干擾素中和抗體對(duì)干擾素治療慢性乙型肝炎效果的影響

宋曉莉 喬媛媛

【摘要】目的：為深入研究干擾素中和抗體在慢性乙型肝炎臨床治療效用，分析研判中和抗體的應(yīng)用可行性。方法：篩選某院從2020年3月至2021年3月接受干擾素治療的慢性乙型肝炎患者100例。依據(jù)治療后抗體檢測(cè)結(jié)果分為陽性組與陰性組各50例，對(duì)比兩組患者中和抗體療效、應(yīng)答情況以及陽性組干擾素中和抗體滴度對(duì)療效的影響。結(jié)果：將兩組患者治療臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行比對(duì)分析，發(fā)現(xiàn)陽性組相較于陰性組治療效果與總應(yīng)答率明顯略低。此外在陽性抗體組中，抗體滴度越高治療效果越差。結(jié)論：干擾素中和抗體在慢性乙型肝炎的治療過程中發(fā)揮重要作用，能夠影響干擾素療效，今后在選用干擾素進(jìn)行治療的過程中需要注意干擾素中和抗體的含量。

【關(guān)鍵詞】干擾素;中和抗體;慢性乙型肝炎

【中圖分類號(hào)】R512.62 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.175

慢性乙型肝炎簡(jiǎn)稱乙肝，隸屬感染科疾病，通常受乙肝病毒感染而引發(fā)疾病，臨床癥狀包含乏力、惡性、肝腹疼痛等癥狀，潛伏期在6周至6個(gè)月不等，如不及時(shí)救治，病情容易進(jìn)一步惡化甚至威脅生命健康，因此慢性乙型肝炎的治療原則遵循早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療為主。目前干擾素作為臨床治療方式在治療慢性乙型肝炎上廣泛應(yīng)用，并初具成效，但干擾素的治療效果受多方面因素影響，其中干擾素中和抗體在使用干擾素治療的過程中會(huì)不時(shí)出現(xiàn)，削弱治療效果，為此本研究將深入探究干擾素中和抗體在慢性乙型肝炎臨床治療效用，現(xiàn)將內(nèi)容報(bào)告如下。

1 基本數(shù)據(jù)與方法

1.1一般資料

篩選某院從2020年3月至2021年3月接受干擾素治療的慢性乙型肝炎患者100例，依據(jù)治療后抗體檢測(cè)結(jié)果的陰陽性分為陽性組與陰性組各50例，其中陽性組男28例，女22例，均齡（46.3±23.6）周歲。陰性組男27例，女23例，均齡（45.9±25.4）周歲。兩組患者均無除慢性乙型肝炎患者以外影響研究分析結(jié)果的疾病，本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過，通過對(duì)比兩組患者的年齡、性別、病理情況等數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2研究方法

（1）治療方法：患者選用干擾素通過皮下注射的方式進(jìn)行治療，每周3次，每次3MU，三個(gè)月為一個(gè)療程，并于療程結(jié)束后抽取血清，以便于對(duì)干擾素療效進(jìn)行檢驗(yàn)。

（2）干擾素中和抗體檢測(cè)：一是血清標(biāo)本制備，血清經(jīng)煮沸、稀釋處理后放置于培養(yǎng)板上，加入稀釋后的口腔病毒，靜置觀察24小時(shí);二是觀察細(xì)胞情況，當(dāng)血清中細(xì)胞病變程度達(dá)50%～100%病變的情況下，則可判定抗體為陽性。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

本次研究的評(píng)價(jià)指標(biāo)以兩組患者的中和抗體療效、應(yīng)答情況以及干擾素中和抗體滴度對(duì)療效的影響為主。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：HBV DNA由陽性轉(zhuǎn)為陰性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文將收集到的患者相關(guān)臨床數(shù)據(jù)借助SPSS20.0軟件進(jìn)行處理分析，在節(jié)省人工計(jì)算成本的同時(shí)提升計(jì)算精確性與工作效率。用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，以概率%表示計(jì)數(shù)率。若P<0.05，則證明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者中和抗體療效對(duì)比

在經(jīng)過數(shù)據(jù)收集統(tǒng)計(jì)后，發(fā)現(xiàn)陽性組（36%）相較于陰性組（78%）明顯略低（P<0.05），表明干擾素中和抗體能夠直接作用于干擾素，降低治療效果。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2兩組患者應(yīng)答情況對(duì)比

在經(jīng)過數(shù)據(jù)收集統(tǒng)計(jì)后，發(fā)現(xiàn)陽性組的總應(yīng)答率（36%）與完全應(yīng)答率（26%）明顯低于陰性組（78%、48%）（P<0.05），表明干擾素中和抗體能夠直接降低患者治療應(yīng)答率。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

2.3 陽性組患者干擾素中和抗體滴度對(duì)比

陽性組患者中以1：800作為抗體滴度界定指標(biāo)，表明干擾素的治療效果與血清內(nèi)中和抗體的濃度呈負(fù)性相關(guān)關(guān)系。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表3。

3 分析及結(jié)論

我國(guó)居民肝臟疾病發(fā)病率呈逐年升高趨勢(shì)，據(jù)調(diào)查顯示，每年我國(guó)約有50多萬人死于因慢性乙型肝炎而引發(fā)的肝臟疾病與肝癌，治療的原則秉承早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。目前慢性乙型肝炎的病理機(jī)制尚未完全摸清，臨床治療主要以抗病毒為主，盡管當(dāng)下已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了慢性乙型肝炎的治愈，但即便如此仍有10%左右的患者死于因慢性乙型肝炎而誘發(fā)的肝癌，及時(shí)做好乙肝的診斷治療工作已成為醫(yī)學(xué)各界的共識(shí)。

自乙肝病毒問世以來，人類與疾病的斗爭(zhēng)從未間斷過，民眾關(guān)于預(yù)防慢性乙型肝炎的意識(shí)也在逐漸加強(qiáng)。干擾素療法作為被臨床治療中廣泛應(yīng)用的抗病毒療法，其優(yōu)勢(shì)在于療程固定、藥效穩(wěn)定，不存在耐藥性與停藥的后顧之憂。干擾素具體又分為兩種，普通干擾素與長(zhǎng)效干擾素，但其原理大致相同，即通過與細(xì)胞表面特異性受體結(jié)合，從而激活一細(xì)胞內(nèi)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)機(jī)制而發(fā)揮特有的生物學(xué)效應(yīng)。但同樣地影響干擾素發(fā)揮作用的因素有很多，其中部分患者會(huì)在體內(nèi)產(chǎn)生干擾性中和抗體，通過與受體相結(jié)合的形式，繼而降低血清干擾素水平，時(shí)干擾素失效或暫時(shí)有效。

從研究結(jié)果來看，干擾素中和抗體檢測(cè)結(jié)果為陽性的患者，其無論是總反應(yīng)率，還是HBV DNA轉(zhuǎn)陰的例數(shù)均遠(yuǎn)低于陰性患者。單從陽性患者中的中和抗體滴度上看，其與干擾素的治療效果呈負(fù)性相關(guān)關(guān)系，原因很有可能在于中和抗體通過降低干擾素α的療效，進(jìn)而影響干擾素對(duì)整個(gè)慢性乙型肝炎的治療效果，因此該研究也驗(yàn)證了干擾素中和抗體的產(chǎn)生對(duì)干擾素具有抑制作用。

綜上所述，干擾素中和抗體在慢性乙型肝炎的治療過程中發(fā)揮抑制作用，能夠影響干擾素療效，今后在選用干擾素進(jìn)行治療的過程中需要注意干擾素中和抗體的含量。

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*通訊作者：?jiǎn)替骆拢瑸I州醫(yī)學(xué)院。