ICU重癥監(jiān)護(hù)清醒患者的心理分析及護(hù)理方法研究

袁珠瑋

摘要：目的：探討ICU重癥監(jiān)護(hù)清醒患者的心理分析及護(hù)理方法。方法：隨機(jī)選取2020年2月～2021年1月ICU收治的重癥監(jiān)護(hù)清醒患者92例作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各46例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理;觀察組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理。分析兩組護(hù)理前后心理情緒情況及焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表評(píng)分。結(jié)果：ICU重癥監(jiān)護(hù)清醒患者的心理情緒多以焦慮、抑郁、恐懼、不安及絕望為主，護(hù)理后患者不良心理情緒相比護(hù)理前明顯減少（P<0.05）;兩組患者護(hù)理前焦慮、抑郁評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組患者護(hù)理后焦慮、抑郁評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論：ICU重癥監(jiān)護(hù)清醒患者焦慮、抑郁、緊張、不安等不良情緒較多，通過(guò)采取針對(duì)性護(hù)理措施，可改善患者心理負(fù)性情緒，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

關(guān)鍵詞：ICU重癥監(jiān)護(hù);清醒患者;心理分析;護(hù)理方法

ICU是重癥監(jiān)護(hù)病房，配有先進(jìn)的監(jiān)護(hù)和搶救設(shè)施，主要用于重癥患者的治療，包括嚴(yán)重創(chuàng)傷、大型手術(shù)及器官功能衰竭等患者。由于患者病情比較嚴(yán)重，且變化迅速，因此需要進(jìn)行24 h監(jiān)護(hù)。但期間清醒的患者很容易產(chǎn)生恐懼、焦慮及孤獨(dú)等不良情緒。因此，臨床上要加強(qiáng)對(duì)此類(lèi)患者的心理分析，并給予針對(duì)性護(hù)理，從而便于患者病情恢復(fù)[1～3]。基于此，本研究將我院ICU收治的重癥監(jiān)護(hù)清醒患者92例作為研究對(duì)象展開(kāi)調(diào)查?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2020年2月～2021年1月ICU收治的重癥監(jiān)護(hù)清醒患者92例作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各46例。對(duì)照組男24例，女22例;年齡21～75歲，平均（51.69±7.93）歲。觀察組男26例，女20例;年齡20～76歲，平均（52.04±8.26）歲。通過(guò)對(duì)兩組患者年齡、性別等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行比較（P>0.05）。所有患者均符合ICU收治標(biāo)準(zhǔn)，且精神正常;已排除患有惡性腫瘤臨終期患者、認(rèn)知功能障礙、重度昏迷、心理疾病與精神異常等患者。

1.2 干預(yù)方法

1.2.1 心理問(wèn)卷調(diào)查

采用本院自制的患者心理調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括焦慮、恐懼、抑郁、孤獨(dú)、不安及絕望等，征求患者同意后，以觀察法、會(huì)談法等對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理前第1次心理調(diào)查，協(xié)助患者完成問(wèn)卷，并于1周后進(jìn)行第2次心理問(wèn)題調(diào)查。

1.2.2 對(duì)照組

應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行日常用藥指導(dǎo)、病情監(jiān)測(cè)及飲食干預(yù)等基礎(chǔ)護(hù)理。

1.2.3 觀察組

實(shí)施針對(duì)性護(hù)理。具體措施：（1）護(hù)理人員結(jié)合對(duì)患者心理調(diào)查問(wèn)卷，分析主要存在的心理問(wèn)題，擬定個(gè)體化的護(hù)理方案，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)與干預(yù)，調(diào)整不良心理情緒，以便患者樹(shù)立積極、樂(lè)觀的心態(tài)。（2）為患者營(yíng)造安靜、溫馨及整潔的病房環(huán)境，根據(jù)天氣變化，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度、濕度，定期開(kāi)窗通風(fēng)，每次控制在半小時(shí)，每天2次，同時(shí)加強(qiáng)病房的消毒工作，保證室內(nèi)的空氣清晰。另外，可適當(dāng)降低治療儀器、報(bào)警器的噪聲，確?；颊吒玫乃吲c休息。（3）利用圖片、視頻等方式，為患者介紹疾病相關(guān)知識(shí)及治療成功的案例，針對(duì)患者提出的疑問(wèn)耐心解答，消除心理顧忌，指導(dǎo)患者可通過(guò)冥想、看電視、聽(tīng)音樂(lè)等方式分散注意力。（4）密切監(jiān)測(cè)患者的生命各項(xiàng)體征，如若發(fā)現(xiàn)異常情況，需第一時(shí)間通知醫(yī)生進(jìn)行處理。（5）要遵醫(yī)囑給予患者用藥指導(dǎo)，為患者講解藥物的用法、用量及功效，并觀察患者用藥后的不良反應(yīng)，以便及時(shí)對(duì)癥處理。（6）病情趨于穩(wěn)定的患者，可適當(dāng)延長(zhǎng)家屬探望時(shí)間，做好患者家屬的思想工作，囑咐其給予患者足夠的關(guān)懷與鼓勵(lì)，認(rèn)真聆聽(tīng)患者的傾訴，以減輕患者的孤獨(dú)感、恐懼感[4～7]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)患者2次心理調(diào)查后的心理情緒情況。（2）采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)超過(guò)50分，表明患者處于焦慮、抑郁狀態(tài)，且分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明患者焦慮、抑郁癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行研究數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別以t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 觀察組患者護(hù)理前后心理情緒情況比較

ICU重癥監(jiān)護(hù)清醒患者心理情緒多以焦慮、抑郁、恐懼、不安及絕望為主，護(hù)理后患者不良心理情緒比護(hù)理前明顯減少（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)評(píng)分比較

護(hù)理前兩組患者SDS、SAS評(píng)分比較，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P>0.05）;護(hù)理后觀察組患者SDS、SAS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

ICU是醫(yī)院的一個(gè)重中之重的科室，收治的患者大多病情嚴(yán)重，且變化迅速。而在ICU重癥監(jiān)護(hù)病房中，清醒患者往往會(huì)受到疼痛、陌生環(huán)境及缺乏對(duì)疾病正確認(rèn)知等因素影響，因此產(chǎn)生不安、孤獨(dú)乃至絕望的心理，增加患者各種并發(fā)癥的發(fā)生，延長(zhǎng)治療時(shí)間。為此，臨床上要針對(duì)此類(lèi)患者存在的各種不良心理問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)分析，為其提供針對(duì)性護(hù)理措施。根據(jù)患者病情、心理狀況，擬定個(gè)體化的護(hù)理方案，逐漸提升護(hù)理質(zhì)量與水平，幫助患者維持積極且樂(lè)觀的治療心態(tài)，從而促進(jìn)患者病情更快恢復(fù)[8]?；诖?，為了進(jìn)一步證明護(hù)理方法的效果，本文將我院ICU收治的重癥監(jiān)護(hù)清醒患者作為研究對(duì)象。結(jié)果顯示，ICU重癥監(jiān)護(hù)清醒患者多存在不良心理情緒，多以焦慮、抑郁、恐懼、不安及絕望為主。經(jīng)過(guò)護(hù)理后，患者不良心理情緒相比護(hù)理前明顯減少（P<0.05）;護(hù)理后，觀察組患者SDS、SAS評(píng)分與對(duì)照組患者相比更優(yōu)（P<0.05）。由此可見(jiàn)，ICU重癥監(jiān)護(hù)清醒患者往往會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼及不安等心理負(fù)性情緒，所以臨床上需對(duì)此類(lèi)患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)，以此改善患者預(yù)后。

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