便攜式血糖儀與全自動(dòng)生化儀血糖檢測(cè)的臨床對(duì)比觀察

季生吉 馬連學(xué) 撫順礦務(wù)局總醫(yī)院暨中國(guó)醫(yī)科大學(xué)第七臨床學(xué)院檢驗(yàn)科 （遼寧 撫順 113008）

近些年，隨著人們生活水平的進(jìn)步，糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)，若不及時(shí)治療，極易導(dǎo)致各種并發(fā)癥的發(fā)生，給患者及患者家庭造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。血糖監(jiān)測(cè)是糖尿病防治的一項(xiàng)重要措施，全自動(dòng)生化分析儀是檢測(cè)血糖的重要儀器，該檢測(cè)方法具有很高的準(zhǔn)確性，但其缺陷是必須由醫(yī)務(wù)人員抽血，且檢測(cè)時(shí)間也比較長(zhǎng)，這對(duì)于需要頻繁檢測(cè)血糖的糖尿病患者而言十分不方便。便攜式血糖儀也被稱(chēng)為即時(shí)檢驗(yàn)（Point of Care Testing，POCT）血糖儀，具有操作簡(jiǎn)單、小巧便攜、即時(shí)出結(jié)果、價(jià)格相對(duì)便宜等優(yōu)點(diǎn)，已被廣泛用于糖尿病患者血糖的監(jiān)測(cè)。但近些年的研究顯示，POCT血糖儀的檢測(cè)結(jié)果與全自動(dòng)生化分析儀的檢測(cè)結(jié)果存在一定的差異，其可靠性尚未形成統(tǒng)一的共識(shí)。筆者旨在對(duì)比分析便捷式血糖儀與全自動(dòng)生化儀血糖檢測(cè)的準(zhǔn)確度及精密度，以期為血糖檢測(cè)方法的選擇提供臨床實(shí)踐指導(dǎo)依據(jù)。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年1月～2017年10月在本院就診的100例糖尿病患者作為研究對(duì)象，其中男性患者62例，女性患者38例；年齡50～70歲，平均（63.35±4.46）歲。

1.2 方法

所有研究對(duì)象均空腹，每例研究對(duì)象均先采取末梢血后立即使用便攜式血糖儀檢測(cè)血糖，并同時(shí)采集靜脈血分離血清后30min內(nèi)使用全自動(dòng)生化儀檢測(cè)血清血糖，對(duì)比分析兩種檢測(cè)方法的血糖檢測(cè)值。

2.結(jié)果

血糖儀血糖檢測(cè)值為（8.32±1.18）mmol/L，全自動(dòng)生化儀血糖檢測(cè)值為（8.51±1.21）mmol/L，兩種檢測(cè)方法的血糖值比較，P＞0.05。

3.討論

糖尿病已經(jīng)成為危害大眾健康的一種常見(jiàn)慢性病，若血糖控制不佳，極易引發(fā)糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病周?chē)苌窠?jīng)病變等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。因此，對(duì)糖尿病患者的血糖監(jiān)測(cè)顯得尤為重要。糖尿病患者的血糖監(jiān)測(cè)是糖尿病質(zhì)量的一個(gè)重要組成部分，血糖監(jiān)測(cè)在臨床治療方案的制定、糖代謝紊亂程度的評(píng)估、血糖水平的檢測(cè)以及預(yù)后的評(píng)估中均具有十分重要的意義[1]。末梢血血糖監(jiān)測(cè)具有用血量少、檢測(cè)快速方便等優(yōu)點(diǎn)，與傳統(tǒng)的葡萄糖氧化酶法比較，具有較強(qiáng)的相關(guān)性。干化學(xué)快速血糖檢測(cè)儀具有讀數(shù)快、易于掌握、攜帶方便等優(yōu)點(diǎn)，使糖尿病患者可隨時(shí)對(duì)血糖監(jiān)測(cè)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及自我檢測(cè)，同時(shí)該方法還被用于急重癥患者血糖值的檢測(cè)，從而為患者爭(zhēng)取搶救時(shí)間及治療方案的制定提供一定的參考依據(jù)。當(dāng)前國(guó)內(nèi)市場(chǎng)除了有大量的進(jìn)口便攜式血糖儀，我國(guó)也不斷對(duì)便攜式血糖儀進(jìn)行改進(jìn)，據(jù)報(bào)道，我國(guó)的便攜式血糖儀分別在采樣量大小、血樣來(lái)源、采血的疼痛性、測(cè)定的準(zhǔn)確性等方面有了很大的改進(jìn)[2]。本研究在相同實(shí)驗(yàn)條件下，對(duì)分別采集患者的末梢血及靜脈血，并分別采用便攜式血糖儀、全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，便攜式血糖儀及全自動(dòng)生化分析儀的血糖檢測(cè)結(jié)果是沒(méi)有差異的，結(jié)果提示，上述兩種檢測(cè)方法在血糖檢測(cè)結(jié)果上是相符的，因此可以認(rèn)為，便攜式血糖儀的穩(wěn)定性及準(zhǔn)確性均比較好，且使用方便、快捷，適用于糖尿病患者血糖的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及自我檢測(cè)[3]。以往的研究顯示，血漿血糖值比全血的血糖值約高10%，特別是在紅細(xì)胞壓積較高的患者中尤為顯著[4]。但需要注意的是，末梢血的血糖測(cè)定容易受多種因素的影響，主要包括血糖測(cè)定時(shí)的偶然誤差和儀器的系統(tǒng)誤差。便攜式血糖儀檢測(cè)法的優(yōu)點(diǎn)是用血量少、快速、檢測(cè)方便簡(jiǎn)單等，因此已被廣泛用于臨床科室、檢驗(yàn)科以及患者的自我監(jiān)測(cè)中。但便攜式血糖儀的檢測(cè)結(jié)果容易受標(biāo)本量、操作人員水平、環(huán)境中的濕度、溫度、電磁干擾、氧氣等外界因素的影響，因此檢測(cè)的結(jié)果差異也比較大[5]。為提高便攜式血糖儀檢測(cè)的準(zhǔn)確性，在使用便攜式血糖儀前均應(yīng)對(duì)其性能進(jìn)行評(píng)價(jià)，并將便攜式血糖儀妥善保管，定期校準(zhǔn)血糖儀，定期做好血糖儀的維護(hù)及保養(yǎng)，同時(shí)做好血糖儀的室間質(zhì)評(píng)和每日質(zhì)控，以提高血糖儀的靈敏度和準(zhǔn)確性。此外，在進(jìn)行末梢采血時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照血糖采血的要求進(jìn)行采血，避免過(guò)分?jǐn)D壓，以防止組織液混入血樣中，避免組織液稀釋血液樣本，導(dǎo)致血糖檢測(cè)結(jié)果偏低。同時(shí)還要注意對(duì)乙?；狈?、多巴胺、艾考糊精、木糖醇、谷胱甘肽類(lèi)、麥芽糖、大量維生素C等藥物對(duì)血糖的影響。由于便攜式血糖儀的檢測(cè)原理是利用了電化學(xué)反應(yīng)法和化學(xué)發(fā)光法，因此患者的甘油三酯、血清膽固醇、血pH值、氧分壓等也會(huì)對(duì)患者的血糖值造成影響，因此對(duì)于上述指標(biāo)存在異常的患者，應(yīng)慎用便攜式血糖儀，以免延誤患者的病情。筆者體會(huì)，隨著血糖儀的不斷完善以及醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及，便攜式血糖儀會(huì)成為越來(lái)越多糖尿病患者檢測(cè)血糖的重要方法，當(dāng)前我國(guó)很多便攜式血糖儀的靈敏度和準(zhǔn)確性均較高，加之其價(jià)格優(yōu)勢(shì)，會(huì)成為糖尿病患者監(jiān)測(cè)血糖的較好選擇。但是也必須看到，便攜式血糖儀檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性受采血方法、環(huán)境濕度、環(huán)境溫度、儀器性能等外界因素的影響，加之血糖儀還會(huì)受到檢測(cè)范圍的限制，血糖值過(guò)低或過(guò)高均不能準(zhǔn)確顯示，測(cè)出的血糖值波動(dòng)也比較大。便攜式血糖儀僅能作為糖尿病患者血糖的監(jiān)測(cè)，并不能取代全自動(dòng)生化儀的葡萄糖測(cè)定。因此今后應(yīng)加強(qiáng)對(duì)使用便攜式血糖儀的患者進(jìn)行規(guī)范化的培訓(xùn)，并將便攜式血糖儀的檢測(cè)結(jié)果定期與全自動(dòng)生化分析儀的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比對(duì)，從而提高便攜式血糖儀檢測(cè)的準(zhǔn)確度，為患者的臨床治療及預(yù)后評(píng)估提供更為及時(shí)、準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果。

綜上所述，便攜式血糖儀適用于床旁血糖的監(jiān)測(cè)，具有需血量少、操作簡(jiǎn)便、準(zhǔn)確度高等優(yōu)點(diǎn)，但在實(shí)際應(yīng)用中，應(yīng)注意定期對(duì)便攜式血糖儀與全自動(dòng)生化分析儀的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比對(duì)，從而確保檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

[1] 李晞,陳智平,李若林,等.69臺(tái)便攜式血糖儀與全自動(dòng)生化儀檢測(cè)血糖結(jié)果比對(duì)分析[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2009,30(10):1033-1034.

[2] 王麗,王飛.拜安捷2便攜式血糖檢測(cè)儀與全自動(dòng)生化儀血糖測(cè)定的比較[J].中國(guó)血液流變學(xué)雜志,2011,21(4):767-769.

[3] 龍國(guó)文,龍臣,何穗,等.便攜式血糖儀與全自動(dòng)生化分析儀臨床標(biāo)本血糖比對(duì)檢驗(yàn)評(píng)價(jià)[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2015,36(24):3556-3558,3560.

[4] 郭滿(mǎn)容,譚潭,林應(yīng)標(biāo),等.快速血糖儀與全自動(dòng)生化儀比對(duì)試驗(yàn)及其質(zhì)量管理研究[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,18(11):2046-2048.

[5] 吳劍楊,溫冬梅,黃燕爾,等.大批量便攜式血糖儀與生化分析儀血糖結(jié)果相關(guān)性分析[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,34(15):2013-2015,2024.