老年高血壓患者中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床療效分析

摘要：目的：探討老年高血壓患者中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床療效。方法：將2020年4月至2021年4月符合標(biāo)準(zhǔn)的100例老齡高血壓患者隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組組，每組各50例。對(duì)照組采用卡托普利12.5mg/次，每日3次（無(wú)禁忌癥），觀(guān)察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用中藥湯劑結(jié)合耳壓治療。觀(guān)察兩組患者治療后的效果。結(jié)果：觀(guān)察組的血壓控制總有效水平為86.67%，優(yōu)于對(duì)照組的81.67%;觀(guān)察組的血壓穩(wěn)定速度及中醫(yī)癥候評(píng)分也明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：結(jié)合中醫(yī)治療高血壓，可有效改善血壓，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：高血壓，中西醫(yī)結(jié)合，療效

前言

高血壓是老齡患者最常見(jiàn)的一種疾病，其致死率和致傷率都很高，因此對(duì)高血壓的防治在醫(yī)學(xué)界一直受到廣泛的關(guān)注。西醫(yī)降血壓的優(yōu)點(diǎn)是降血壓快，但老年人在使用西藥時(shí)可能出現(xiàn)不良反應(yīng)。中藥相對(duì)療效穩(wěn)定，而且也可預(yù)防其他疾病，但中醫(yī)直接療效差。因此建議高血壓病人采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，既能迅速降低血壓，又能延緩病程，減少并發(fā)癥。為此本文探討中西醫(yī)結(jié)合治療老年高血壓病的療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2020年4月至2021年4月符合標(biāo)準(zhǔn)的100例老年高血壓患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組各50例。對(duì)照組男28例，女22例，平均年齡（66.3±1.6）歲，平均病程（4.2±0.7）歲;觀(guān)察組男26例，男24例，平均年齡（63.7±1.8）歲。平均病程為（4.6±1.3）年。在年齡、性別、病程等方面比較，兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 研究方法

兩組患者均接受了廣泛的高血壓宣傳教育，均進(jìn)行限鹽飲食，并制定運(yùn)動(dòng)處方。

對(duì)照組予卡托普利12.5mg/次，每日3次（無(wú)禁忌癥）。

觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用中藥湯劑結(jié)合耳壓治療。中藥湯劑搭配：天麻15克，鉤藤20克，石決明20克，牛膝20克，桑寄生20克，杜仲15克，黃芩15克，生龍骨30克，生牡蠣30克，每天1劑，水沖泡，每次150毫升，一天3次。耳廓壓迫法：取穴，耳背心、耳背肝、耳窩上、結(jié)節(jié)。方法：每次取一耳背，雙耳交替治療。對(duì)耳朵進(jìn)行消毒后，將手指貼壓在選取的穴位上，摩擦至出現(xiàn)脹痛和灼熱感，然后要求患者每天按摩3-5次，每2天按摩一次。兩組治療過(guò)程持續(xù)2周。并且均進(jìn)行隨訪(fǎng)觀(guān)察。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）臨床療效：患者的臨床療效分為三個(gè)層級(jí)：顯效、有效、無(wú)效。其中顯效：患者經(jīng)過(guò)治療后DBP下降幅度在10mmHg以上，血壓穩(wěn)定;有效：患者癥狀有所改善，且血壓穩(wěn)定，DBP下降幅度<10 mmHg;無(wú)效：患者血壓沒(méi)有明顯改善情況，且患者的主要癥狀未消失，患者仍然有不適反應(yīng)。（2）中醫(yī)癥候評(píng)分：分別統(tǒng)計(jì)治療前后患者的癥狀積分值，患者主動(dòng)說(shuō)出明顯癥狀的4分;被問(wèn)出癥狀持續(xù)不適的3分;被問(wèn)出癥狀但不持續(xù)的記2分;被問(wèn)出癥狀微弱的記1分;若無(wú)不適反應(yīng)為0分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用統(tǒng)計(jì)軟件數(shù)據(jù)包SPSS22.0進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）表示，計(jì)數(shù)資料的組間比較用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率比較

如表1所示，觀(guān)察組臨床總有效率為86.67%，優(yōu)于對(duì)照組的總有效率81.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前后血壓變化及中醫(yī)癥候評(píng)分比較

如表2所示，治療前兩組患者的SBP及DBP之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，觀(guān)察組患者的血壓控制情況和中醫(yī)癥候評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

高血壓作為一種慢性心腦血管病，是當(dāng)前世界上最嚴(yán)重的公共衛(wèi)生醫(yī)療問(wèn)題之一。僅服用西藥的高血壓病人停藥后，血壓容易快速恢復(fù)，波動(dòng)較大。近幾年來(lái)，有科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，單純用中藥治療老年高血壓患者臨床癥狀明顯改善，但效果緩慢。多種研究提示中西醫(yī)結(jié)合治療老年高血壓能有效降低血壓，防止停藥反彈。本研究采用的柴胡加龍骨牡蠣湯能夠起到降壓、解熱安神作用，而穴位埋線(xiàn)可以有效刺激患者穴位，平衡陰陽(yáng)，改善血壓。本文在綜合古今中外文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合高血壓病的臨床特點(diǎn)，結(jié)合耳穴壓療法進(jìn)行治療。本文研究結(jié)果表明，觀(guān)察組的治療總有效率是86.67%，明顯高于對(duì)照組的81.67%，p<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。觀(guān)察組的血壓降低速度和中醫(yī)癥候評(píng)分也明顯優(yōu)于對(duì)照組，p<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

綜上，臨床多建議血壓過(guò)高的老齡患者采用中西醫(yī)結(jié)合方式控制，可明顯降低血壓，提升治療效果。

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馬潤(rùn)琪 女 1993.07.20 黑龍江省綏化市 漢族 護(hù)師 本科 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院 護(hù)理