運(yùn)動神經(jīng)元病患者采用氣管切開治療的循證思維護(hù)理干預(yù)分析

摘要：目的：分析運(yùn)動神經(jīng)元病患者采用氣管切開治療的循證思維護(hù)理干預(yù)效果。方法：隨機(jī)選取2020年1月至2021年1月期間在我院收治的運(yùn)動神經(jīng)元病患者40例，按照住院病床單雙號的方式分為兩組，均接受氣管切開術(shù)治療。參考組患者使用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)踐組患者使用循證思維護(hù)理干預(yù)。對比兩組患者護(hù)理后的二氧化碳分壓、血液PH值、生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：在對運(yùn)動神經(jīng)元病患者進(jìn)行護(hù)理后，實(shí)踐組患者的二氧化碳分壓、血液PH值和生活質(zhì)量均優(yōu)于參考組（P<0.05）;實(shí)踐組患者的護(hù)理滿意度高于參考組（P<0.05）。結(jié)論：在對運(yùn)動神經(jīng)元病患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，使用氣管切開術(shù)治療配合循證思維護(hù)理干預(yù)能夠降低患者二氧化碳分壓，改善生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，推薦使用。

關(guān)鍵詞：運(yùn)動神經(jīng)元病;氣管切開術(shù);循證思維護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）07-091-01

運(yùn)動神經(jīng)元病是指人體運(yùn)動神經(jīng)元受損而逐漸進(jìn)展的一組疾病，主要包括肌萎縮側(cè)索硬化、進(jìn)行性延髓麻痹、原發(fā)性側(cè)索硬化和進(jìn)行性肌萎縮等[1]。患者患病后主要表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)手指活動笨拙、無力、吞咽困難、咀嚼無力等癥狀，降低患者的生活質(zhì)量[2]。氣管切開術(shù)是一種較好的治療方式，但治療效果多種因素有關(guān)，需要采取合適的護(hù)理方式進(jìn)行管控。本文對運(yùn)動神經(jīng)元病患者采用氣管切開治療的循證思維護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行分析探討。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2020年1月至2021年1月期間本院治療的運(yùn)動神經(jīng)元病患者中隨機(jī)抽取40例進(jìn)行調(diào)查，以住院病床單雙號的方式進(jìn)行分組，即參考組和實(shí)踐組，每組各20例。參考組患者男11例、女9例，年齡27～73歲，年齡均值（49.84±4.23）歲。實(shí)踐組患者男10例、女10例，年齡28～72歲，年齡均值（50.15±4.13）歲。兩組患者一般資料間差異性不顯著（P>0.05），可進(jìn)行對比。

1.2方法

參考組患者使用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括為患者講述疾病知識，監(jiān)測患者生命指標(biāo)，囑咐注意事項(xiàng)等。

實(shí)踐組患者使用循證思維護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理方法如下：①提出循證問題：護(hù)理人員需要對以往臨床上運(yùn)動神經(jīng)元病患者術(shù)后護(hù)理情況進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)進(jìn)行氣管切開術(shù)后患者體內(nèi)二氧化碳蓄積，由此設(shè)立護(hù)理問題為如何選擇合適的吸痰方式和時(shí)機(jī)。②進(jìn)行循證支持：在知網(wǎng)、萬方等數(shù)據(jù)庫中輸入氣管切開術(shù)、吸痰方式等關(guān)鍵詞，查找有關(guān)文獻(xiàn)，進(jìn)行全文閱讀篩選，找到相應(yīng)的資料進(jìn)行研究。③進(jìn)行循證觀察：按照循證問題和循證支持對小部分患者進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理，觀察護(hù)理效果和護(hù)理優(yōu)缺點(diǎn)，為日后實(shí)施做準(zhǔn)備。④開展循證思維護(hù)理：首先，護(hù)理人員需要在術(shù)后評估患者狀態(tài)，密切關(guān)注生命指標(biāo)，預(yù)防發(fā)熱、感染等情況發(fā)生。其次，需要對患者進(jìn)行呼吸道護(hù)理，及時(shí)清理呼吸道分泌物，維持呼吸道正常通氣，但因長期頻繁吸痰會引起患者器官損傷，又會對氣管產(chǎn)生刺激，促進(jìn)分泌物排出，影響患者的通氣情況，故在進(jìn)行吸痰時(shí)，需要進(jìn)行有效護(hù)理，減少危險(xiǎn)因素。護(hù)理人員在為患者吸痰前，應(yīng)先進(jìn)行口腔和鼻腔的清潔，注意保護(hù)切口，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。建議在患者氣管切開處抽吸深部痰液，有利于刺激咳嗽反射，有效幫助患者排出痰液和異物，減輕對氣管黏膜的損傷。同時(shí)，護(hù)理人員需要關(guān)注痰液的顏色、粘稠度，以此判斷患者有無感染情況，有效預(yù)防并發(fā)癥。此外，在吸痰的同時(shí)需要注意給氧，避免患者出現(xiàn)呼吸困難和器官缺氧情況，保障患者術(shù)后安全。

1.3觀察指標(biāo)

生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量評定量表（QOL）評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評估，分值0～100分，分值越高生活質(zhì)量越好。護(hù)理滿意度分為滿意、比較滿意、不滿意三種評價(jià)，護(hù)理滿意度為前兩者之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對兩組數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行檢測，其中二氧化碳分壓、血液PH值和生活質(zhì)量均作t檢驗(yàn);護(hù)理滿意度作檢驗(yàn)。兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比對存在顯著性差異（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1對比二氧化碳分壓、血液PH值和生活質(zhì)量

實(shí)踐組護(hù)理后的者二氧化碳分壓、血液PH值和生活質(zhì)量均優(yōu)于參考組（P<0.05），詳見表1。

2.2對比護(hù)理滿意度

實(shí)踐組護(hù)理后的護(hù)理滿意度高于參考組（P<0.05），詳見表2。

3 討論

運(yùn)動神經(jīng)元病是一種罕見疾病，以中年患者居多，且男性多于女性。病因和病機(jī)尚不明確，但與遺傳因素、氧化、興奮性毒性、神經(jīng)營養(yǎng)因子障礙有關(guān)。早期癥狀常不明顯，隨病情進(jìn)展，可出現(xiàn)肌無力、肌萎縮、吞咽困難等癥狀，若未進(jìn)行有效治療，患者有合并營養(yǎng)障礙、脫水、吸入性肺炎等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，危及患者生命健康[3]。氣管切開術(shù)是常用的治療方式，療效較高。在治療同時(shí)配合合適護(hù)理能夠有效保障治療效果，促進(jìn)患者恢復(fù)。常規(guī)護(hù)理干預(yù)雖有一定效果，但具有局限性。而循證思維護(hù)理干預(yù)是一種優(yōu)秀的護(hù)理方式，通過提出循證問題、進(jìn)行循證支持、進(jìn)行循證觀察和開展循證思維護(hù)理四個(gè)環(huán)節(jié)組成，有效評估患者術(shù)后狀態(tài)，及時(shí)清理呼吸道分泌物，選取最佳的吸痰方式，幫助患者排出痰液和異物，減輕對氣管黏膜的損傷，預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。

本研究表明，實(shí)踐組患者護(hù)理后的二氧化碳分壓、血液PH值和生活質(zhì)量均優(yōu)于參考組，且護(hù)理滿意度高。

綜上所述，對運(yùn)動神經(jīng)元病患者使用氣管切開術(shù)治療配合循證思維護(hù)理干預(yù)的效果更高，能夠改善患者相關(guān)指標(biāo)，提升生活水平，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]李巧，季舒.1例運(yùn)動神經(jīng)元病合并機(jī)械通氣患者壓力性損傷的預(yù)防性護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2019，26（2）：152-154.

[2]錢億超，岳茂興，楊學(xué)峰，等.運(yùn)動神經(jīng)元病臨床綜合護(hù)理探討[J].中華衛(wèi)生應(yīng)急電子雜志，2018，4（5）：308-310.

[3]潘雪.運(yùn)用循證思維探討運(yùn)動神經(jīng)元病患者氣管切開的護(hù)理策略[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（14）：202-203.

作者簡介：肖愛群（1983.02-），女，漢族，湖南邵陽人，大學(xué)本科，主管護(hù)師，研究方向：臨床護(hù)理學(xué)。