慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床治療分析

田國祿

【摘要】目的：探討臨床中治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的方法和效果。方法：研究期間我院獨立完成研究對象的選取，從2020年5月-2021年5月收治的慢性阻塞性肺疾病患者中抽取符合研究要求的60例患者，為了明確研究主題中治療方法效果，以對比分析的形式進行研究，故將患者列入研究組（常規(guī)治療+無創(chuàng)呼吸機治療）和參照組（常規(guī)治療）兩個分析小組，小組人數(shù)依據(jù)隨機方法從研究對象中平分各組30例，小組的治療方法不同，所以護理效果也存在差異，將其統(tǒng)計后進行分析，記錄護理后臨床血氣指標(biāo)（PaO2、RR、PaCO2、HR）的變化，并對臨床治療效果進行統(tǒng)計。整理數(shù)據(jù)進行比較。結(jié)果：治療后研究組患者除了PaO2指標(biāo)高于參照組外，其他指標(biāo)均比參照組低，（P<0.05）說明差異明顯有統(tǒng)計學(xué)意義。研究組治療后治療有效的患者有28例，參照組有23例，以上數(shù)值比較，后者有明顯不足（P<0.05）說明差異和統(tǒng)計學(xué)意義明顯。結(jié)論：采用常規(guī)治療方法進行慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者治療的同時采用無創(chuàng)呼吸機治療，能夠有效地改善患者的臨床指證，對治療性效果的提高有著積極作用，可在今后治療中拓寬推廣和應(yīng)用途徑。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭;治療效果

【中圖分類號】R563.9 【文獻標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.185

引言

在臨床呼吸系統(tǒng)疾病中，慢性阻塞性肺疾病較為常見，該病發(fā)生后患者的氣道發(fā)生堵塞，氣流受限，在此期間患者若出現(xiàn)痰栓或感染的情況，那么病情會持續(xù)發(fā)展。由于該病對患者的生命健康有著嚴(yán)重的威脅，所以臨床中應(yīng)及時采取有效措施進行治療[1]。本研究提出采用常規(guī)治療聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機治療的方法，其中選取的部分患者接受該方法治療，另一部分僅接受常規(guī)治療，以此完成比較和分析，作出如下匯報。

1 資料與方法

1.1一般資料

為了便于研究的開展選取我院收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者進行分析，研究期限為2020年5月-2021年5月，研究目標(biāo)確定后選取60例，并進行平均分組，研究組及參照組各30例，其中最小年齡值和最大年齡值介于36歲至71歲之間，年齡平均數(shù)是48.2歲，上述數(shù)據(jù)可用于比較。

1.2方法

采用常規(guī)治療方法進行參照組患者的治療。為患者提供相關(guān)藥物治療，如β2-受體阻滯劑、糖皮質(zhì)激素等藥物，在此過程中配合吸氧治療，觀察患者的病情，待其穩(wěn)定后采用營養(yǎng)液靜脈注射的方法。

研究組則在上述治療方法的同時使用無創(chuàng)呼吸機治療。在治療前，將該方法治療的原則及注意事項和目的告知患者。提高患者的配合度。同時根據(jù)患者的情況合理地設(shè)置呼吸機的模式、IPAP、EPAP，分別為ST模式、10cmH2O、5cmH2O至8cmH2O。采用該方法對患者治療的過程中，適當(dāng)?shù)卣{(diào)整呼吸頻率和潮氣量VT，分別為10次/min至16次/min、450mL之上，35%以下為氧濃度的控制范圍，90%以上則為氧濃度的控制范圍。每天10h使用無創(chuàng)呼吸機，一個療程為一周，在治療期間要對患者的實際情況進行密切觀察，并適當(dāng)?shù)恼{(diào)整治療方案。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對兩組患者治療后的血氣指標(biāo)進行監(jiān)測，并記錄相關(guān)數(shù)據(jù)，主要包括：PaO2、RR、PaCO2、HR，將記錄后的數(shù)據(jù)進行比較。（2）治療后觀察患者的臨床情況和癥狀，并將治療效果分為顯效、有效和無效三個維度，以此評價患者的臨床治療效果。對患者治療后發(fā)現(xiàn)其臨床癥狀效果，則說明治療顯效;患者接受治療后臨床癥狀（胸悶、肺啰音、呼吸困難）得到改善，說明治療有效;對治療后患者的情況進行分析發(fā)現(xiàn)癥狀未發(fā)生變化，且有嚴(yán)重的征象說明無效。顯效例數(shù)和有效例數(shù)相加為總有效例數(shù)，采用該數(shù)據(jù)與小組總?cè)藬?shù)相除，計算出總有效率進行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

選用SPSS22.0作為統(tǒng)計學(xué)處理工具，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述，組間、組內(nèi)比較，均符合正態(tài)性檢驗時，用t檢驗進行統(tǒng)計推斷，不符合正態(tài)性檢驗時，則采用秩和檢驗進行統(tǒng)計推斷;計數(shù)資料，用百分比進行描述，采用卡方檢驗進行統(tǒng)計分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同方法治療后比較2組患者的血氣指標(biāo)

研究組治療后的血氣指標(biāo)與參照組相比優(yōu)勢明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 不同方法治療后比較兩組患者的臨床效果

參照組治療后的臨床效果與研究組相比較差，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著環(huán)境的變化，每年發(fā)生慢性阻塞性肺疾病的數(shù)量逐漸提高，該病具有病情發(fā)展緩慢的特點，有較高的治療難度，而呼吸衰竭是該病嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，一旦發(fā)生就會導(dǎo)致患者的生命安全受到嚴(yán)重的威脅，以往對于該病的治療，臨床中常采用抗生素進行治療，然而長期服藥會導(dǎo)致耐藥性的產(chǎn)生，治療效果甚微，因此需要積極改善治療方法[2]。本研究對研究組采用常規(guī)治療方法的同時，使用無創(chuàng)呼吸機輔助治療，結(jié)果顯示，無論是患者的臨床指標(biāo)，還是臨床效果，均得到了明顯的改善，且優(yōu)于參照組（P<0.05）。

綜上所述，僅僅采用常規(guī)方法治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭效果一般，而配合無創(chuàng)正壓通氣治療后，效果得到了明顯的提高，建議推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]盧健聰，邱惠中，陳麗麗.經(jīng)鼻高流量氧療對慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者治療失敗的危險因素分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2021，18（11）：1582-1586.

[2]楊雪.無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2021，6（16）：95-97.