造口袋在腹部滲漏傷口護(hù)理中的應(yīng)用

李珊珊 李化娉

【摘要】目的：本文對(duì)腹部手術(shù)后傷口滲漏患者進(jìn)行造口袋分析研究。方法：我院2020年3月-2021年2月腹部手術(shù)后傷口滲漏患者，共計(jì)100例。實(shí)行對(duì)照試驗(yàn)。參照組常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組使用造口袋護(hù)理，對(duì)比兩組并發(fā)癥率、護(hù)理滿意度。結(jié)果：參照組并發(fā)癥率14.0%;實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥率4.0%，兩組顯著差異，X 2=12.49，P<0.05。參照組護(hù)理滿意度62.0%。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為96.0%。兩組差異顯著，有統(tǒng)計(jì)意義（X 2=8.7，P<0.05）。結(jié)論：利用造口袋對(duì)腹部手術(shù)后傷口滲漏患者予以護(hù)理效果明顯，推薦在臨床治療中應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腹部手術(shù);傷口滲漏;造口袋

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】

腹部手術(shù)是臨床常見(jiàn)的手術(shù)類(lèi)型，在腹部切口手術(shù)后，通常會(huì)遇到腹部引流管滲液導(dǎo)致切口的敷料潮濕，容易引起皮膚的潰爛和紅腫，另外細(xì)菌通過(guò)皮膚的破損處進(jìn)入腹腔內(nèi)很容易引起腹腔內(nèi)感染，增加了患者的住院時(shí)間和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致患者的治療信心下降，降低了手術(shù)的效果。在外科手術(shù)中經(jīng)常用到腹腔引流管，作用是將腹腔內(nèi)血液和滲液等引流到體外，能夠加速傷口的恢復(fù)，同時(shí)有助于病情的觀察和預(yù)后，能夠發(fā)現(xiàn)是否存在腹腔出血或吻合口瘺等并發(fā)癥[1]。但是一定要做好腹腔引流管的護(hù)理，特別是周?chē)鷿B液的情況，這時(shí)可以采用造口袋進(jìn)行滲液護(hù)理，現(xiàn)將研究結(jié)果概括如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院2020年3月-2021年2月腹部手術(shù)后傷口滲漏患者，共100例。患者年齡31-84歲，平均年齡55.3±5.4歲;男55例，女45例?；颊吆炇饘?shí)驗(yàn)同意書(shū)，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批認(rèn)可?；颊叻殖蓪?shí)驗(yàn)組和參照組，每組50例。參照組，患者年齡32-84歲，平均年齡54.0±5.1歲;男30例，女性患者20例。實(shí)驗(yàn)組，患者年齡31-84歲，平均年齡55.6±5.7歲;男25例，女性患者25例。參照組術(shù)后進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后進(jìn)行造口袋護(hù)理，兩組的年齡、性別等基礎(chǔ)資料可比（P>0.05）。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：生命體征平穩(wěn)，意識(shí)清醒。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙、嚴(yán)重創(chuàng)面感染。

1.3 護(hù)理方法

參照組常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組造口袋，具體如下：

準(zhǔn)備造口袋、無(wú)菌鑷子、剪刀、血管鉗、消毒液、棉簽、造口護(hù)膚粉、皮膚保護(hù)膜等，利用消毒液消毒管口、移除浸濕的敷料，用無(wú)菌紗布包裹吸收液體，將造口袋上方與引流管穿出相對(duì)應(yīng)位置，剪出與引流管直徑相同的圓孔，用止血鉗將引流管的尖端夾閉，使引流袋和引流管分離，打開(kāi)止血鉗將造口袋粘在皮膚上。用水膠體薄膜固定管道和造口袋，用膠布將引流管遠(yuǎn)端固定在造口袋上[2]。如果周?chē)鷿B液較多，可連接引流管，保持引流通暢，一般每間隔5～7天更換一次造口袋。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

護(hù)理滿意度：自制滿意度調(diào)查表，總滿意度=較滿意+滿意/總例數(shù)。

并發(fā)癥率：數(shù)值越高護(hù)理效果越差。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0分析，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，表現(xiàn)均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，計(jì)數(shù)資料卡方檢驗(yàn)，P<0.05差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥率對(duì)比

參照組中2例皮膚破潰、3例疼痛、2例感染，并發(fā)癥率14.0%;實(shí)驗(yàn)組中1例皮膚破潰、1例感染，并發(fā)癥率4.0%，兩組顯著差異，X 2=12.49，P<0.05。

2.2 兩組滿意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組滿意度高于參照組，（P<0.05）。

3 討論

腹部外科手術(shù)后需要使用引流管進(jìn)行常規(guī)引流，但是在使用過(guò)程中很容易出現(xiàn)引流管堵塞的情況，導(dǎo)致切口滲液，如不及時(shí)護(hù)理可導(dǎo)致出現(xiàn)皮膚感染和腹腔內(nèi)感染，所以是臨床常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。一般情況下，在引流過(guò)程中進(jìn)行被動(dòng)引流，引流管可能出現(xiàn)堵塞，因?yàn)椴荒荛L(zhǎng)時(shí)間保持有效的引流，通常情況下引流管在使用48小時(shí)后就可能出現(xiàn)堵塞，滲液持續(xù)流出會(huì)造成敷料潮濕。切口滲液可使用普通紗布進(jìn)行吸收，但是如果滲液的量較大，使用紗布難以滿足需求就會(huì)導(dǎo)致引流管口附近始終保持潮濕引起細(xì)菌增殖，通過(guò)引流管口進(jìn)入腹腔引起感染。臨床上常使用造口袋，造口袋開(kāi)口小、引流方便，而且能夠防止逆流，用于收集引流管口的滲出液，既能夠收集滲出，同時(shí)還能預(yù)防發(fā)生逆行感染，可以有效保護(hù)皮膚、維持引流管口附近的皮膚干燥，如果滲透的液體量較大還可以連接引流袋，既能夠避免反復(fù)傾倒導(dǎo)致的麻煩，還能夠提高患者的生活質(zhì)量[3]。造口袋粘貼在皮膚上使用造口護(hù)膚粉和皮膚保護(hù)膜可以保護(hù)創(chuàng)面，能夠形成密閉的環(huán)境，是濕性愈合的方法。如果患者的液體量較大，還可以使用防漏膏涂抹在引流管四周，提高造口袋的使用時(shí)間，減少頻繁更換的次數(shù)。

如果患者的腹腔引流管拔出后，仍然有大量的滲液，可以用碘伏棉球?qū)Ω]道進(jìn)行消毒后用生理鹽水清洗，使用無(wú)菌紗布擦干，把無(wú)菌的干棉球堵在竇道口處，仔細(xì)觀察皮膚的情況。涂抹造口護(hù)膚粉，在距離皮膚10～15厘米處噴灑無(wú)痛保護(hù)膜。根據(jù)引流管的管口大小制作造口袋[4]。在臨床使用過(guò)程中，要根據(jù)引流管口的大小來(lái)合理裁剪造口袋的口徑，使兩者的口徑更加匹配，能夠防止引流液滲出刺激皮膚。造口袋有很好的防臭和防漏性，提高患者的護(hù)理舒適性，另外使用的護(hù)膚粉和皮膚保護(hù)膜都是新型的傷口敷料，護(hù)膚粉是一種水膠體類(lèi)敷料，能夠加速皮膚的損傷愈合;皮膚保護(hù)膜使用方式為噴灑方式，能夠迅速形成皮膚保護(hù)膜，隔離刺激物、保護(hù)皮膚，同時(shí)具有透氣性和防水性。不含刺激性的物質(zhì)，噴灑時(shí)皮膚不會(huì)感覺(jué)到疼痛[5]。造口袋能夠減輕醫(yī)護(hù)人員的工作量，有效解決引流管滲漏的問(wèn)題，同時(shí)能夠減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

綜上所述，利用造口袋對(duì)腹部手術(shù)后傷口滲漏患者予以護(hù)理的效果明顯，特別有助于改善臨床療效，推薦在臨床治療中應(yīng)用。

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