慮抑郁的情緒[11-12],對心理適能產(chǎn)生不良影響;同時隨著社會的發(fā)展,人們?nèi)粘5慕涣鞣绞?、生活方式等不斷更新,多?shù)老年人無法做到與時俱進(jìn), 導(dǎo)致其社會參與程度不斷降低而產(chǎn)生社會脫節(jié)[13-14],從而影響其社會適能。

    3.2.2 文化程度 與低文化水平的老年人相比,文化程度越高的老年人健康適能狀況越好, 這與覃朝暉等[15]的相關(guān)研究結(jié)果一致。 有研究顯示文化程度會在觀念及行為上影響老年人[16],受教育水平高的老年人興趣廣泛、生活充實,同時其認(rèn)知力與獲取知識的主動性較強(qiáng),能更好的理解周遭的事物,而且高文化水平的老年人對健康宣教的接受與理解程度更高[17]。 因此更高的文化程度對老年人的生理、心理和社會方面都有著積極影響。

    3.2.3 職業(yè) 對不同職業(yè)老年人的健康適能進(jìn)行探討發(fā)現(xiàn),從事“工人或農(nóng)民”的老年人健康適能水平最低,最高的是“事業(yè)單位”,其次是“服務(wù)人員”、“其他職業(yè)”,職業(yè)因素對老年人健康適能的影響主要是由于不同職業(yè)的老年人其生活條件、社會環(huán)境、社會地位等不同所致[18-19],同時職業(yè)還會影響其人均收入,收入越低的老年人醫(yī)療服務(wù)的使用頻率越低[20],往往不能及時發(fā)現(xiàn)疾病, 以至于更早的進(jìn)入失能狀態(tài),從而對生理、心理和社會方面都造成不良影響。

    3.2.4 居住模式 不同居住模式的老年人中, 在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)居住的老年人健康適能水平最低, 與子女或配偶同住的最高, 這主要是因為老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)后,雖然其獲得了更好的物質(zhì)條件、更穩(wěn)定的生活狀態(tài),但是脫離了原本的生活方式與人際網(wǎng)絡(luò),容易產(chǎn)生孤獨感與無力感, 而與家人同住的老年人能及時有效地取得家人的幫助與支持[21-22],如老年伴侶之間可在生理上互相幫助,在心理上互相鼓勵[23],促使雙方維持較好的健康適能狀態(tài); 有研究表明共同居住模式有利于個體改變不良的生活方式,如吸煙、飲酒、暴飲暴食等[24],從而促進(jìn)其健康適能。

    3.2.5 文體、公益活動,研究結(jié)果顯示參與文體、公益活動的老年人健康適能水平更高,可能是因為參與文體、公益活動能夠讓老年人在退休生活中找到新的精神寄托或者發(fā)揮余熱的機(jī)會,從而使老年人處于一個積極活躍的生活狀態(tài)[25],降低其不良情緒與行為方式的發(fā)生風(fēng)險,同時還能提升老年人的社會存在感與自我成就感[26],降低老年人生理與心理適能變差的風(fēng)險。 另外積極參與文體、公益活動能加強(qiáng)老年人與家庭、朋友和鄰居的友好關(guān)系,促進(jìn)其更好地融入社區(qū)生活,從而降低社會適能變差的風(fēng)險。

    3.2.6 體育鍛煉 本研究發(fā)現(xiàn), 參加體育鍛煉的頻率越高,健康適能水平越高,與賴曉紅等[27]的相關(guān)研究結(jié)果一致。 因為適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可以通過提高老年人的免疫能力、增強(qiáng)老年人的身體素質(zhì),而增強(qiáng)其生理適能, 從而預(yù)防很多由于身體各項機(jī)能老化而帶來的問題[28];同時老年人的鍛煉多以群體活動形式開展, 因此鍛煉頻率越高的老年人與外界接觸的意愿與頻率越高,擁有更大的社交網(wǎng)絡(luò)與交流群體,使其心理適能與社會適能維持較高的狀態(tài)。

    綜上所述, 廣州市老年人健康適能狀況水平一般,其中生理健康適能水平最低,年齡、文化程度、體育鍛煉、文體公益活動、居住模式、退休前職業(yè)是老年人的健康適能的主要影響因素。 國家和社會應(yīng)加強(qiáng)對老年人健康適能問題的關(guān)注力度, 針對文化程度低、 高齡以及居住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人應(yīng)當(dāng)定期開展健康適能監(jiān)測, 通過宣傳教育提升老年人的健康素養(yǎng)以及對自身健康適能的關(guān)注度, 鼓勵老年人積極參加社會文體、公益活動與體育鍛煉,減少或停止吸煙、飲酒等有害健康的生活習(xí)慣,同時還應(yīng)做好老年人的心理保健工作,開展公益體檢活動,以達(dá)到改善健康適能的目的。

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