全方位護(hù)理干預(yù)在急診糖尿病酮癥酸中毒患者中的應(yīng)用價(jià)值研究

付江凌 雷婷

【摘要】目的：分析在急診糖尿病酮癥酸中毒中，全方位護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。方法：選取近1年收治的患者100例進(jìn)行分析，對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施全方位護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理情況。結(jié)果：觀察組的治療有效率明顯比對(duì)照組高（P<0.05）;觀察組的護(hù)理滿意度比對(duì)照組高（P<0.05）。結(jié)論：在急診糖尿病酮癥酸中毒的治療中，搭配全方位護(hù)理干預(yù)能提升臨床療效，可促進(jìn)患者癥狀的改善，效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】急診糖尿病酮癥酸中毒;全方位護(hù)理干預(yù);常規(guī)護(hù)理;治療效果

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.102

糖尿病在臨床較為常見，發(fā)病率較高[1]。該疾病是以高血糖為其主要特征的代謝性疾病，在患者的病情進(jìn)展中，可能出現(xiàn)酮癥酸中毒的多種并發(fā)癥。糖尿病酮癥酸中毒是一種與酮體蓄積有關(guān)的代謝性酸中毒，該疾病的發(fā)生會(huì)造成患者的糖尿病病癥進(jìn)一步加重[2]?；颊呋疾『笈R床主要表現(xiàn)為呼吸有爛蘋果味、惡性嘔吐、食欲下降者，對(duì)于病情進(jìn)展至中重度的患者，還可能出現(xiàn)休克的相關(guān)癥狀，對(duì)患者的生命健康產(chǎn)生了較大的威脅，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量[3]。該疾病的發(fā)生是造成糖尿病患者死亡的主要危險(xiǎn)因素之一。因此在糖尿病酮癥酸中毒發(fā)生后，需及時(shí)采取有效的治療方式進(jìn)行干預(yù)。在治療的過程中，同樣重要的是護(hù)理工作的開展，是保證治療順利進(jìn)行、保證患者生命健康的關(guān)鍵所在。為尋求更佳的護(hù)理方式，本研究就全方位護(hù)理干預(yù)的實(shí)施進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1月～2020年1月收治的患者100例進(jìn)行分析，隨機(jī)分2組，各50例。觀察組中，女性23例，男性27例，年齡為61～79歲，平均年齡為（68.91±12.82）歲;對(duì)照組中，女性24例，男性26例，年齡為62～78歲，平均年齡為（68.86±12.76）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理。觀察組實(shí)施全方位護(hù)理。（1）心理及健康教育護(hù)理。入院后應(yīng)了解患者心理狀態(tài)，對(duì)患者的負(fù)面情緒進(jìn)行疏導(dǎo)。為患者介紹環(huán)境，并講解治療的流程等，告知患者配合醫(yī)師治療對(duì)于控制病情的重要性，以提升其依從性。（2）飲食護(hù)理。飲食方面知道其食用低升糖指數(shù)的食物，如青菜、芹菜、西紅柿、黃瓜、青蘋果、草莓等，選擇食用的蛋白質(zhì)應(yīng)當(dāng)為優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚類、牛奶等。（3）并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理。在為患者開展護(hù)理中，應(yīng)做好保溫措施。注意觀察患者的皮膚狀態(tài)，定時(shí)翻身，并進(jìn)行按摩，以免出現(xiàn)壓瘡和繼發(fā)感染等。對(duì)患者進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，避免患者在治療過程中發(fā)生低血糖。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組治療療效。對(duì)比兩組護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)比數(shù)據(jù)用spss23.0軟件處理，用t檢驗(yàn)（n，x±s），用x2檢驗(yàn)（%），P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效

觀察組的治療有效率明顯比對(duì)照組高，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2護(hù)理滿意度

觀察組的護(hù)理滿意度比對(duì)照組高（P<0.05），見表2。

3討論

糖尿病的好發(fā)人群為中老年人群，有較高的發(fā)病率。受多方面因素的影響，糖尿病發(fā)病率逐年上升，且有朝著年輕化發(fā)展的趨勢(shì)。糖尿病酮癥酸中毒為一種較為常見的并發(fā)癥，該疾病的發(fā)病較急。許多糖尿病患者在胰島素的治療中，受用藥情況的影響，如突然減量或中斷，或患者出現(xiàn)機(jī)體感染、急性心肌梗死等應(yīng)激情況，就會(huì)造成患者自身體內(nèi)的糖代謝紊亂情況朝更嚴(yán)重的方向發(fā)展，可促進(jìn)脂肪分解，從而造成酮體上升，在血液中發(fā)生堆積[4]。酮體在機(jī)體內(nèi)的堆積會(huì)造成機(jī)體內(nèi)產(chǎn)生更多的酸性代謝產(chǎn)物，從而引起患者出現(xiàn)血pH值降低的情況，引起患者發(fā)生酸中毒。該疾病的出現(xiàn)會(huì)造成患者的糖尿病病情加重，導(dǎo)致其血糖水平上升，病情進(jìn)一步惡化，因此及時(shí)的治療十分重要。在治療過程中，全方位護(hù)理干預(yù)的措施下，能通過各個(gè)方面的護(hù)理工作，提升護(hù)理的個(gè)性化、人性化及全面化，通過飲食、心理、健康教育等護(hù)理措施的干預(yù)，有助于提升臨床療效，能使患者的治療依從性增強(qiáng)，保證治療的順利進(jìn)行。

研究結(jié)果顯示，觀察組的治療有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，在急診糖尿病酮癥酸中毒患者中，通過全方位護(hù)理的實(shí)施能提升臨床療效，促進(jìn)患者癥狀改善，效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉師偉， 吳亞茹， 楊華，等. 個(gè)體化營養(yǎng)支持在糖尿病酮癥酸中毒合并急性膽源性胰腺炎患者中的應(yīng)用[J]. 中華臨床營養(yǎng)雜志， 2020， 28（6）：358-362.

[2]劉宏霞， 翁建平， 李貴梅，等. 糖尿病酮癥或酮癥酸中毒起病的成人新診斷糖尿病患者臨床特征及分型診斷[J]. 中華醫(yī)學(xué)雜志， 2019， 99（18）：1369-1374.

[3]郝東俠， 王彥宏， 劉麗娜. D-二聚體、纖維蛋白原、心肌酶譜在糖尿病酮癥酸中毒感染患者中的表達(dá)及其臨床意義[J]. 醫(yī)學(xué)臨床研究， 2019， 36（5）：1005-1007.

[4]李黎、馮瀟宇、王敏華. 中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值及降鈣素原對(duì)糖尿病酮癥酸中毒患者合并細(xì)菌感染的預(yù)測(cè)價(jià)值研究[J]. 中國全科醫(yī)學(xué)， 2021， 669（6）：38-42.