阿昔洛韋聯(lián)合蒲地藍(lán)消炎口服液治療帶狀皰疹的臨床研究

【摘要】目的：探討阿昔洛韋聯(lián)合蒲地藍(lán)消炎口服液治療帶狀皰疹的臨床效果。方法：選擇我院疼痛科門診2018年9月-2020年1月收治的帶狀皰疹患者60例為研究對象，按照隨機(jī)分類法將其分成對照組（n=30）與觀察組（n=30）。對照組采用阿昔洛韋等治療;觀察組采用阿昔洛韋等聯(lián)合蒲地藍(lán)消炎口服液治療。觀察兩組患者疼痛（VAS評(píng)分）、止皰時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間、脫痂時(shí)間。結(jié)果：觀察組患者止皰時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間、脫痂時(shí)間均明顯短于對照組，P<0.05;治療后，觀察組治療后VAS評(píng)分低于對照組，P<0.05。結(jié)論：阿昔洛韋聯(lián)合蒲地藍(lán)消炎口服液治療帶狀皰疹具有顯著療效，可緩解疼痛，應(yīng)用價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】阿昔洛韋;蒲地藍(lán)消炎口服液;帶狀皰疹;疼痛

項(xiàng)目批文：撫州市指導(dǎo)性科技計(jì)劃項(xiàng)目 ? 撫科計(jì)字【2020】10號(hào)序號(hào)125

帶狀皰疹多發(fā)于中老年患者，主要癥狀為皮疹與疼痛。采用中西醫(yī)結(jié)合治療較單純西藥取得更好的療效，能促進(jìn)患者康復(fù)，較好的緩解急性期疼痛。本研究選取帶狀皰疹患者60例，觀察研究阿昔洛韋聯(lián)合蒲地藍(lán)消炎口服液治療急性期帶狀皰疹的療效。如下所示。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇帶狀皰疹患者60例按照隨機(jī)分類法將其分成對照組（n=30）與觀察組（n=30）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者頭面、頸胸背、腹部、四肢等不同部位皮膚出現(xiàn)不同程度條帶狀或點(diǎn)片狀成簇丘皰疹，伴不同程度皮損處疼痛;②非過敏體質(zhì)，研究涉及藥物未見過敏。排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡低于45歲;②皮損感染;③妊娠期、哺乳期女性;④嚴(yán)重心肝腎損害。對照組中男17例，女13例;年齡48-76歲，平均（63.51±2.58）歲。觀察組中男18例，女12例;年齡48-77歲，平均（63.53±2.57）歲。兩組一般資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者30例，采用阿昔洛韋等常規(guī)藥物治療;皮損外部處理：①皰疹外涂阿昔洛韋軟膏（湖北人福成田藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字號(hào)：H19999049）。口服藥物：阿昔洛韋片（浙江亞太藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字號(hào)：H20059927）0.2g/次，4次/d;卡馬西平（江蘇黃河藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字號(hào)：H32020638）0.05∽0.1g/次（老年患者用小劑量），2次/日。

觀察組患者30例，采用阿昔洛韋等常規(guī)治療加蒲地藍(lán)消炎口服液口服加皮損外涂進(jìn)行治療;皮損外部處理：常規(guī)口服用藥同對照組，皰疹外涂蒲地藍(lán)消炎口服液（濟(jì)川藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字號(hào)：Z20030095），2∽3次/天。蒲地藍(lán)消炎口服液口服，10 mL/次，2次/d。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組疼痛，采用VAS評(píng)分評(píng)估，總10分，分越高代表疼痛越重。觀察兩組止皰時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間、脫痂時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS20.0處理分析，計(jì)數(shù)資料x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采t檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床癥狀體征消失時(shí)間

觀察組止皰時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間、脫痂時(shí)間短于對照組，P<0.05。見表1。

2.2兩組患者疼痛情況比較

治療后，觀察組VAS評(píng)分低于對照組，P<0.05。見表2。

3討論

帶狀皰疹臨床治療尚無徹底根治方法，普遍建議在抗病毒治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用皮質(zhì)類固醇藥物（口服或靜、局部注射），能夠使神經(jīng)炎癥得到一定控制，但與此同時(shí)，不良反應(yīng)發(fā)生情況增多。本研究是為探尋更安全有效治療帶狀皰疹患者而作出的一些嘗試，經(jīng)研究可知，觀察組止皰時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間、脫痂時(shí)間短于對照組，治療后觀察組VAS評(píng)分低于對照組，P<0.05。由此可知，觀察組患者采用阿昔洛韋等聯(lián)合蒲地藍(lán)消炎口服液治療效果顯著。阿昔洛韋作為廣譜抗病毒藥物，通過競爭性抑制病毒DNA多聚酶，與增長的DNA鏈結(jié)合引起DNA鏈的延伸中斷，從而起到抑制病毒的作用，該藥抗帶狀皰疹病毒療效一般，且大劑量對腎臟有明顯毒性作用。蒲地藍(lán)消炎口服液屬于清熱藥物。蒲公英內(nèi)甾醇、豆甾醇可有效抑菌、抗病毒、抗炎，苦地丁內(nèi)苦地丁素可有效消炎鎮(zhèn)痛，板藍(lán)根內(nèi)靛甙、B豆甾醇可有效抗病毒、抗菌，具有廣泛抗病毒感染效果，黃芩內(nèi)黃芩甙元、黃芩甙可有效抗炎、解熱、抗過敏，對于炎癥導(dǎo)致的組織腫脹、瘙癢具有明顯緩解作用。4種藥物聯(lián)合使用具有較強(qiáng)抗菌、抗炎、抗病毒效果。阿昔洛韋聯(lián)合蒲地藍(lán)消炎口服液進(jìn)行治療，可充分發(fā)揮協(xié)同抗病毒作用。綜上所述，阿昔洛韋聯(lián)合蒲地藍(lán)消炎口服液治療帶狀皰疹臨床療效顯著，可明顯緩解疼痛，促進(jìn)皮損恢復(fù)，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]朱清華，付凌慧，馬建峰.四妙勇安湯內(nèi)服配合雄黃膏外敷治療帶狀皰疹的33例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2019，17（05）：58-60.

[2]劉愛花.67例妊娠期帶狀皰疹的治療及對妊娠結(jié)局的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2016，26（8）：143-144.

[3]郭宏舉，史寧，王歡，等.小兒豉翹清熱顆粒聯(lián)合蒲地藍(lán)消炎口服液治療手足口病的薈萃分析[J].藥學(xué)服務(wù)與研究，2018，18（1）：48-51.

[4]孔雪娟.中醫(yī)墨寶聯(lián)合阿昔洛韋治療帶狀皰疹的臨床效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2019，23（12）：89-91，95.

[5]高巖，姚杰，付曉華.活血散瘀湯合阿昔洛韋治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，27（15）：69-72.

[6]丁麗，褚國弟，冀燕芬.阿糖腺苷與阿昔洛韋治療帶狀皰疹療效對比觀察[J].皮膚病與性病，2019，41（6）：910-911.

[7] 張成國，華文梅.帶狀皰疹中醫(yī)辨證治療思路[J].福建中醫(yī)藥，2019，50（1）：51-52.

姓名：李建成 ?籍貫：南城縣 ?性別：男 ?出生年月：1967，09 ?職稱：副主任醫(yī)師 ?學(xué)歷：本科 ?主要從事工作：慢性疼痛診療 ?科室：疼痛科門診 ? 單位：南城縣人民醫(yī)院