優(yōu)質(zhì)護(hù)理對高血壓合并視網(wǎng)膜脫離患者的應(yīng)用效果評價(jià)

陳珊虹 鄭燕燕 黃恩娥 李春華

（泉州市兒童醫(yī)院，福建 泉州362000）

高血壓為臨床發(fā)病率較高的心血管疾病，病程長，需持續(xù)治療，而持續(xù)治療過程中若血壓水平控制不佳，部分患者會并發(fā)視網(wǎng)膜脫落等合并癥。臨床救治高血壓合并視網(wǎng)膜病變患者時(shí)，因患者血壓持續(xù)偏高給救治增加了難度，為有效控制高血壓合并視網(wǎng)膜脫離患者血壓水平、改善其生活質(zhì)量，在展開臨床救治措施同時(shí)需有意識優(yōu)化臨床護(hù)理干預(yù)。而常規(guī)護(hù)理模式因缺乏靈活性、針對性，逐漸無法滿足患者的需求，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上優(yōu)化各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容，以期提升整體護(hù)理效果。本次研究即分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于高血壓合并視網(wǎng)膜脫離患者中的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的高血壓合并視網(wǎng)膜脫離患者80例為本次觀察對象，納入時(shí)間自2018年6月至2020年12月，隨機(jī)分組為對照組40例、觀察組40例。本次研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批、通過。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床診斷確診為視網(wǎng)膜脫離；（2）符合高血壓疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3）患者及其家屬知曉此次研究內(nèi)容，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他眼部疾??；（2）合并嚴(yán)重認(rèn)知障礙、溝通障礙、精神障礙；（3）存在其他臟器嚴(yán)重病變或惡性腫瘤疾?。唬?）存在其他影響患者血壓水平的疾?。唬?）臨床資料不完整或中途退出此次研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組 開展常規(guī)護(hù)理，即做好高血壓合并視網(wǎng)膜脫離疾病知識健康教育，結(jié)合患者治療方案展開針對性用藥指導(dǎo)，關(guān)注患者情緒變化并做好情緒疏導(dǎo)工作。

1.2.2 觀察組 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體措施為：

（1）優(yōu)化各項(xiàng)體征監(jiān)測工作。對本組患者各項(xiàng)體征數(shù)據(jù)進(jìn)行監(jiān)測、記錄，如血壓、心率、眼壓等，并將監(jiān)測數(shù)據(jù)反饋給醫(yī)生，一旦出現(xiàn)異常需及時(shí)展開對癥干預(yù)。與此同時(shí)，需指導(dǎo)患者自行展開血壓監(jiān)測，并告知患者正常血壓范圍，一旦出現(xiàn)不適可自行監(jiān)測血壓并反饋給醫(yī)生。

（2）優(yōu)化健康教育。多數(shù)患者對視網(wǎng)膜脫離、高血壓疾病認(rèn)知不全，需詳細(xì)為患者介紹高血壓合并視網(wǎng)膜脫離的疾病癥狀、疾病發(fā)展、對癥治療措施以及日常注意事項(xiàng)，提升患者的疾病認(rèn)知度，進(jìn)而提高患者依從性[1，2]。

（3）優(yōu)化心理干預(yù)。采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對兩組患者情緒作評估，并積極與患者溝通，結(jié)合評估結(jié)果展開針對性情緒疏導(dǎo)工作，對于患者的心理顧慮作針對性開導(dǎo)，對于患者的疑問進(jìn)行耐心解答，消除患者的心理負(fù)擔(dān)，并指導(dǎo)患者及其親友給予其關(guān)懷、鼓勵(lì)，進(jìn)而提升其治療信心。

（4）優(yōu)化日常生活指導(dǎo)。①用藥指導(dǎo)。告知患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，并耐心告知正確用藥方案、劑量及注意事項(xiàng)，確?；颊咦襻t(yī)囑治療。②體位指導(dǎo)，告知患者維持頭部、眼球不動(dòng)以避免視網(wǎng)膜脫離范圍擴(kuò)大，必要時(shí)作雙眼包扎處理以限制患者眼球活動(dòng)。③飲食指導(dǎo)。指導(dǎo)患者以清淡、易消化食物為主，少食多餐，同時(shí)避免食用刺激、生冷食物，切忌暴飲暴食。④康復(fù)運(yùn)動(dòng)。結(jié)合患者具體機(jī)體狀況，指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以提升自身機(jī)體免疫力。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理干預(yù)后，監(jiān)測兩組患者的血壓水平并作組間數(shù)據(jù)對比，即舒張壓、收縮壓。

（2）護(hù)理干預(yù)后，采用生活質(zhì)量核心量表（EORTC QLQ-C30）對兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評估[3]。

（3）焦慮評估量表（SAS）、抑郁評估量表（SDS）對兩組患者心理健康狀態(tài)進(jìn)行評估[4]。

（4）采用問卷對兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評估，滿意、一般滿意、不滿意分值分別為>90分、60-90分、<60分，護(hù)理總滿意率=（滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總患者例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS21.0處理本次研究結(jié)果數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用n（%）表達(dá)，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量數(shù)據(jù)以±s表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05即差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較

兩組高血壓合并視網(wǎng)膜脫離患者各一般資料數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者一般資料對比[n(%)/±s]

表1 兩組患者一般資料對比[n(%)/±s]

組別對照組觀察組χ2/t值P值例數(shù)（n）40 40男性23（57.50）22（55.00）0.051 0.822女性17（42.50）18（45.00）0.051 0.822平均年齡（歲）51.36±3.54 51.56±3.14 2.673 0.790高血壓平均病程（年）8.25±1.36 8.54±1.31 0.971 0.334

2.2 兩組患者的血壓水平比較

觀察組患者舒張壓、收縮壓水平低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者血壓水平對比（±s,mmHg）

表2 兩組患者血壓水平對比（±s,mmHg）

組別對照組觀察組t值P值例數(shù)（n）40 40舒張壓84.55±11.54 72.11±9.55 5.253<0.001收縮壓136.56±8.91 120.36±8.51 8.316<0.001

2.3 兩組患者的生活質(zhì)量比較

觀察組患者癥狀、特異性評分低于對照組，總體健康狀況、功能評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量對比（±s,分）

表3 兩組患者生活質(zhì)量對比（±s,分）

組別對照組觀察組t值P值例數(shù)（n）40 40癥狀10.98±1.02 7.44±1.18 14.354<0.001特異性22.05±1.11 15.28±1.58 22.174<0.001總體健康狀況4.39±1.28 6.23±0.86 7.546<0.001功能17.63±1.37 20.32±1.11 9.965<0.001

2.4 兩組患者的心理健康狀態(tài)、依從性、認(rèn)知度比較

觀察組患者SAS、SDS評分低于對照組，依從性、認(rèn)知度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表4。

表4 兩組患者心理健康狀態(tài)、依從性、認(rèn)知度對比（±s,分）

表4 兩組患者心理健康狀態(tài)、依從性、認(rèn)知度對比（±s,分）

組別對照組觀察組t值P值例數(shù)（n）40 40 SAS 36.96±4.15 30.25±4.01 7.354<0.001 SDS 37.95±4.01 29.25±5.23 8.349<0.001依從性58.99±5.19 69.63±4.56 9.740<0.001認(rèn)知度67.69±5.22 79.45±4.85 10.438<0.001

2.5 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

觀察組患者護(hù)理總滿意率100.00%高于對照組90.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表5。

表5 兩組患者護(hù)理滿意度對比[n(%)]

3 討 論

高血壓為臨床并發(fā)癥較高的慢性疾病，而視網(wǎng)膜脫離為眼科常見疾病，多因視網(wǎng)膜色素上皮層與神經(jīng)感覺分離后層間潴留液體轉(zhuǎn)為視網(wǎng)膜下液所致，而視網(wǎng)膜脫離后患者無法感光，進(jìn)而致使眼部圖像感覺不完整，患者因視力下降極易出現(xiàn)心理應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而影響疾病救治及康復(fù)[5，6]。而高血壓合并視網(wǎng)膜脫離患者因存在血壓持續(xù)偏高情況，疾病救治難度加大，患者情緒、生活質(zhì)量受影響。因此，針對高血壓合并視網(wǎng)膜脫離患者需有意識優(yōu)化護(hù)理服務(wù)，以期改善患者生活質(zhì)量。

常規(guī)護(hù)理側(cè)重基礎(chǔ)護(hù)理，缺乏針對性、靈活性。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對各項(xiàng)護(hù)理措施加以優(yōu)化，以期提升整體護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)而提高患者生活質(zhì)量、改善患者情緒、認(rèn)知及滿意度。對高血壓合并視網(wǎng)膜脫離患者開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，通過優(yōu)化各項(xiàng)體征監(jiān)測，指導(dǎo)患者做好自身血壓水平監(jiān)測，以更為有效控制其血壓水平[7]。于本次研究結(jié)果中表現(xiàn)為：觀察組患者舒張壓、收縮壓水平低于對照組（P<0.05）。同時(shí)優(yōu)化對患者的健康教育，通過不斷強(qiáng)化健康教育以提升患者認(rèn)知度、依從性，同時(shí)優(yōu)化對患者的心理干預(yù)以改善患者心理健康狀態(tài)。于本次研究結(jié)果中表現(xiàn)為：觀察組患者SAS、SDS評分低于對照組，依從性、認(rèn)知度評分高于對照組（P<0.05）。與此同時(shí)，優(yōu)化各項(xiàng)日常生活指導(dǎo)工作，強(qiáng)化用藥指導(dǎo)、體位指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)及康復(fù)運(yùn)動(dòng)以提升患者的生活質(zhì)量，進(jìn)而提升患者滿意度。于本文結(jié)果數(shù)據(jù)中表現(xiàn)為：觀察組患者癥狀、特異性評分低于對照組，總體健康狀況、功能評分高于對照組護(hù)理總滿意率高于對照組（P<0.05）。

綜上，對高血壓合并視網(wǎng)膜脫離患者開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可有效改善患者血壓、生活質(zhì)量、情緒，有積極臨床價(jià)值。