急診快捷護(hù)理路徑對(duì)縮短急性缺血性腦卒中患者溶栓綠色通道停留時(shí)間的臨床價(jià)值

姚世達(dá)

【摘要】目的：分析對(duì)于急性缺血性腦卒中患者采用急診快捷護(hù)理路徑對(duì)其溶栓綠色通道停留時(shí)間的影響。方法：對(duì)照組為常規(guī)急診護(hù)理，觀察組則應(yīng)用急診快捷護(hù)理路徑。結(jié)果：觀察組影像學(xué)結(jié)果和實(shí)驗(yàn)室結(jié)果的獲取時(shí)間、溶栓綠色通道停留時(shí)間均短于對(duì)照組P<0.05;治療前2組的NIHSS評(píng)分較高P>0.05，溶栓治療24h觀察組的NIHSS評(píng)分較對(duì)照組更低P<0.05。結(jié)論：對(duì)于急性缺血性腦卒中患者采用急診快捷護(hù)理路徑可有效縮短其溶栓綠色通道停留時(shí)間，并提升救治效果。

【關(guān)鍵詞】急性缺血性腦卒中;急診快捷護(hù)理路徑;溶栓;綠色通道;停留時(shí)間

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】

急性缺血性腦卒中近年來的發(fā)病率較高，對(duì)于患者的生命健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅，患者腦組織正常的供血?jiǎng)用}受到栓塞影響而出現(xiàn)血流中斷，使得局部腦組織發(fā)生缺血以及缺氧性壞死。目前靜脈溶栓是對(duì)于該類患者的重要治療措施，通過把握患者的溶栓時(shí)間窗是提升治療效果的關(guān)鍵性環(huán)節(jié)[1]。所以在該類患者的治療中做好科學(xué)的急診護(hù)理，縮短患者在溶栓綠色通道中的停留時(shí)間，是盡早給予患者靜脈溶栓治療以及改善其預(yù)后的重要基礎(chǔ)。以下將分析對(duì)急性缺血性腦卒中患者應(yīng)用急診快捷護(hù)理路徑的臨床效果。

1 資料以及方法

1.1 臨床資料

抽取2020年1月至2021年5月本院74例急性缺血性腦卒中患者，隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組：37例，男20例/女17例：年齡46～83歲，均值為（66.9±1.5）歲。對(duì)照組：37例，男19例/女18例：年齡45～85歲，均值為（66.8±1.6）歲。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組為常規(guī)急診護(hù)理，即接診患者后立即結(jié)合其病情配合醫(yī)生完成各項(xiàng)救治，加強(qiáng)生命體征的監(jiān)測(cè)并維持其呼吸系統(tǒng)暢通，為患者建立靜脈通路，快速完成患者的轉(zhuǎn)運(yùn)，盡早給予溶栓治療等;觀察組則應(yīng)用急診快捷護(hù)理路徑，方法為：（1）護(hù)理路徑表單制定：查閱相關(guān)的文獻(xiàn)資料，結(jié)合醫(yī)療指南、院內(nèi)情況以及既往護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，從而制定急診快捷護(hù)理路徑表單。對(duì)于醫(yī)護(hù)人員和院內(nèi)其他科室人員在不同環(huán)節(jié)的工作職責(zé)和事項(xiàng)進(jìn)行明確，從而縮短患者溶栓綠色通道當(dāng)中的停留時(shí)間，提升患者的救治效果;（2）急救護(hù)理路徑實(shí)施：接到患者的急救電話，需要立即組織人員并盡可能在三分鐘之內(nèi)完成出診。在出車期間，需要由隨車護(hù)士與病人家屬保持聯(lián)系，了解患者的相關(guān)基本信息、病情狀況以及發(fā)病地址等，結(jié)合家屬的主訴快速完成患者病情狀況的初步評(píng)估，并通過電話給予家屬急救指導(dǎo)。在抵達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)后，迅速配合醫(yī)生完成患者各生命體征指標(biāo)、神志狀態(tài)的檢查和評(píng)估，并運(yùn)用GCS評(píng)分對(duì)其病情危重度進(jìn)行評(píng)估，維持患者呼吸系統(tǒng)暢通并積極采取吸氧吸痰等措施，給予甘露醇進(jìn)行控制顱內(nèi)壓，快速創(chuàng)建靜脈通路。生命體征平穩(wěn)后需要迅速完成轉(zhuǎn)運(yùn)，在轉(zhuǎn)運(yùn)期間密切監(jiān)測(cè)生命體征指標(biāo)，并與院內(nèi)急診科保持電話聯(lián)絡(luò)，告知患者的病情狀況和相關(guān)疾病信息，從而使院內(nèi)能夠做好搶救準(zhǔn)備工作?；颊呷朐汉笈浜厢t(yī)生完成病情評(píng)估以及決定是否需要進(jìn)行會(huì)診，針對(duì)需要進(jìn)行會(huì)診的患者，護(hù)理人員需要迅速與院內(nèi)神經(jīng)科醫(yī)生等取得聯(lián)系，確保迅速抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，完成患者的會(huì)診。在此過程中，還需要與院內(nèi)放射科等進(jìn)行溝通聯(lián)系，從而快速完成患者的緊急CT等檢查。針對(duì)無需接受會(huì)診的患者，需立即將其送入到醫(yī)院搶救室內(nèi)，并在入室后快速進(jìn)行抽血送檢，進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)和病情的密切評(píng)估，啟動(dòng)綠色通道為患者提供優(yōu)先的診療服務(wù)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）記錄2組的影像學(xué)結(jié)果獲取時(shí)間、實(shí)驗(yàn)室結(jié)果獲取時(shí)間以及溶栓綠色通道停留時(shí)間。（2）2組患者在入院時(shí)、溶栓治療24h應(yīng)用神經(jīng)功能缺損量表（NIHSS）對(duì)其神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（x±s），組間數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料為[n（%）]，組間數(shù)據(jù)行X 2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 急診護(hù)理時(shí)效指標(biāo)組間對(duì)比

觀察組影像學(xué)結(jié)果和實(shí)驗(yàn)室結(jié)果的獲取時(shí)間、溶栓綠色通道停留時(shí)間均短于對(duì)照組P<0.05。見表1。

2.2 NIHSS評(píng)分組間對(duì)比

治療前觀察組的NIHSS評(píng)分為（16.62±4.19）分，對(duì)照組為（16.63±4.17）分，2組NIHSS評(píng)分對(duì)比P>0.05;溶栓治療24h觀察組的NIHSS評(píng)分為（6.16±2.05）分，對(duì)照組為（9.69±2.63）分，觀察組的NIHSS評(píng)分較對(duì)照組更低P<0.05。

3 討論

急性缺血性腦卒中患者通過為其提供靜脈溶栓治療，能夠促使阻塞血管再次暢通以及挽救患者的缺血半暗帶，是降低患者死亡風(fēng)險(xiǎn)以及殘疾率的重要手段。然而溶栓時(shí)間具有較高的要求，溶栓治療時(shí)間越早則越有利于改善其預(yù)后狀況，所以通過采取有效的護(hù)理措施，縮短患者的停留時(shí)間以及等候時(shí)間，使其盡早接受溶栓治療是改善患者預(yù)后的重要措施[2-3]。常規(guī)急診護(hù)理的應(yīng)用中，存在著環(huán)節(jié)銜接不暢以及人員職責(zé)不清晰的問題。本次研究顯示，觀察組的影像學(xué)結(jié)果和實(shí)驗(yàn)室結(jié)果獲取時(shí)間以及溶栓綠色通道停留時(shí)間較對(duì)照組縮短，同時(shí)在治療24h經(jīng)評(píng)估NIHSS評(píng)分低于同期對(duì)照組。表明急診快捷護(hù)理路徑的應(yīng)用，可提升急性缺血性腦卒中患者的護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)于急性缺血性腦卒中患者采用急診快捷護(hù)理路徑可有效縮短其溶栓綠色通道停留時(shí)間，并提升救治效果。

參考文獻(xiàn)：

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