微創(chuàng)痔瘡手術(shù)治療嚴(yán)重痔瘡的療效觀察

冷大臣

摘要：目的：探究在嚴(yán)重痔瘡治療中應(yīng)用微創(chuàng)痔瘡手術(shù)的效果。方法：選取本院近1年收治的58例嚴(yán)重痔瘡患者展開研究，基于手術(shù)方法不同分組為對照組（傳統(tǒng)手術(shù)治療）和觀察組（微創(chuàng)手術(shù)治療），比較兩組效果。結(jié)果：兩組手術(shù)情況比較，觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間三項(xiàng)指標(biāo)水平均更優(yōu)（P<0.05）。兩組術(shù)后并發(fā)癥比較，對照組和觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為13.8%和3.4%，觀察組更低（P<0.05）。結(jié)論：在治療嚴(yán)重痔瘡中應(yīng)用微創(chuàng)手術(shù)治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、預(yù)后好的優(yōu)勢，可以有效提高患者治療效果和康復(fù)效果，值得推廣。

關(guān)鍵詞：嚴(yán)重痔瘡;微創(chuàng)手術(shù);效果;并發(fā)癥

痔瘡是發(fā)生于肛門部位的一種常見病和多發(fā)病。痔瘡的發(fā)生會導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，包括便血、肛門瘙癢腫痛、肛門腫物脫出等。痔瘡對患者的生活、心理、健康都會造成一定的影響，所以對于痔瘡及時治療十分重要[1]。手術(shù)是治療痔瘡的根本方法，尤其對于嚴(yán)重痔瘡患者而言，其在改善患者臨床癥狀，促進(jìn)患者恢復(fù)健康方面發(fā)揮著重要的作用。近年來，微創(chuàng)技術(shù)飛速發(fā)展，基于此，本研究就對微創(chuàng)痔瘡手術(shù)的應(yīng)用進(jìn)行探究，詳細(xì)如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究納入的58例嚴(yán)重痔瘡患者均為本院近1年收治。將患者分組比較，對照組中男女比例為15：14，年齡25-73歲，平均（52.6±2.1）歲。觀察組中男女比例為16：13，年齡54-74歲，平均（52.2±2.0）歲。兩組比較無顯著差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合手術(shù)指征;患者均同意研究開展。排除存在手術(shù)禁忌癥;存在凝血功能障礙;存在精神疾病等患者。

1.2方法

對照組患者行傳統(tǒng)外切內(nèi)扎手術(shù)治療，給予患者骶部麻醉后對患者進(jìn)行手術(shù)操作，術(shù)后給予鎮(zhèn)痛、抗感染干預(yù)。

觀察組患者行微創(chuàng)手術(shù)（TST）治療，給予患者腰硬聯(lián)合麻醉后采取，對患者會陰部進(jìn)行消毒，根據(jù)痔核蘇木選擇肛門鏡，插入肛門鏡后將擬切除的痔上黏膜位于開環(huán)式的窗口內(nèi)，然后對痔核進(jìn)行黏膜下縫合引線牽引，完成后逆時針旋開吻合器，將吻合器頭部插入擴(kuò)張器內(nèi)，將荷包線圍繞中心桿收緊打結(jié)，持續(xù)牽引狀態(tài)下將吻合器順時針旋轉(zhuǎn)，然后擊發(fā)吻合器切除直腸下段黏膜，然后和黏膜遠(yuǎn)近端吻合，保持閉合30s后取出吻合器，沒有出血的情況下進(jìn)行縫合，若有出血縫合后需要在肛管內(nèi)填塞凡士林紗布，于48h后取出紗布。術(shù)后給予鎮(zhèn)痛、抗感染干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組手術(shù)情況進(jìn)行比較，包括手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間[2]。

對兩組術(shù)后并發(fā)癥（感染、尿潴留、便嵌塞）進(jìn)行觀察。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別用（%）、（x±s）表示，用x2、t檢驗(yàn)，所得數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，P<0.05代表差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1兩組手術(shù)情況比較，觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間三項(xiàng)指標(biāo)水平均更優(yōu)（P<0.05），見表1。

2.2兩組術(shù)后并發(fā)癥比較，對照組和觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為13.8%和3.4%，觀察組更低（P<0.05），見表1。

3.討論

痔瘡是直腸下段肛管單位皮膚靜脈曲張或血管墊異常導(dǎo)致肛周皮下血管叢血流淤滯形成團(tuán)塊的一種臨床表現(xiàn)。隨著現(xiàn)代人生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣的不斷變化，痔瘡的發(fā)病率也在不斷提高。導(dǎo)致痔瘡發(fā)生的原因有很多，如遺傳、飲食生活習(xí)慣、飲酒、久坐、便秘等都容易引起痔瘡的發(fā)生[3]。對于輕癥痔瘡患者，由于病情較輕則可以采取保守治療，內(nèi)服藥物、外用藥物都可以有效緩解患者癥狀。而對于嚴(yán)重痔瘡患者，由于病情較重，所以往往采取保守治療無法取得理想效果，對此，就需要及時選擇手術(shù)治療。

傳統(tǒng)外切內(nèi)扎手術(shù)需要切除內(nèi)痔和外痔組織，皮膚切口開放，這一手術(shù)方法雖然可以從根本上切除痔瘡組織，但是其手術(shù)創(chuàng)傷較大，所有患者需要承受較大的痛苦，且預(yù)后較慢，容易發(fā)生各種并發(fā)癥。微創(chuàng)手術(shù)則具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)。近年來，隨著微創(chuàng)手術(shù)的廣泛應(yīng)用，其在嚴(yán)重痔瘡治療中也發(fā)揮著重要的作用。本次研究就對觀察組患者采取了微創(chuàng)手術(shù)治療方案，結(jié)果顯示，兩組手術(shù)情況比較，觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間三項(xiàng)指標(biāo)水平分別為（20.4±3.4）min、（16.8±6.9）ml、（3.0±0.4）d，均優(yōu)于對照組（P<0.05），兩組術(shù)后并發(fā)癥比較，兩組并發(fā)癥發(fā)生率分別為13.8%和3.4%，其中觀察組更低（P<0.05）。由此可見，微創(chuàng)手術(shù)治療嚴(yán)重痔瘡的效果顯著。這是因?yàn)槲?chuàng)痔瘡手術(shù)是直接在肛門內(nèi)置入吻合器來切除痔瘡組織，這種操作方法可以有效減少術(shù)中出血量，術(shù)后痔瘡組織可逐漸萎縮，而術(shù)后縫合線與吻合器的配合也可以加快患者傷口愈合[4]。微創(chuàng)手術(shù)并沒有對患者肛墊的生理結(jié)構(gòu)造成破壞，所以術(shù)后并發(fā)癥更少。相比傳統(tǒng)手術(shù)治療，微創(chuàng)手術(shù)治療的創(chuàng)傷性更小、痛苦更少、預(yù)后更快。

綜上所述，微創(chuàng)痔瘡手術(shù)治療嚴(yán)重痔瘡相比傳統(tǒng)手術(shù)治療嚴(yán)重痔瘡，更有利于提高患者手術(shù)質(zhì)量和預(yù)后效果，這對促進(jìn)患者更快更好恢復(fù)健康具有重要意義，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[3]邢念國.微創(chuàng)痔瘡手術(shù)治療痔瘡的效果分析及并發(fā)癥發(fā)生率影響評價[J].中外醫(yī)療，2020，39（24）：38-40.

[4]肖海燕.微創(chuàng)痔瘡手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)對于嚴(yán)重痔瘡患者的臨床效果對比[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2020，33（14）：2334-2335.