膽結(jié)石的形成原因和防治方法

鮮宗勇 王顯瑜

膽結(jié)石為肝膽外科常見病和多發(fā)病，對(duì)機(jī)體身心健康影響較大，已受到臨床和廣大患者高度關(guān)注。目前，臨床對(duì)于膽結(jié)石的治療多采取手術(shù)方式，手術(shù)具有相應(yīng)的傷性，可能會(huì)對(duì)患者正常的生理結(jié)構(gòu)造成影響，給其身心造成痛苦。因此，加強(qiáng)疾病科普，提升大眾對(duì)疾病的認(rèn)知度和防范意識(shí)非常重要，為此，本文就膽結(jié)石的形成原因，以及相關(guān)的防治方法進(jìn)行了簡單明了的闡述，以便于廣大群眾更為直觀的了解膽結(jié)石，在日常生活中可積極的進(jìn)行預(yù)防，從而保障身心健康。

1、膽結(jié)石的概述

簡單來講，膽結(jié)石就是生長于膽管樹內(nèi)的凝結(jié)物，其形狀同石頭相似，但并非是我們?nèi)粘Ｉ钪兴姷氖^，其是膽汁代謝物所積聚而成的物質(zhì)，主要含量為膽固醇、膽色素，或是膽固醇和膽色素的混合物。膽結(jié)石主要生長于膽囊、膽總管內(nèi)部和肝內(nèi)膽管等，臨床也會(huì)根據(jù)其生長位置和結(jié)石體化學(xué)成份進(jìn)行命名，即按生長位置分為膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石和復(fù)合結(jié)石等;按化學(xué)成份分為膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石和混合性結(jié)石等。

2、膽結(jié)石的形成原因

2.1生活因素：①不吃早餐：長時(shí)間不吃早餐者可導(dǎo)致機(jī)體膽汁濃度不斷升高，而積聚的膽汁可增加水份吸收，導(dǎo)致膽汁濃度增加，加之膽鹽成份的刺激可引發(fā)黏膜炎癥反應(yīng)，從而影響吸收功能，滯留時(shí)膽汁黏度增加，進(jìn)而降低膽鹽溶解膽固醇的能力，促進(jìn)膽石形成。②餐后愛吃零食：隨著人們經(jīng)濟(jì)水平的提升，多數(shù)人在餐后都喜歡坐于沙發(fā)上邊看電視邊吃零食，而此不良習(xí)慣往往會(huì)增加結(jié)石形成機(jī)率。長時(shí)間的坐姿會(huì)使機(jī)體呈蜷曲狀態(tài)，從而增加腹腔壓力，影響胃腸蠕動(dòng)，進(jìn)而致使胃內(nèi)食物不能正常消化，以及膽汁的正常排泄。餐后久坐可抑制膽汁酸正常吸收，讓膽道內(nèi)膽汁酸和膽固醇比例嚴(yán)重失調(diào)，導(dǎo)致膽固醇下沉、凝積，最終形成膽結(jié)石。③喜食甜食：無論國內(nèi)還是國外均有大批甜食愛好者，但過量攝取甜食會(huì)增加膽結(jié)石形成機(jī)率。當(dāng)機(jī)體攝取糖份過量時(shí)會(huì)可導(dǎo)致胰島素分泌異常，從而影響膽汁內(nèi)膽固醇、卵磷脂、膽汁酸之間的平衡關(guān)系。此外，過量的糖分?jǐn)z入可通過機(jī)體形成脂肪，從而導(dǎo)致肥胖，體重增加。雖然肥胖并不是形成結(jié)石的主要因素，因?qū)τ谀觊L的中年女性而言，肥胖還是會(huì)增加結(jié)石形成機(jī)率。

2.2膽道感染因素：膽汁濃縮或返流胰液的刺激可致使膽道黏膜發(fā)生炎癥反應(yīng)，此時(shí)再加之繼發(fā)性細(xì)菌的感染可造成惡性循環(huán)，從而加重炎癥，而炎癥反應(yīng)可促使膽結(jié)石形成。其原因分別為：①膽鹽具有較強(qiáng)有膽汁溶解功能，可降低黏膜張力，當(dāng)膽囊黏膜出現(xiàn)炎癥后，膽汁內(nèi)膽鹽會(huì)因重吸收而快速減少，并且炎癥和感染還能影響肝細(xì)胞功能，抑制膽鹽釋放，從而影響膽汁內(nèi)膽鹽、膽固醇比例，進(jìn)而致使膽固醇沉淀，最終形成結(jié)石。②炎癥時(shí)所釋放的大量鈣和蛋白質(zhì)可加速膽紅素鈣的沉淀。③在高濃度的膽固醇、膽紅素鈣狀態(tài)下可降低膽流速度，緩慢的膽流速度更有利于炎性滲出物如白細(xì)胞、纖維蛋白和脫落的上皮細(xì)胞等沉淀，從而形成結(jié)石。

2.3性別因素：雖然男女均可引發(fā)膽結(jié)石，但據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，女性患病機(jī)率明顯高于男性。主要是由于女性內(nèi)分泌可改變其雌性激素，并影響其肝臟酶代謝，致使機(jī)體肝細(xì)胞在分泌膽汁過程中降低了膽酸含量，增加了膽固醇含量。此外，女性雌性激素水平還能對(duì)膽囊的正常收縮造成影響，從而阻礙膽汁排出膽道，進(jìn)而造成膽汁淤積情況，最終形成膽結(jié)石。

3、膽結(jié)石的預(yù)防

從上述膽結(jié)石的形成原因分析中可以看出，預(yù)防膽結(jié)石的重點(diǎn)在于飲食控制，良好的飲食生活習(xí)慣是預(yù)防疾病發(fā)生和提升健康水平的關(guān)鍵?？偟膩碚f，日常飲食需多樣化和豐富化，需禁食高蛋白、油膩、生冷、煙酒和刺激性大的食物，以免助濕生熱，加速膽汁淤積。此外飲食需節(jié)制，養(yǎng)成吃早餐的習(xí)慣，不可長時(shí)間空腹，如果早晨時(shí)間不足，也爭取做一些簡單的早餐，如煎蛋和牛奶等，同時(shí)還而避免暴飲暴食。以下就膽結(jié)石的防范提出幾點(diǎn)建議：①注重飲水、飲食衛(wèi)生，不可直接飲生水，用鹽開水清洗瓜果，不可直接食用。②烹調(diào)食物時(shí)盡量少油少鹽，多食用植物油，盡量少量動(dòng)物油，烹飪方式盡量選取蒸、煮、燉、燴，禁食油炸碳烤食物。③日常生活中加強(qiáng)維生素補(bǔ)給，如選取富含豐富維生素的胡蘿卜和西紅柿等。④按時(shí)就餐，不可長時(shí)間空腹，早餐不可忽略，需養(yǎng)成早餐習(xí)慣。⑤養(yǎng)成良好的生活作息，按時(shí)就寢，堅(jiān)持鍛煉，避免肥胖，也不可過量節(jié)食減肥，合理控制體重，以防止膽汁過量分泌，避免膽囊異常收縮而引發(fā)炎癥或疼痛。⑥多食用疏肝利膽食物，如山楂、烏梅、雞、魚、瘦肉、黑木耳、核桃、海帶和紫菜等，日常飲水可用玉米須泡飲。⑦日常飲食需控制高膽固醇和高脂肪類食物攝入，如動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、巧克力、肥肉、豬油和油炸食物等。⑧烹飪食物時(shí)盡量少用刺激性調(diào)味品，如辣椒、辣椒油、五香粉和胡椒面等。⑨禁食咖啡、濃茶和煙酒等，以免上述物品增加胃酸分泌量，從而刺激膽囊收縮，并且喝酒還會(huì)刺激腸胃，對(duì)機(jī)體健康影響極大。⑩已患發(fā)膽結(jié)石者還需禁食富含較高草酸類食物，如菠菜等。

4、膽結(jié)石的治療方法

目前臨床治療膽結(jié)石的方法主要有外科手術(shù)、中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科療法等。外科手術(shù)多適用于病情嚴(yán)重者，即臨床癥狀已對(duì)其學(xué)習(xí)、工作和日常生活造成嚴(yán)重影響者，術(shù)式的選取可根據(jù)患者病情狀況、意愿和身體素質(zhì)決定，主要包含開腹手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)。外科手術(shù)是體內(nèi)結(jié)石過大、過多患者的首選方法，也是因藥物治療無效患者的福音，可安全有效的解除病灶，特別是微創(chuàng)手術(shù)可通過較小的切口就能達(dá)到碎石和取石的目的，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快，但為提升細(xì)小結(jié)石排出率，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，還需結(jié)合相應(yīng)的藥物治療。但是，值得指出的是，現(xiàn)今仍有部分患者由于缺乏對(duì)疾病的認(rèn)知，以及擔(dān)心手術(shù)治療的效果等，導(dǎo)致在膽結(jié)石發(fā)生并發(fā)癥后才就診，如急性膽囊炎發(fā)作導(dǎo)致腹腔內(nèi)廣泛粘連等，此時(shí)已明顯增加手術(shù)難度和患者痛苦，多數(shù)只能選取開腹手術(shù)，同時(shí)也會(huì)影響術(shù)后康復(fù)進(jìn)展，可見，盡早明確診斷，采取有效的治療措施非常重要，而在醫(yī)學(xué)技術(shù)日益發(fā)達(dá)的現(xiàn)今，通過外科手術(shù)治療膽結(jié)石的技術(shù)已非常成熟，患者不必過度擔(dān)心。內(nèi)科療法主要針對(duì)病情較輕微，結(jié)石較小患者，其主要是通過藥物來達(dá)到排出結(jié)石的效果，以改善臨床癥狀，防止結(jié)石復(fù)發(fā)，在藥物治療期間需加強(qiáng)檢果，觀察結(jié)石排出情況，對(duì)病情未見好轉(zhuǎn)者需及時(shí)考慮手術(shù)治療。

5、結(jié)語

這些年來，由于生活環(huán)境及經(jīng)濟(jì)水平的提升，導(dǎo)致人們生活和飲食習(xí)慣也有了諸多變化，從而也增加了膽結(jié)石等疾病的發(fā)生率。膽結(jié)石的發(fā)生原因多與人們不良生活習(xí)慣相關(guān)，因此保持健康的飲食習(xí)慣非常重要，此外一旦發(fā)病需及時(shí)就醫(yī)，以免病情惡化，影響生活質(zhì)量。