優(yōu)化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的應用效果觀察

林 晶 林秀群

（寧德師范學院附屬寧德市醫(yī)院，福建 寧德352100）

急性心肌梗死是指因冠狀動脈阻塞而致患者心臟出現(xiàn)供血不足癥狀，進而致其心肌因缺血缺氧而壞死，致其心功能受嚴重損傷，致患者出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、四肢冰涼等臨床癥狀，且部分患者還會出現(xiàn)供氧不足、意識不清等伴隨癥狀，病情嚴重者還會直接休克，會對其生命安全造成嚴重威脅，因此急性心肌梗死患者需及時入院接受急救，以控制其心功能受損程度[1-2]。由于急性心肌梗死患者多發(fā)病較急，病情發(fā)展較快，因此為進一步提升急性心肌梗死患者的生存幾率，本研究擬采用優(yōu)化急診護理流程干預方式對此類病癥患者進行搶救，并針對此干預方式的實際應用效果進行深入研究對比，研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1-12月，收治的100例急性心肌梗死患者作為研究對象，且均接受搶救治療，并按隨機分組法，分為觀察組和對照組，各50例，分別行優(yōu)化急診護理流程和常規(guī)急診護理流程。

納入標準：（1）參考《急性心肌梗死中西醫(yī)結合診療專家共識》[3]中診療標準，結合心電圖、冠狀動脈造影等臨床檢查診斷結果，本研究中所有患者均確診為急性心肌梗死；（2）患者有顯著胸悶、呼吸困難等臨床癥狀；（3）研究選擇的所有患者及其家屬均自愿簽字同意，并經(jīng)由醫(yī)學倫理委員會同意。

排除標準：（1）患者合并有肝腎等其他嚴重器質性疾??；（2）患者有凝血功能障礙等其他血液疾??；（3）患者有精神障礙、認知障礙，依從性差；（4）患者合并有嚴重腫瘤疾病。

1.2 方法

1.2.1 干預方法 對照組行常規(guī)急診護理流程，即由醫(yī)護人員分工合作，觀察診斷患者病情，護士盡快建立靜脈通道，以便于給予其相關藥物治療，使患者病情能在較短時間內得到有效控制。

觀察組行優(yōu)化急診護理流程，干預流程如下：（1）院前搶救：首先護士接到急救電話后，需及時將相關情況反饋給急救人員，以做好相關急救準備，并在3min內出診。接診途中，急救人員還需同患者或家屬保持通話，并詳細詢問患者具體病情，如大概幾點發(fā)病、此時癥狀表現(xiàn)有哪些等，以便于急救醫(yī)師對患者病情進行處于評估預判。同時在通話過程中，還需叮囑周圍人員勿隨意移動患者及相關物品。到達現(xiàn)場后，護士需對周圍環(huán)境及患者病情進行初步評估，以制定轉移路徑，并迅速給予患者建立靜脈通道、吸氧等操作，待患者病情相對穩(wěn)定后，再將其轉移至救護車內。在回醫(yī)院途中，護士需將急救情況反饋給醫(yī)院，如對患者病情的初步診斷、實施的急救措施等，以便于院內醫(yī)護人員做好相關搶救準備。同時護士需密切觀察患者的生命體征變化，若患者出現(xiàn)口吐白沫、心跳停止等癥狀，則護士需及時幫助其清理口腔異物、給予心肺復蘇治療。（2）院內搶救：回到醫(yī)院后，急救人員需同院內醫(yī)護人員進行交接工作，并及時將患者送至搶救室進行搶救，給予患者心電監(jiān)護，再在入院后3min內完成血氧、血壓等基本檢測，實施心肌酶譜、血常規(guī)等臨床檢查診斷，以便于醫(yī)師對患者病情進行更精準的評估診斷，使患者能獲得更有效的救治。

1.2.2 急診介入手術 在患者入院后10min內，醫(yī)師需根據(jù)心電圖、血氧等檢查診斷結果，評估患者是否需接受急診介入手術治療，若需要手術治療，則需將患者送至導管室，以便于行冠狀動脈支架植入術。在術前，護士還需對患者進行碘過敏試驗，并做好術前準備工作。

1.3 觀察指標

（1）統(tǒng)計對比兩組患者的基線資料，包括統(tǒng)計年齡、性別組成這兩項指標數(shù)據(jù)，以分析年齡、性別等因素是否會對研究結果造成影響。

（2）統(tǒng)計對比兩組患者的搶救情況，包括統(tǒng)計兩組患者所需的急診室停留時間、首次醫(yī)療接觸至球囊擴張時間、總住院時間，以分析對比不同搶救方式對患者搶救情況的直接影響。

（3）統(tǒng)計對比兩組患者的搶救效果，包括統(tǒng)計兩組搶救成功的患者人數(shù)，及出現(xiàn)急性心肌梗死復發(fā)、再行手術治療等不良事件的患者人數(shù)，以分析對比哪種搶救方式對急性心肌梗死患者的搶救效果正面影響更大。

1.4 統(tǒng)計學方法

年齡、急診室停留時間、首次醫(yī)療接觸至球囊擴張時間、總住院時間（計量資料，±s），性別組成、搶救效果（計數(shù)數(shù)據(jù)，%），輸入到統(tǒng)計學軟件SPSS22.0中，分別經(jīng)由t、χ2驗證，若P<0.05則認為有研究意義。

2 結果

2.1 兩組患者基線資料的對比

觀察組年齡、性別組成等基線資料與對照組相比無差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳情如表1所示。

表1 兩組基線資料的對比[n(%)/±s]

表1 兩組基線資料的對比[n(%)/±s]

組別觀察組對照組t/χ2值P值例數(shù)（n）50 50年齡（歲）54.03±6.03 54.87±6.12 0.691 0.491男26（52.00）28（56.00）女24（48.00）22（44.00）性別0.161 0.688

2.2 兩組患者搶救情況的對比

相比于對照組，觀察組所需的急診室停留時間、首次醫(yī)療接觸至球囊擴張時間、總住院時間更短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情如表2所示。

表2 兩組搶救情況的對比（±s）

表2 兩組搶救情況的對比（±s）

組別觀察組對照組t值P值例數(shù)（n）50 50急診室停留時間（min）40.82±10.83 52.83±17.72 4.089 0.001首次醫(yī)療接觸至球囊擴張時間（min）78.21±12.01 117.74±20.84 11.621 0.001總住院時間（d）10.02±3.11 13.72±4.83 4.554 0.001

2.3 兩組患者搶救效果的對比

相比于對照組，觀察組搶救成功的患者人數(shù)更多，急性心肌梗死復發(fā)的患者人數(shù)更少，再行手術治療的患者人數(shù)更少，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情如表3所示。

表3 兩組搶救效果的對比[n(%)]

3 討 論

急性心肌梗死是指因冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所致的心肌壞死病癥，一般情況下，此病癥多因既往心臟疾病、血脂異常、超重肥胖、情緒過于激動、不良生活飲食習慣等因素所致，患者發(fā)病后多會出現(xiàn)疼痛、胸悶等臨床癥狀，若未接受及時有效的救治，則會對其心功能造成嚴重損傷，甚至會對患者的生命安全造成嚴重威脅，因此一旦患者發(fā)病，家屬或周圍人群需及時撥打急救電話，以提升此類病癥患者的生存幾率[4-5]。

為提升急性心肌梗死患者的搶救效果，本研究擬采用優(yōu)化急診護理流程干預方式對此類病癥患者進行救治。在本研究中，經(jīng)觀察組、對照組間對比可知，觀察組患者所需的急診室停留時間、首次醫(yī)療接觸至球囊擴張時間、總住院時間更短，說明此急診干預方式，能幫助患者在更短時間內獲得有效搶救，能有效避免患者錯失最佳診療時間，有效提升急性心肌梗死患者的生存幾率。這主要是由于在優(yōu)化急診護理流程中，院內、院外搶救人員有明確分工，同時有做好各項銜接工作，進一步縮短了患者所需的搶救時間[6-7]。同時在搶救效果方面，觀察組搶救成功的患者人數(shù)更多，急性心肌梗死復發(fā)、再行手術治療的患者人數(shù)更少，說明此搶救方式能達到更好的搶救效果。這主要是由于各搶救人員均具備較強的綜合能力，為患者獲得了更多的搶救時間，即患者能在較短時間內獲得有效救治，其病情能在較短時間內得到控制，有效降低患者的心功能受損程度，有效提升其整體的診療效果[8]。

綜上所述，在急性心肌梗死患者的搶救過程中，行優(yōu)化急診護理流程，能縮短患者的搶救時間，提升其整體的搶救效果，提升患者的生存幾率，使患者病情能在較短時間內得到有效控制。