小腸內排列術在廣泛粘連性腸梗阻患者中的應用價值及對術后并發(fā)癥的影響

胡貴根

【摘要】目的：探析廣泛粘連性腸梗阻患者治療中，小腸內排列術的應用價值及對并發(fā)癥的影響。方法：38例應用傳統(tǒng)腸梗阻手術治療患者（抽取于2019年3月～2020年3月）為對照組，38例開展小腸內排列術患者（抽取時間為2020年4月～2021年4月）為研究組，對比兩組患者手術相關指標（時間、術中出血量）及并發(fā)癥發(fā)生率。結果：時間指標（手術時間、術后排氣時間）組間比較，研究組較對照組短，差異性強（P<0.05）;相比對照組5.79%，研究組并發(fā)癥發(fā)生率2.63%更低（2.63%<15.79%），有差異（P<0.05）。結論：小腸內排列術用于廣泛粘連性腸梗阻患者治療，手術效果好，并發(fā)癥少，推廣應用價值高。

【關鍵詞】小腸內排列術;廣泛粘連性腸梗阻;并發(fā)癥

【中圖分類號】R656.7 【文獻標識碼】A 【DOI】

廣泛粘連性腸梗阻是臨床一種急腹癥，主要由多原因導致腹腔內腸粘連，致使腸內容物不能順利通過腸道，臨床以腹痛、腹脹、排便困難等為主要表現[1]。解除粘連，緩解患者臨床癥狀為主要的治療目的。手術治療是現階段廣泛粘連性腸梗阻的首選療法，小腸內排列術作為重要的一種治療手段，具有操作簡單的特點，可促進癥狀改善及胃腸道功能的恢復。為探究廣泛粘連性腸梗阻治療中，小腸內排列術的應用效果，現對76例開展不同治療方式的患者分組觀察，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

時間：2019年3月～2021年4月，對象：76例接受手術治療腸梗阻患者，分組：（1）對照組：38例，男22例、女16例，年齡范圍：26～78歲，平均年齡（52.87±6.17）歲，病程：5個月～5年，均值：（3.64±0.42）年;（2）研究組：38例，男/女對應為20例/18例，年齡范圍：27～75歲，平均年齡（52.91±6.22）歲，病程：4個月～5年，均值：（3.62±0.39）年。納入標準：經過影像學檢查確診為廣泛粘連性腸梗阻患者，符合手術指征，年齡≥26歲;排除標準：凝血功能障礙患者，惡性腫瘤患者，嚴重臟器功能障礙患者，溝通障礙患者[2]。對比兩組患者性別、年齡、病程資料數據，統(tǒng)計學差異不大（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：傳統(tǒng)腸梗阻手術治療，予以患者全身麻醉，常規(guī)鋪巾，協(xié)助患者取仰臥位，將患者腸梗阻部位皮膚、皮下組織逐層切開，松懈處理粘連部位，鈍性分離粘連部位，切除梗阻、壞死腸管，處理對端吻合腸管切除部位，并最大限度對常規(guī)予以保留，對腸管肌層、切口進行縫補，術后常規(guī)抗感染處理。

研究組：小腸內排列術治療，予以患者全身麻醉，指導患者為仰臥位，于患者腹直肌處作一切口，對腸梗阻處皮膚、皮下組織逐層切開，將小腸游離，對于粘連成團患者，需要先鈍性分離，于距離闌尾根1cm處的盲腸壁，實施荷包縫合，切除闌尾，在殘端開口位置將M-A管置入小腸內至切除闌尾開口的闌尾根部，經過回盲瓣后，采取逆行方式，將其插入到小腸中，距離屈氏韌帶約20～25cm，折疊小腸（每段約15～20cm），結扎闌尾殘端，荷包縫合，并進行腹腔引流。術后半個月，進行影像學檢查，無梗阻后可將引流管拔除。術后常規(guī)抗感染治療，口服80ml/次石蠟油，1次/d。15d后，將M-A管拔除。

1.3 觀察指標

本次研究中重點觀察兩組患者手術指標（手術時間、術后排氣時間、術中出血量）、并發(fā)癥發(fā)生率，通過對比分析，探究小腸內排列術治療廣泛粘連性腸梗阻患者的效果。

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS26.0為統(tǒng)計學軟件工具。用t檢驗計量資料，表示為（x±s）;用X 2檢驗計數資料，表示為（n，%），α=0.05，若P<0.05，提示有統(tǒng)計學差異性。

2 結果

2.1 手術相關指標比較

研究組手術時間、術后排氣時間均短于對照組，術中出血量少于對照組，差異性強（P<0.05），見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率比較

相比對照組，研究組并發(fā)癥發(fā)生率更低（2.63%<15.79%），存在顯著差異性（P<0.05），見表2。

3 討論

廣泛粘連性腸梗阻是腹部手術后常見的并發(fā)癥之一，臨床多采取手術治療，傳統(tǒng)腸梗阻手術治療以粘連松懈為主，雖然可以改善患者癥狀，但手術時間長，對患者損傷大，術后并發(fā)癥多，影響患者康復效果。因此，選取更優(yōu)質、高效的治療方案成為臨床研究的焦點。

隨著醫(yī)學技術的發(fā)展與完善，小腸內排列術逐漸開展用于臨床手術治療，與傳統(tǒng)腸梗阻手術治療相比，該手術方式的優(yōu)勢包括以下幾點：第一，可借助M-A管以加快腸道蠕動，維護胃腸屏障功能，可加快患者康復;第二，手術時間短，對患者腸道造成的損傷小，降低了術中出血量，可縮短術后腸道排氣時間。薄彪[3]研究中指出，應用小腸內排列術對廣泛粘連性腸梗阻治療，可縮短時間（手術時間、術后排氣時間、胃腸道功能恢復時間），術后并發(fā)癥發(fā)生率為8.6%，優(yōu)于傳統(tǒng)手術治療，成效顯著。本次研究中，研究組手術相關指標（手術時間、術后排氣時間）、并發(fā)癥發(fā)生率均較對照組理想（P<0.05），與上述報道相近。筆者指出，在應用小腸內排列術治療期間，需注意操作要輕柔，以減少對腸壁黏膜損傷，并盡早開展早期營養(yǎng)，以促進術后恢復。

綜上所述，小腸內排列術治療廣泛粘連性腸梗阻，成效確切，可廣泛推廣應用。

參考文獻：

[1]王培儒，焦多延，蘇建超.經鼻腸梗阻導管小腸內排列術治療急性小腸梗阻臨床效果分析[J].甘肅醫(yī)藥，2021，40（06）：507-508+514.

[2]李劍鋼.小腸內排列術與傳統(tǒng)腸梗阻手術治療廣泛粘連性腸梗阻效果分析[J].中國藥物與臨床，2021，21（04）：622-624.

[3]薄彪.小腸內排列術與傳統(tǒng)手術治療廣泛粘連性腸梗阻的效果比較[J].中國現代藥物應用，2019，13（23）：47-49.