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    清單化管理在基層醫(yī)院院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)危重癥患者運(yùn)用效果的研究

    2021-10-18 03:49:09張功艷張姝琳易倩湯昊雷宇唐麗溫萬青
    婚育與健康 2021年14期
    關(guān)鍵詞:不良事件危重癥

    張功艷 張姝琳 易倩 湯昊 雷宇 唐麗 溫萬青

    【摘 要】目的:探討清單化管理在基層醫(yī)院院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)危重癥患者中的運(yùn)用效果。方法:選取2020年2月至2021年2月收治的100例危重癥展開研究,隨機(jī)分為對(duì)照組(50名)與實(shí)驗(yàn)組(50名),分別實(shí)施常規(guī)轉(zhuǎn)運(yùn)流程轉(zhuǎn)運(yùn)、清單式管理模式轉(zhuǎn)運(yùn),對(duì)比兩組結(jié)局。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備、轉(zhuǎn)運(yùn)交接以及轉(zhuǎn)運(yùn)總時(shí)間均短于對(duì)照組(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組不良事件發(fā)生率8.00%小于對(duì)照組22.00%(P<0.05)。結(jié)論:基層醫(yī)院進(jìn)行危重癥院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí),實(shí)施清單化管理,可縮短轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間,減少不良事件。

    【關(guān)鍵詞】危重癥;院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn);常規(guī)轉(zhuǎn)運(yùn)流程;清單式管理模式;轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間;不良事件

    如今,醫(yī)療領(lǐng)域進(jìn)入了高速發(fā)展期,如何保障安全成為醫(yī)療領(lǐng)域的新問題。有研究指出,危重癥患者住院期間有44%以上需要外出檢查或外出治療,轉(zhuǎn)運(yùn)期間的不良事件發(fā)生率在31.3%~70.0%[1]。不良事件會(huì)影響危重癥患者的臨床治療效果,甚至?xí){患者生命安全。因此,做好患者的院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)工作至關(guān)重要。清單別名檢查表,是一項(xiàng)可有效預(yù)防人類處理復(fù)雜事物時(shí),因記憶力不足或是注意力不足造成的失誤,現(xiàn)今在多個(gè)領(lǐng)域廣泛應(yīng)用。本文主要分析危重癥院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)期間應(yīng)用清單式管理模式的效果,詳見下文。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    選取2020年2月至2021年2月收治的100例危重癥展開研究,隨機(jī)分為對(duì)照組(50 名)與實(shí)驗(yàn)組(50 名)。對(duì)照組,男28例,女22例,年齡26歲~75歲,平均年齡(50.63±7.89)歲。實(shí)驗(yàn)組,男29例,女21例,年齡25歲~75歲,平均年齡(50.41±7.82)歲。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比無差異(P>0.05)。

    1.2 方法

    對(duì)照組實(shí)施常規(guī)轉(zhuǎn)運(yùn)流程轉(zhuǎn)運(yùn),按照醫(yī)院指定的轉(zhuǎn)運(yùn)流程進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn),提前通知相關(guān)科室,準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)所需的各項(xiàng)物品,備齊患者的相關(guān)資料,在家屬、護(hù)士陪同下讓患者完成院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)。

    實(shí)驗(yàn)組實(shí)施清單式管理模式轉(zhuǎn)運(yùn),第一,轉(zhuǎn)運(yùn)前護(hù)士需采用轉(zhuǎn)運(yùn)檢查表對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估,了解患者的轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)、病情嚴(yán)重程度、生命體征狀態(tài)、管道狀態(tài)以及引流情況。第二,明確院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)期間所有需要準(zhǔn)備的醫(yī)療器械與相關(guān)藥物,并制定相應(yīng)清單,每一項(xiàng)物品準(zhǔn)備好后在相應(yīng)指標(biāo)后打鉤,避免物品遺漏或是物品不全現(xiàn)象的發(fā)生。第三,護(hù)士需和患者、患者家屬以及患者主治醫(yī)師做好溝通交流工作,詳細(xì)闡述轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)以及轉(zhuǎn)運(yùn)必要性,獲得患者、家屬的理解與認(rèn)可,促使患者與家屬主動(dòng)參與到準(zhǔn)運(yùn)流程中,避免人為因素造成的不良事件。第四,護(hù)士需安排相應(yīng)的轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)士,詳細(xì)患者的科室離開時(shí)間,轉(zhuǎn)運(yùn)期間始終密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化,分析患者的病情變化,及時(shí)將分析結(jié)果反饋給患者、家屬,穩(wěn)定患者、家屬情緒,促使轉(zhuǎn)運(yùn)順利完成。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間:轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備、轉(zhuǎn)運(yùn)交接以及轉(zhuǎn)運(yùn)總時(shí)間。(2)不良事件發(fā)生率:物品遺漏/準(zhǔn)備不全、管道堵塞/脫落、備用氧氣不足、輸液故障。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用(%)表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用(χ±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間比較

    實(shí)驗(yàn)組轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備、轉(zhuǎn)運(yùn)交接以及轉(zhuǎn)運(yùn)總時(shí)間均短于對(duì)照組(P<0.05),見表1。

    2.2 兩組不良事件比較

    實(shí)驗(yàn)組不良事件發(fā)生率8.00%小于對(duì)照組22.00%(P<0.05),見表2。

    3 討論

    危重癥患者存在病情變化速度快、院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)期間容易出現(xiàn)不良事件等特點(diǎn),所以必須加強(qiáng)院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)觀管控,有效消除院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)不良事件,提升患者的院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)安全,預(yù)防患者轉(zhuǎn)運(yùn)期間發(fā)生心臟驟停、呼吸衰竭等不良現(xiàn)象,提升患者的生命保障[2]。清單式管理模式是一種簡(jiǎn)單、好操作、流程簡(jiǎn)化、護(hù)士可動(dòng)態(tài)評(píng)估的管理方式,管理期間護(hù)士只需要在相應(yīng)指標(biāo)上打鉤,便可明確準(zhǔn)運(yùn)準(zhǔn)備情況,完善院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)流程,提升院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)安全性,可縮短準(zhǔn)備、交接時(shí)間,可提升院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)效率[3]。該管理方法還可明確患者的院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn),可增加雙方溝通頻率,可幫助雙方詳細(xì)掌握患者病情,可促使雙方充分配合院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn),可有效規(guī)避不必要的轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn),可提升患者的轉(zhuǎn)運(yùn)滿意度,保障患者的轉(zhuǎn)運(yùn)安全,預(yù)防轉(zhuǎn)運(yùn)不良事件與轉(zhuǎn)運(yùn)并發(fā)癥的發(fā)生。

    由上可知,基層醫(yī)院的危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)期間實(shí)施清單式管理模式,可縮短轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間,提升轉(zhuǎn)運(yùn)安全性。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 朱紅偉,董應(yīng)蘭,王明明,等.清單式管理在ICU危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用效果[J].廣西醫(yī)學(xué),2018,40(11):1274-1275,封3.

    [2] 廖堯,錢海云,付沫,等.“5P轉(zhuǎn)運(yùn)體系”在新型冠狀病毒肺炎危重患者體外膜肺氧合支持下院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用[J].中國(guó)心血管病研究,2020,18(6):512-516.

    [3] 陳麗.清單式管理在ICU危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2019,16(9):35-36

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