肝內(nèi)外膽管結石患者微創(chuàng)手術圍術期采用優(yōu)質(zhì)護理模式干預的效果分析

周正雨

【摘要】目的：本次研究主要對肝內(nèi)外膽管結石患者在微創(chuàng)手術的圍手術期采用優(yōu)質(zhì)護理模式進行干預的臨床效果進行分析。方法：選取2019年3月-2020年3月在我院進行微創(chuàng)手術的肝內(nèi)外膽管結石60例患者為研究對象，將60例患者按隨機抓鬮法分為對照組和觀察組，每組各30例，對照組采用常規(guī)的護理方法進行干預，觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護理模式進行干預。對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率以及術后的指標。結果：采用優(yōu)質(zhì)護理模式干預的觀察組術后指標明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），并發(fā)癥的發(fā)生率也比對照組低P<0.05）。數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。結論：采用優(yōu)質(zhì)護理模式干預對圍手術期肝內(nèi)外膽管結石患者的護理效果較好，能夠有效地降低并發(fā)癥發(fā)生的概率，縮短術后恢復以及住院時間，減少出血量，應用價值大，值得推廣。

【關鍵詞】肝內(nèi)外膽管結石;微創(chuàng)手術;優(yōu)質(zhì)護理;并發(fā)癥

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】A 【DOI】

肝內(nèi)外膽管結石是臨床治療中的難點。患者通常的臨床表現(xiàn)為急性膽管炎、膽絞痛和梗阻性黃疸，并且發(fā)病呈陣發(fā)性發(fā)作[1]。目前，肝內(nèi)外膽管結石患者多采用微創(chuàng)手術進行治療，但患者術后的各項身體指標并不穩(wěn)定，易發(fā)生并發(fā)癥，對患者的康復有一定的影響。優(yōu)質(zhì)護理以病人為中心，加強基礎護理的措施，全面落實護理責任制，提高護理服務整體水平[2]。高質(zhì)量護理在肝內(nèi)外膽管結石患者圍手術期的應用有利于提高患者的各項指標，促進患者的康復[3]。因此，本次研究選取60例肝內(nèi)外膽管結石圍手術期患者為研究對象，分析優(yōu)質(zhì)護理模式干預在微創(chuàng)手術治療肝內(nèi)外膽管結石圍手術期的效果?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2019年3月-2020年3月在我院進行微創(chuàng)手術的肝內(nèi)外膽管結石60例患者為研究對象，將60例患者按隨機抓鬮法分為對照組和觀察組，每組各30例。其中男性患者為35例，平均年齡為（52.24±2.65）歲，平均病程為（2.02±0.24）年，女性患者為25例，平均年齡為（46.94±1.92）歲，平均病程為（2.34±1.35）年。兩組患者基本資料差別不明顯可以比較（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者使用常規(guī)的護理方法進行圍手術期的護理干預，觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護理模式干預，具體方法如下：（1）飲食方面：患者在進行微創(chuàng)手術之后，應該注意保持良好的飲食習慣，適當食用一些新鮮的水果或者各種富含維生素的蔬菜食物，避免食用過于辛辣的食物刺激肝臟;（2）排便護理：患者應該隨時保持腸道通暢，觀察患者尿液引流管中的尿液顏色、容積以及性狀等，及時為患者更換引流袋，保持干凈整潔，及時為患者排便，避免便秘。（3）心理護理：由于患者對手術的陌生感會產(chǎn)生一定的緊張、焦慮等不安情緒，所以護理人員應該對患者進行健康宣講，講解手術的目的以及手術的方法，降低患者的不安感，及時對患者進行心理疏導，耐心解答患者提出的問題。提高患者的手術配合度。（4）引導患者加強術后的恢復訓練，告知患者訓練的重要性以及方法，告訴患者適當合理的鍛煉能夠有效的促進血液循環(huán)，同時應該養(yǎng)成良好的日常作息，避免熬夜。一旦發(fā)生問題，應該及時通知醫(yī)生，并讓患者到醫(yī)院進行復診。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者的術后各項指標，包括術中的出血量、進行手術的時間以及住院時間等。（2）對比兩組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生情況，觀察患者創(chuàng)口是否發(fā)生感染、術后是否有出血現(xiàn)象等。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次數(shù)據(jù)采用SPSS23.0專業(yè)統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的分析處理，計量資料和計數(shù)資料分別用t值和X 2進行檢驗，以P<0.05為數(shù)據(jù)差異明顯有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后各項指標對比

通過比較兩組患者術后的各項指標可知，觀察組患者的術后出血量、住院時間以及手術時間等指標都比對照組低（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

2.2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況

通過比較兩組患者手術后的并發(fā)癥發(fā)生率可知，觀察組的患者術后并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低（P<0.05）。數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。見表2。

3 討論

圍手術期的優(yōu)質(zhì)護理模式干預是預防肝內(nèi)外膽管結石術后并發(fā)癥發(fā)生的重要措施。優(yōu)質(zhì)護理作為一種“以病人為中心”的護理模式，目的是保障患者的自身利益，將先進的護理理念與臨床具體治療相結合，合理配置護理資源，強化護理的流程和方法，最終達到高質(zhì)量護理的目的。

本次研究的結果顯示，采用優(yōu)質(zhì)護理模式的觀察組住院時間、術中的出血量、手術進行時間都要低于對照組（P<0.05），并且觀察組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于采用常規(guī)護理的對照組（P<0.05），說明對肝內(nèi)外膽管結石患者在進行微創(chuàng)手術圍手術期采用優(yōu)質(zhì)護理模式干預有效降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率，優(yōu)質(zhì)護理充分考慮了患者的身體以及心理感受，滿足了患者的多種需求，使患者在一種平和愉悅的狀態(tài)下進行手術，提高了患者對醫(yī)護人員的信任和理解，并且提高了對手術的配合度。同時，充分患者自身了解自己在治療期間的病情狀況，有效地提高了對自身疾病的認識，更好地了解治療過程中的注意事項，在護理的過程中讓患者充分表達對護理要求以及治療要求的需求，采取有效的鎮(zhèn)痛措施緩解疼痛，改善患者的身心感受。

綜上所述，對肝內(nèi)外膽管結石患者在微創(chuàng)手術的圍手術期采用優(yōu)質(zhì)護理模式進行干預能夠有效的降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短手術、住院以及臥床時間，減少術中的出血量。對臨床治療有著很大的應用價值，值得推廣。

參考文獻：

[1]蔡宗發(fā)，邵孔健.纖維膽道鏡在肝內(nèi)外膽管結石患者手術中的應用效果[J].醫(yī)療裝備，2018，31（18）：10—111.

[2]陳萍.優(yōu)質(zhì)護理對微創(chuàng)手術治療肝內(nèi)外膽管結石患者的效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2018，12（18）：169-170.

[3]王艷平.優(yōu)質(zhì)護理在微創(chuàng)治療肝內(nèi)外膽管結石術護理中的臨床效果[J].河南醫(yī)學研究，2018，27（14）：2677—2678.