高血壓合并喉癌患者術(shù)后護(hù)理干預(yù)價(jià)值及護(hù)理質(zhì)量觀察

許梅玉

（莆田學(xué)院附屬醫(yī)院，福建 莆田351100）

喉癌的致病因素與性激素、吸煙、飲酒、職業(yè)等因素有很大的關(guān)系，因此喉癌患者以男性居多。其他因素包括空氣污染、病毒感染和微量元素缺乏。高血壓是指血液在血管內(nèi)流動(dòng)對(duì)血管壁的壓力值持續(xù)大于正常值的現(xiàn)象[1]。對(duì)于高血壓合并喉癌患者手術(shù)治療是治療的主要方式，術(shù)后護(hù)理對(duì)治療效果有一定促進(jìn)作用[2]。因此本研究以收治的經(jīng)手術(shù)治療的高血壓合并喉癌患者為對(duì)象展開研究，探討高血壓合并喉癌患者術(shù)后護(hù)理干預(yù)的價(jià)值和質(zhì)量，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年9月至2019年8月我院收治的經(jīng)手術(shù)治療的高血壓合并喉癌患者46例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各23例。本研究已經(jīng)倫理委員會(huì)審核通過(guò)。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所選患者均確診為高血壓合并喉癌[3]；（2）患者及其家屬對(duì)本研究?jī)?nèi)容知曉且同意參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有嚴(yán)重肝腎疾病者；（2）合并傳染性疾病或者臟器嚴(yán)重功能損傷患者。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理方法。向患者進(jìn)行術(shù)后注意事項(xiàng)的基本介紹，做好切口、導(dǎo)管、飲食、心理疏導(dǎo)等護(hù)理。

觀察組給予綜合干預(yù)，具體如下：（1）根據(jù)患者的文化程度、年齡等，講解高血壓合并喉癌疾病的治療、康復(fù)、護(hù)理信息及注意事項(xiàng)，避免患者不當(dāng)行為造成的不良影響。（2）心理護(hù)理，高血壓合并喉癌患者由于因?yàn)榧膊±_經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等的不良情緒，應(yīng)與患者溝通，講解疾病知識(shí)及相關(guān)護(hù)理要點(diǎn)。同時(shí)還要囑患者控制好的心情，少生氣，心理波動(dòng)避免有較大的起伏，盡量保持積極、樂(lè)觀的心態(tài)。（3）密切觀察患者的切口、導(dǎo)尿管、精神狀態(tài)等情況，如有異常，及時(shí)干預(yù)。（4）睡眠護(hù)理，為患者創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，將病房溫度調(diào)節(jié)在25-28℃之間，保證病房空氣流通。夜間關(guān)掉多余的燈光和電器，盡量降低噪音分貝，白天控制患者睡眠時(shí)間30-40min，有利于夜間更好地休息。（5）加強(qiáng)飲食的營(yíng)養(yǎng)搭配，避免辛辣油膩的食物，盡量避免食用動(dòng)物器官等脂肪食品，多食用綠葉粗纖維蔬菜和新鮮水果。同時(shí)要注意鈣、鎂、鉀等微量元素的補(bǔ)充，保持少量多餐的飲食習(xí)慣，并注意患者的飲食及腸道反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）血壓指標(biāo)。對(duì)護(hù)理后患者的收縮壓和舒張壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)。血壓正常：收縮壓在90-139mmHg之間，舒張壓在60-89mmHg之間，脈壓在30-40mmHg之間。血壓異常（包括不服用降壓藥時(shí)）：收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg以及低血壓時(shí)血壓低于90/60mmHg[4]。（2）生活質(zhì)量情況。運(yùn)用自制生活質(zhì)量量表進(jìn)行評(píng)估，包括睡眠質(zhì)量、心理功能、生理功能和社會(huì)功能。每一部分的滿分均為100分，患者在接受治療后進(jìn)行測(cè)量，分值越高代表護(hù)理效果越好[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用±s表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組一般資料比較

兩組患者的性別、年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

表1 兩組一般資料比較（±s）

表1 兩組一般資料比較（±s）

組別觀察組對(duì)照組χ2/t值P值例數(shù)（n）23 23男14 12女9 1 1年齡（歲）35-72 32-76平均年齡（歲）46.471±2.482 47.823±2.642 1.020>0.05 1.320>0.05

2.2 兩組血壓水平比較

兩組患者護(hù)理前血壓水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組于護(hù)理后收縮壓以及舒張壓明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組血壓水平比較（±s,mmHg）

表2 兩組血壓水平比較（±s,mmHg）

組別例數(shù)（n）收縮壓 舒張壓觀察組對(duì)照組t值P值23 23護(hù)理前159.56±20.46 159.42±20.42 1.4216.1851.1535.981 0.3820.0060.2320.019護(hù)理后135.79±19.46 141.69±19.64護(hù)理前98.42±14.56 99.03±14.63護(hù)理后89.36±12.01 101.28±12.62

2.3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后的睡眠質(zhì)量、心理功能、生理功能以及社會(huì)功能評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

表3 生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

組別觀察組對(duì)照組t值P值例數(shù)（n）23 23睡眠質(zhì)量95.43±4.56 83.26±3.87 8.430<0.05心理功能98.47±1.54 85.62.±2.71 6.384<0.05軀體功能97.65±2.45 87.44±2.94 5.417<0.05社會(huì)功能98.79±1.23 87.35±3.17 7.459<0.05

3 討 論

隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快和人們不良的生活習(xí)慣，高血壓作為一種慢性病在人群中越來(lái)越普遍[6]。目前喉癌的治療以手術(shù)切除為主，放療、化療為輔。臨床護(hù)理是幫助住院患者進(jìn)行疾病治療和身體康復(fù)，因此通過(guò)觀察患者的康復(fù)效果是衡量護(hù)理效果的有效途徑[7]。在高血壓合并喉癌患者的術(shù)后護(hù)理中，生活質(zhì)量和血壓控制水平是作為衡量護(hù)理效果的較為重要的標(biāo)準(zhǔn)。在本研究中，觀察組患者護(hù)理后的收縮壓水平以及舒張壓水平均低于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明綜合護(hù)理能夠有效提高患者各方面的生活質(zhì)量。高血壓合并喉癌手術(shù)后會(huì)對(duì)患者的日常生活造成較大的影響，患者心理生理負(fù)擔(dān)增加，術(shù)后恢復(fù)與患者未來(lái)幾年生存狀況有關(guān)。傳統(tǒng)護(hù)理更注重術(shù)后恢復(fù)客觀情況的護(hù)理，更注重患者的生理情況。臨床綜合護(hù)理能夠在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)之上，依據(jù)患者不同情況，提出相應(yīng)有針對(duì)性護(hù)理措施[8]。做好對(duì)患者及其家屬的健康教育，科學(xué)了解疾病、治療、康復(fù)、護(hù)理和注意事項(xiàng)，消除因誤解而造成的緊張、焦慮和其他負(fù)面情況，避免患者因操作不當(dāng)影響術(shù)后恢復(fù)，同時(shí)，加強(qiáng)患者對(duì)治療和護(hù)理的依從性。其次，在具體的護(hù)理操作中，及時(shí)關(guān)注患者自身的護(hù)理需求，既要保證專業(yè)的護(hù)理操作，又要注意建立良好的護(hù)患關(guān)系，這樣才能有效地提高患者各方面的生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，也有利于提高患者治療出院后的生活質(zhì)量，改善行業(yè)內(nèi)的護(hù)患關(guān)系[9]。本研究中，經(jīng)過(guò)護(hù)理后，觀察組患者的睡眠質(zhì)量、心理功能、生理功能、社會(huì)功能評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明高血壓合并喉癌患者術(shù)后采用綜合護(hù)理能夠有效提高患者的生活質(zhì)量，提高預(yù)后水平，使患者取得更好的治療效果。

綜上所述，高血壓合并喉癌患者術(shù)后采用綜合護(hù)理進(jìn)行干預(yù)可有效改善患者的血壓水平，提高生活質(zhì)量，值得在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。