腹腔鏡在胃腸手術(shù)消化道重建中的臨床治療效果

周軍

【摘要】目的：分析腹腔鏡在胃腸手術(shù)消化道重建中的臨床治療效果。方法：2020年4月到2021年4月期間，從本院抽取60例胃腸手術(shù)消化道重建患者，隨機(jī)分為兩組，采用食管殘胃吻合術(shù)（對(duì)照組）以及腹腔鏡下空腸食管吻合術(shù)（觀察組），觀察兩組患者的治療情況。結(jié)果：觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量指標(biāo)與對(duì)照組沒有顯著差異（P>0.05），經(jīng)過統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥情況，觀察組發(fā)生率為3.33%，對(duì)照組發(fā)生率為20.00%，腹腔鏡下進(jìn)行胃腸手術(shù)消化道重建出現(xiàn)的并發(fā)癥較少（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)胃腸手術(shù)患者進(jìn)行消化道重建治療時(shí)，在腹腔鏡下進(jìn)行空腸食管吻合術(shù)所取得治療效果較滿意，并發(fā)癥較少，可推廣。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;胃腸手術(shù);消化道重建;臨床治療效果

【中圖分類號(hào)】R656 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】

在胃腸疾病中，胃癌、食道癌、急性腸胃炎等等具有較高發(fā)病概率，臨床癥狀表現(xiàn)為惡心、嘔吐、乏力、消瘦等等，不僅影響了患者生活，也損害了軀體健康，這就需要有效的治療方法，減輕患者痛苦，使患者生存質(zhì)量得到改善[1]。為了探究腹腔鏡在胃腸手術(shù)消化道重建中的應(yīng)用效果，本研究抽取60例胃腸手術(shù)消化道重建患者，分別使用不用治療方法，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年4月到2021年4月期間，從本院抽取60例胃腸手術(shù)消化道重建患者，隨機(jī)分為兩組，在觀察組中，男性17例，女性13例，年齡30-70歲，平均（46.2±9.6）歲。在對(duì)照組中，男性16例，女性14例，年齡30-70歲，平均（46.5±9.5）歲。所有患者簽署知情同意書，兩組患者一般資料差異較?。≒>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行消化道重建選擇食管殘胃吻合術(shù)，將患者進(jìn)行全胃切除之后，讓空腸和食管充分吻合，將十二指腸殘端關(guān)閉，在吻合處選擇韌帶下約45cm，側(cè)吻合選擇空腸輸出袢以及輸入袢之間進(jìn)行操作，將側(cè)吻合長度控制在10cm。

觀察組患者進(jìn)行重建消化道選擇空腸食管吻合術(shù)，將患者進(jìn)行全胃切除之后，讓空腸和食管充分吻合，將十二指腸殘端關(guān)閉，吻合口選取韌帶15-20cm位置，借助于腹腔鏡進(jìn)行遠(yuǎn)端空腸殘端縫閉，將其上提，與食管行端作為側(cè)吻合，吻合形狀類似于“B”形，在吻合口、食管吻合口之間，應(yīng)該留置一定的距離，約45cm，觀察組不同消化道重建方式下所取得的治療效果。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察兩組患者的相關(guān)手術(shù)指標(biāo)，對(duì)手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，觀察兩組患者并發(fā)癥情況，對(duì)食管反流、吻合口瘺、吻合口狹窄的發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究使用SPSS軟件20.0版本進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，用（%）形式表示百分率，使用卡方值X 2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）]，表示計(jì)量資料的方法為x±s，采用t檢驗(yàn)，結(jié)果P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的相關(guān)手術(shù)指標(biāo)

觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量指標(biāo)與對(duì)照組沒有顯著差異（P>0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥的比較

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥情況，觀察組發(fā)生率為3.33%，對(duì)照組發(fā)生率為20.00%，腹腔鏡下進(jìn)行手術(shù)治療出現(xiàn)的并發(fā)癥較少（P<;0.05），見表2。

3 討論

近些年來，我國醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，對(duì)胃腸疾病治療也出現(xiàn)了新的方法。當(dāng)患者需要進(jìn)行全胃切除治療時(shí)，在手術(shù)過程中很容易對(duì)消化道帶來一定程度的損傷，進(jìn)而影響消化道功能，不少患者會(huì)出現(xiàn)反流性食管炎，這就影響了患者病情康復(fù)。為了提升患者生存質(zhì)量，對(duì)患者進(jìn)行消化道重建時(shí)，可以應(yīng)用食管殘胃吻合術(shù)以及空腸食管吻合術(shù)[2]。要想保證患者消化道重建效果，需要對(duì)消化功能進(jìn)行保護(hù)，可以儲(chǔ)存食物，讓食物順利經(jīng)過十二指腸，滿足機(jī)體的影響需求。除此之外，在手術(shù)過程中，也容易出現(xiàn)吻合口瘺等并發(fā)癥，也會(huì)導(dǎo)致消化功能障礙。隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，在消化道重建中逐漸成熟。對(duì)胃腸道各種疾病進(jìn)行臨床治療，腹腔鏡已逐漸受到了高度關(guān)注，在技術(shù)層面上也逐漸成熟，其適應(yīng)癥也在不斷擴(kuò)大，尤其在胃良性病變、結(jié)直腸腫瘤、小腸手術(shù)的臨床治療中，腹腔鏡優(yōu)勢(shì)的優(yōu)勢(shì)逐漸顯示，且取得了良好的臨床療效，其遠(yuǎn)期療效得到證實(shí)。在消化道重建術(shù)下，通過腹腔鏡的應(yīng)用，能夠?qū)ο嚓P(guān)并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防，而開腹手術(shù)需要行一個(gè)很大的切口，術(shù)后患者的疼痛會(huì)很明顯，與傳統(tǒng)開放手術(shù)相比較，腹腔鏡下消化道重建術(shù)的創(chuàng)傷較小，提升了手術(shù)的安全性，降低對(duì)機(jī)體的損傷度，進(jìn)而能夠有效避免傳統(tǒng)手術(shù)誘發(fā)的炎癥反應(yīng)，大大降低了吻合失敗發(fā)生率，這對(duì)改善預(yù)后具有重要的意義[3-5]。

在本研究中，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量指標(biāo)與對(duì)照組沒有顯著差異（P>0.05），經(jīng)過統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥情況，觀察組發(fā)生率為3.33%，對(duì)照組發(fā)生率為20.00%，腹腔鏡下進(jìn)行手術(shù)治療出現(xiàn)的并發(fā)癥較少（P<0.05）。

綜上所述，在胃腸手術(shù)消化道重建中，經(jīng)過腹腔鏡引導(dǎo)，可以充分發(fā)展腹腔鏡的優(yōu)勢(shì)，既可以減少并發(fā)癥，也能促進(jìn)病情康復(fù)，安全性比較高，操作也相對(duì)簡單，具有推廣價(jià)值。

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