幽門螺旋桿菌陽性慢性胃炎活動期患者的臨床治療方法研究

張凱

【摘要】目的：探討幽門螺旋桿菌陽性慢性胃炎活動期患者的治療方法。方法：從2019年1月-2021年1月于我院就診的慢性胃炎患者中選取100例幽門螺旋桿菌陽性且處于活動期的患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組50例。對照組應(yīng)用三聯(lián)用藥治療，觀察組采用序貫治療，對兩組患者臨床有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行評價和對比。結(jié)果顯示：應(yīng)用序貫治療的觀察組患者對應(yīng)評價指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：序貫治療在幽門螺旋桿菌陽性活動期慢性胃炎臨床中應(yīng)用效果更加理想，可有效改善患者癥狀、緩解患者疼痛，對患者身體健康和生活質(zhì)量提高均具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】幽門螺旋桿菌;慢性胃炎;活動期;治療方法

慢性胃炎是臨床中最常見的消化系統(tǒng)慢性病，本病的發(fā)生與長期的不健康飲食、不規(guī)律飲食習(xí)慣和感染性因素有關(guān)，以上腹部慢性疼痛、消化不良、胃脘脹痛為主要癥狀，是一種嚴(yán)重影響患者身體健康和生活質(zhì)量的慢性疾病。有研究表明，幽門螺旋桿菌感染是慢性胃炎的獨(dú)立風(fēng)險因素，其與胃炎發(fā)生和病情進(jìn)展有著密切聯(lián)系，甚至是消化性潰瘍、胃癌的誘發(fā)因素，也有專家認(rèn)為幽門螺旋桿菌感染陽性的慢性胃炎是胃癌的癌前病變，要積極消除感染源、恢復(fù)Hp和治療胃炎癥狀，以預(yù)防病情的惡化與腫瘤的形成。以100例幽門螺旋桿菌陽性且處于活動期的慢性胃炎患者為研究對象，就不同治療方法在臨床中的療效進(jìn)行了研究與評價，以期為臨床事業(yè)發(fā)展提供經(jīng)驗(yàn)參考。

1資料與方法

1.1一般資料

本組研究共選取樣本100例，均為2019年1月-2021年1月于我院就診并接受系統(tǒng)治療的幽門螺旋桿菌陽性且處于活動期的慢性胃炎患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組50例。

對照組50例患者，男28例，女22例，年齡28-56歲，平均年齡44.2±3.6歲，病程2-13年，平均病程6.1±2.2年;觀察組50例患者，男25例，女25例，年齡26-61歲，平均年齡44.9±4.0歲，病程2-13年，平均病程6.0±2.6年;經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件分析，未見兩組患者性別、年齡、病程等基礎(chǔ)資料對比存在顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2納入排除標(biāo)準(zhǔn)

1）入組者均符合幽門螺旋桿菌陽性標(biāo)準(zhǔn)，尿素呼氣試驗(yàn)結(jié)果提示Hp感染陽性或胃鏡病理活檢確診為幽門螺旋桿菌感染。

2）患者有明確的胃炎發(fā)作史。

3）患者年齡低于65歲。

4）排除合并消化性潰瘍患者。

5）排除嚴(yán)重肝腎功能不全者。

6）排除哺乳期女性、過敏體質(zhì)者。

7）排除其他不適合納入本組研究者。

8）本組研究保證入組者知情權(quán)，均為自愿入組且簽署知情同意書。

1.3方法

對照組采用三聯(lián)藥物治療，觀察組采用序貫治療，具體如下：

三聯(lián)藥物治療：奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素三聯(lián)用藥，奧美拉唑來源于北京太洋藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H19990114.規(guī)格20mg/s，每次1粒，每日2次，水送服;阿莫西林來源于西南藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20143048，規(guī)格50mg/s，每次1粒，每日3次，水送服;克拉霉素來源于邢臺市明神制藥廠，國藥準(zhǔn)字H20000406，規(guī)格250mg/s，每此2片，每日1次。

序貫治療：治療前5d聯(lián)合使用奧美拉唑+阿莫西林，于6d開始改用奧美拉唑+克拉霉素+甲硝唑，于10d改用奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素，具體用法用量和對照組一致。其中甲硝唑來源于陜西京西藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H61022660，規(guī)格200mg/s，每次2粒，每日2次。

兩組患者均連續(xù)治療14d，于第15d對兩組臨床療效進(jìn)行評價。

1.4評價指標(biāo)

1）對兩組臨床有效率，以疼痛消失、癥狀顯著好轉(zhuǎn)、無藥物不良反應(yīng)為顯效;以疼痛基本消失、癥狀好轉(zhuǎn)且穩(wěn)定、無藥物不良反應(yīng)為有效;以癥狀為改善或顯著不良反應(yīng)為無效;臨床有效率=（顯效+有效）/n*100%。

2）對兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行評價和對比，僅統(tǒng)計和對比藥物引起不良反應(yīng)。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

研究相關(guān)數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料率表示，組間對比時分別經(jīng)t檢驗(yàn)或卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)值P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床有效率對比

表1統(tǒng)計結(jié)果提示，觀察組臨床有效率優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生率對比

對照組50例患者，治療期間6例發(fā)生不良反應(yīng)，其中神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)5例，消化系統(tǒng)反應(yīng)1例，不良反應(yīng)發(fā)生率12.00%;觀察組50例患者，治療期間2例發(fā)生不良反應(yīng)，均為神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率4.00%;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

幽門螺旋桿菌是一種定植于胃黏膜的需氧革蘭氏陰性菌，其余多種慢性胃病有著深層次的聯(lián)系，是消化性潰瘍、慢性胃炎、胃癌的常見誘發(fā)性因素，因此我們要充分重視由幽門螺旋桿菌感染引起的慢性胃炎，及時糾正感染、修復(fù)受損的胃黏膜以預(yù)防病情的惡化。

本研究共選取100例幽門螺旋桿菌陽性慢性胃炎活動期患者入組研究，就本病的治療方法和臨床療效進(jìn)行了探究，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法分組后分別采用三聯(lián)藥物治療和序貫治療，通過評價兩組患者的臨床有效率和藥物不良反應(yīng)發(fā)生率來明確不同治療方案的可靠性和安全性，結(jié)果顯示應(yīng)用序貫治療的觀察組臨床有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，序貫治療在幽門螺旋桿菌陽性活動期慢性胃炎臨床中應(yīng)用效果更加理想，可有效改善患者癥狀、緩解患者疼痛，對患者身體健康和生活質(zhì)量提高均具有積極意義。

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