基于Web of Science的開(kāi)業(yè)護(hù)士研究熱點(diǎn)及趨勢(shì)可視化分析

李子鋒 鄭金璇 雷云宏 常彩云 付遠(yuǎn)芝

(1.湖北省宜昌市中心人民醫(yī)院，湖北 宜昌 443003；2.廣東省東莞市婦幼保健院,廣東 東莞 523000)

開(kāi)業(yè)護(hù)士(Nurse practitioners，NP)的職責(zé)類(lèi)似醫(yī)生，指具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)?zāi)軌颡?dú)立進(jìn)行診斷、治療和疾病管理的專(zhuān)業(yè)人員，是取得護(hù)理學(xué)碩士學(xué)位(Master's of science in nursing，MSN)或護(hù)理實(shí)踐博士學(xué)位(Doctor of nursing practice，DNP)并完成額外培訓(xùn)和認(rèn)證的高級(jí)執(zhí)業(yè)護(hù)士(Advanced practice registered nurse，APRN)[1]。在國(guó)外，開(kāi)業(yè)護(hù)士已經(jīng)在老年病科[2]、腫瘤科[3]、婦產(chǎn)科[4]、兒科[5]、全科醫(yī)學(xué)[6]等各個(gè)學(xué)科有所發(fā)展。根據(jù)專(zhuān)業(yè)的不同，開(kāi)業(yè)護(hù)士在各專(zhuān)科的一定范圍內(nèi)擁有處方權(quán)[7]，能夠獨(dú)立或在經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后進(jìn)行處方的開(kāi)立[8]，在我國(guó)安徽省，護(hù)士已經(jīng)可以申請(qǐng)部分處方權(quán)[8-9]。近年來(lái),我國(guó)人口老齡化的問(wèn)題越來(lái)越嚴(yán)重，據(jù)第六次全國(guó)人口普查可知我國(guó)55歲以上的人群共有258 906 914人(19.41%)[10]。隨著人口老齡化與慢性病的發(fā)展[11]，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要性日益凸顯[12]。面對(duì)社區(qū)醫(yī)療資源供給不平衡的狀態(tài)，我國(guó)也大力開(kāi)展了專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)[13]，但是我國(guó)專(zhuān)科護(hù)士還未達(dá)到國(guó)外開(kāi)業(yè)護(hù)士的培養(yǎng)要求[14]，不能夠有效緩解該問(wèn)題。雖然,近年對(duì)于開(kāi)業(yè)護(hù)士進(jìn)行了系統(tǒng)綜述[15-17]，但目前未發(fā)現(xiàn)有關(guān)于開(kāi)業(yè)護(hù)士文獻(xiàn)計(jì)量分析方面的研究。文獻(xiàn)計(jì)量分析可以量化特定學(xué)科的文獻(xiàn)增長(zhǎng)和單個(gè)研究結(jié)果的影響，是評(píng)估研究活動(dòng)趨勢(shì)的良好選擇[18]。此外，文獻(xiàn)計(jì)量分析側(cè)重于某一特定領(lǐng)域研究文獻(xiàn)的計(jì)量特征，可以評(píng)估國(guó)家、機(jī)構(gòu)、期刊、作者和關(guān)鍵詞等，有助于學(xué)者把握該領(lǐng)域的發(fā)展特點(diǎn)，指導(dǎo)未來(lái)的工作。本研究旨在分析開(kāi)業(yè)護(hù)士研究的年份、作者、國(guó)家、機(jī)構(gòu)和期刊的分布情況；確定國(guó)家和機(jī)構(gòu)之間的合作；探討現(xiàn)有的熱點(diǎn)話(huà)題和未來(lái)展望。

1 方法

1.1數(shù)據(jù)源和搜索策略 數(shù)據(jù)提?。涸赪eb of Science 核心數(shù)據(jù)集中選擇科學(xué)引文索引擴(kuò)展(Science citation index-expanded,SCI-E)。數(shù)據(jù)檢索策略如下：標(biāo)題:(Nurse Practitioners)OR標(biāo)題:(Nurse Practitioner)OR標(biāo)題:(Practitioner Nurse) OR 標(biāo)題:(Practitioners Nurse)。檢索時(shí)間為數(shù)據(jù)庫(kù)建立至2020年8月5日10∶00。共檢索出3 314篇文獻(xiàn)，按發(fā)表時(shí)間對(duì)前300篇及后300篇文獻(xiàn)進(jìn)行篩查，發(fā)現(xiàn)檢索結(jié)果與本次研究主題密切相關(guān)。

1.2統(tǒng)計(jì)分析 使用Histcite 1.0和VOSviewer 1.6.1 軟件分析文獻(xiàn)類(lèi)型、語(yǔ)言、年份、作者、共被引作者、國(guó)家、研究所、期刊來(lái)源、共被引期刊、關(guān)鍵詞、共被引文獻(xiàn)等出版物特征。共被引作者指的是共同被引的作者，共被引文獻(xiàn)指的是在一系列出版物中被共同引用的參考文獻(xiàn)。使用GraphPad Prism 5.0及SPSS 20.0分析出版趨勢(shì)，采用一般線(xiàn)性模型預(yù)測(cè)3年的發(fā)表量增長(zhǎng)。使用VOSviewer軟件分析最高產(chǎn)國(guó)家、研究機(jī)構(gòu)和關(guān)鍵詞之間的關(guān)系。我們還進(jìn)行了聚類(lèi)分析，并生成了國(guó)家、機(jī)構(gòu)和關(guān)鍵詞的網(wǎng)絡(luò)地圖。網(wǎng)絡(luò)地圖由節(jié)點(diǎn)和鏈接組成，地圖中的不同節(jié)點(diǎn)表示國(guó)家、機(jī)構(gòu)和關(guān)鍵字等元素。節(jié)點(diǎn)的大小反映了發(fā)表的數(shù)量或頻率，節(jié)點(diǎn)越大，發(fā)表的數(shù)量或頻率越大[19]。節(jié)點(diǎn)之間的鏈接表示協(xié)作、共現(xiàn)或共引用的關(guān)系[20-21]，節(jié)點(diǎn)和線(xiàn)條的顏色代表不同的集群或年份[22]。CiteSpace 5.5用于共現(xiàn)關(guān)鍵詞和共被引文獻(xiàn)，捕獲突發(fā)關(guān)鍵詞和突發(fā)文獻(xiàn)。在目前的研究中，數(shù)據(jù)來(lái)源于1年內(nèi)被引用次數(shù)最多的50篇論文[23]。

2 結(jié)果

2.1文獻(xiàn)類(lèi)型和語(yǔ)言 我們共發(fā)現(xiàn)了551種出版期刊，它們被分為15種文獻(xiàn)類(lèi)型。完整的研究論文是主要的文獻(xiàn)類(lèi)型，共計(jì)1 876篇，占納入研究的56.61%。其余出版物為會(huì)議摘要(695，20.96%)、編輯材料(351，10.59%)、信件(170，5.13%)、回顧(104，3.14%)、新聞(31，0.94%)、修正(27，0.82%)、書(shū)評(píng)(21，0.63%)、會(huì)議論文(19，0.57%)、早期計(jì)劃(14，0.42%)、附注(5，0.15%)、再版(5，0.15%)、修正(1，0.03%)、討論(1，0.03%)和撤回(1，0.03%)。在3 314份研究中，3 305份(99.67%)以英語(yǔ)出版、其次是法語(yǔ)(4，0.12%)、德語(yǔ)(3，0.09%)、西班牙語(yǔ)(2，0.06%)、愛(ài)沙尼亞語(yǔ)(1，0.03%)、意大利語(yǔ)(1，0.03%)、和韓語(yǔ)(1，0.03%)。

2.2年度出版物和增長(zhǎng)預(yù)測(cè) 開(kāi)業(yè)護(hù)士研究的出版年份及增長(zhǎng)預(yù)測(cè)，見(jiàn)圖1。第一個(gè)關(guān)于開(kāi)業(yè)護(hù)士的研究發(fā)表于1990年，在1993年之前，每年的出版物數(shù)量在10篇左右。1994年后，研究數(shù)量快速增長(zhǎng)，2011-2012年增速最快(增長(zhǎng)61篇)，2006年突破100篇(114，3.44%)，2013年突破200篇(202篇，6.10%)。2010-2019年共發(fā)表相關(guān)研究2 156篇，占納入研究的65.06%。散點(diǎn)圖描述了年份與文獻(xiàn)數(shù)量之間的關(guān)系。研究數(shù)量與發(fā)表年份之間存在顯著的相關(guān)關(guān)系(r=0.94，P=0.000)，線(xiàn)性回歸模型決定系數(shù)較高(R2=0.884，P=0.000)。預(yù)測(cè)2020-2022年3年文獻(xiàn)的發(fā)表數(shù)量分別為254篇、264篇和273篇。

圖1 開(kāi)業(yè)護(hù)士研究的出版年份及增長(zhǎng)預(yù)測(cè)

2.3作者和共被引作者 共有8 483名作者參與了開(kāi)業(yè)護(hù)士的研究。開(kāi)業(yè)護(hù)士前10位作者和共同被引作者，見(jiàn)表1。

表1 開(kāi)業(yè)護(hù)士研究的前10位作者和共同被引作者

2.4國(guó)家和機(jī)構(gòu) 共有47個(gè)國(guó)家參與了開(kāi)業(yè)護(hù)士的研究，其中美國(guó)發(fā)表的研究最多(1 926篇)，占入選研究的58.08%，其次是英國(guó)(371篇，11.19%)、澳大利亞(371篇，11.19%)、加拿大(195篇，5.88%)、荷蘭(105篇，3.17%)，我國(guó)發(fā)表相關(guān)文獻(xiàn)較少(37篇，占比1.12%)。前10名國(guó)家和機(jī)構(gòu)對(duì)開(kāi)業(yè)護(hù)士研究出版物的貢獻(xiàn)，見(jiàn)表2。開(kāi)業(yè)護(hù)士研究國(guó)家網(wǎng)絡(luò)圖,見(jiàn)圖2。在分析國(guó)家的合作關(guān)系時(shí)，將54個(gè)國(guó)家分為3類(lèi)，國(guó)家之間的合作密切。2 575個(gè)機(jī)構(gòu)對(duì)開(kāi)業(yè)護(hù)士研究做出了貢獻(xiàn)。前10名機(jī)構(gòu)為：加州大學(xué)舊金山分校排名第1(62篇，占1.87%)，其次是哥倫比亞大學(xué)(61篇，占1.84%)、匹茲堡大學(xué)(53篇，占1.60%)、范德比爾特大學(xué)(52篇，占1.57%)，我國(guó)并無(wú)機(jī)構(gòu)發(fā)文量進(jìn)入前10。開(kāi)業(yè)護(hù)士研究機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)圖，見(jiàn)圖3。其展示了機(jī)構(gòu)(發(fā)文超過(guò)3篇)的協(xié)作情況，主要的機(jī)構(gòu)被分成8類(lèi)，有少部分機(jī)構(gòu)之間的合作較少，大部分合作較為密切。

表2 前10名國(guó)家和機(jī)構(gòu)對(duì)開(kāi)業(yè)護(hù)士研究出版物的貢獻(xiàn)

2.5期刊和共被引期刊 在551種期刊上發(fā)表了3 314篇開(kāi)業(yè)護(hù)士文章。開(kāi)業(yè)護(hù)士研究前10名期刊及共被引期刊，見(jiàn)表3。前10名期刊中，分別有8本來(lái)自美國(guó)，另外2本來(lái)自英國(guó)。前10的期刊當(dāng)中，《JOURNAL OF THE AMERICAN ACADEMY OF NURSE PRACTITIONERS》2019年未收錄于SCI，影響因子(Influencing Factors，IF)最高(IF=2.561)的護(hù)理期刊為英國(guó)的《JOURNAL OF ADVANCED NURSING》。護(hù)理類(lèi)期刊共被引次數(shù)最高的是《JOURNAL OF ADVANCED NURSING》(1 378篇共被引)，排名第1。前10名共同被引期刊中，60%來(lái)自美國(guó)，40%來(lái)自英國(guó)。其中，平均影響因子為13.66。

表3 開(kāi)業(yè)護(hù)士研究前10名期刊及共被引期刊

續(xù)表3 開(kāi)業(yè)護(hù)士研究前10名期刊及共被引期刊

開(kāi)業(yè)護(hù)士研究相關(guān)期刊雙地圖疊加圖，見(jiàn)圖4。左側(cè)為被引期刊地圖，右側(cè)為被引期刊地圖，標(biāo)簽代表了雜志所涵蓋的主題，彩色曲線(xiàn)表示引用的路徑[24]，地圖上有1條主要的引用路徑從左邊的引用地圖指向右邊的引用地圖。

2.6共現(xiàn)關(guān)鍵詞和突發(fā)關(guān)鍵詞 共有3 966個(gè)關(guān)鍵詞出現(xiàn)，但只有35個(gè)關(guān)鍵詞出現(xiàn)頻次大于100。開(kāi)業(yè)護(hù)士相關(guān)研究出現(xiàn)頻次前20的關(guān)鍵詞，見(jiàn)表4。開(kāi)業(yè)護(hù)士研究關(guān)鍵詞密度圖，見(jiàn)圖5A。開(kāi)業(yè)護(hù)士研究關(guān)鍵詞網(wǎng)絡(luò)圖，見(jiàn)圖5B。共現(xiàn)頻率分析(表4；圖5A)顯示常見(jiàn)的關(guān)鍵詞為：護(hù)士、專(zhuān)業(yè)人員、關(guān)心、實(shí)踐、角色、主要、健康、醫(yī)生、耐心。對(duì)頻率大于20的關(guān)鍵詞進(jìn)行聚類(lèi)分析，圖5B顯示28個(gè)關(guān)鍵字被分為3類(lèi)。集群1主要關(guān)注護(hù)理質(zhì)量、病人滿(mǎn)意度、護(hù)理教育等；集群2主要集中在執(zhí)業(yè)范圍、教育等；集群3主要集中在護(hù)士、全科醫(yī)生、協(xié)作等。突發(fā)強(qiáng)度前25的關(guān)鍵詞，見(jiàn)圖6。其中，第1個(gè)關(guān)鍵詞出現(xiàn)在1991年。2015年以后有3個(gè)關(guān)鍵詞，它們是成本(cost，1990-2020年)、急診科(emergency department，1990-2020年)、模型(model，1990-2018年)。

表4 開(kāi)業(yè)護(hù)士相關(guān)研究出現(xiàn)頻次前20的關(guān)鍵詞

2.7共被引分析及突發(fā)文獻(xiàn) 與開(kāi)業(yè)護(hù)士研究相關(guān)的十大共同引用文獻(xiàn)，見(jiàn)表5。有3篇文章(Horrocks S，2002；Newhouse RR，2011；Horrocks S，2000)共被引用60次以上，3篇文章(Newhouse RR，2013；Mundinger MO0，2013；Stanik-hutt J，2010)共被引50～60次，4篇文章(Kuo YF，2012；Auerbach DI，2016；Buerhaus PI，2015)共被引30～50次。

表5 開(kāi)業(yè)護(hù)士研究相關(guān)的十大共引文獻(xiàn)

續(xù)表5 開(kāi)業(yè)護(hù)士研究相關(guān)的十大共引文獻(xiàn)

突發(fā)強(qiáng)度最高的前25篇文獻(xiàn)，見(jiàn)圖7。其中，第1次引用爆發(fā)出現(xiàn)在1994年，突現(xiàn)文章基本集中在2000-2002年與2006-2007年2個(gè)時(shí)間段內(nèi)。

圖2-7 開(kāi)業(yè)護(hù)士相關(guān)研究二維碼

3 討論

3.1發(fā)文量 在本研究中，第1篇關(guān)于開(kāi)業(yè)護(hù)士的研究發(fā)表于1990年，1994年之前關(guān)于開(kāi)業(yè)護(hù)士的文章只有52篇，說(shuō)明這一時(shí)期開(kāi)業(yè)護(hù)士的研究發(fā)展緩慢。1994年以后，研究數(shù)量迅速增加，2010年文獻(xiàn)量達(dá)到高峰。這種現(xiàn)象可能是由于第19屆美國(guó)開(kāi)業(yè)護(hù)士學(xué)會(huì)中指出:隨著全世界人口的劇增，慢性疾病的發(fā)病率將大大增加，2010年25%～50%的世界人口還不能得到充足的衛(wèi)生保健，要想實(shí)現(xiàn)2010年的健康護(hù)理目標(biāo)，我們必須重視慢性疾病的診斷率及其預(yù)防工作，促進(jìn)開(kāi)業(yè)護(hù)士的加速發(fā)展[25]。65.32%的研究發(fā)表于2011-2020年，隨著人們健康意識(shí)的不斷增強(qiáng)，越來(lái)越多的國(guó)家和學(xué)者開(kāi)展了開(kāi)業(yè)護(hù)士的研究。通過(guò)發(fā)文量分析，未來(lái)對(duì)于開(kāi)業(yè)護(hù)士的研究可能繼續(xù)增長(zhǎng)。

共有8 483名作者參與了開(kāi)業(yè)護(hù)士的研究，從1990-2020年8月，只有140名(1.65%)作者發(fā)文量超過(guò)5篇，7 949名(93.71%)作者發(fā)表了1～2篇文章，盡管有許多作者參與了開(kāi)業(yè)護(hù)士的相關(guān)研究，但是高產(chǎn)的作者不多。在發(fā)文量排名前十與共被引前十的作者中沒(méi)有來(lái)自中國(guó)的學(xué)者，說(shuō)明我國(guó)關(guān)于開(kāi)業(yè)護(hù)士的研究還處于初級(jí)階段，需要加強(qiáng)與國(guó)外學(xué)者的合作。

在3 314篇文獻(xiàn)中，中國(guó)只發(fā)表了37篇文獻(xiàn)(1.12%)。發(fā)文量前10的國(guó)家中，除中國(guó)外全部都是發(fā)達(dá)國(guó)家(美國(guó)、英國(guó)、澳大利亞、加拿大等)，我國(guó)還需與發(fā)達(dá)國(guó)家加強(qiáng)交流與合作，學(xué)習(xí)先進(jìn)的培養(yǎng)模式與管理經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)開(kāi)業(yè)護(hù)士的發(fā)展。在發(fā)文量排名前10的機(jī)構(gòu)當(dāng)中，有9個(gè)來(lái)自美國(guó)，1個(gè)來(lái)自澳大利亞。目前，中國(guó)已經(jīng)有約14億人口，且已開(kāi)始進(jìn)入老齡化時(shí)代，而我國(guó)的社區(qū)醫(yī)資源嚴(yán)重資源不足[26]。開(kāi)業(yè)護(hù)士能有效地緩解社區(qū)醫(yī)療人力資源的緊張[27]，因此，我國(guó)有必要發(fā)展開(kāi)業(yè)護(hù)士的相關(guān)研究。

3.2期刊分析 開(kāi)業(yè)護(hù)士研究文獻(xiàn)在期刊中分布不均衡，納入的開(kāi)業(yè)護(hù)士研究發(fā)表在551種期刊上，平均每種期刊發(fā)表6.91篇，但事實(shí)卻是409種(70.01%)期刊發(fā)表了1～4篇論文，發(fā)表10篇以上的期刊只有67種(12.16%)。當(dāng)2篇文章被同一篇或多篇文章同時(shí)引用時(shí)，這2篇文章具有共被引關(guān)系，共同引用期刊是指那些經(jīng)常被其他學(xué)者一起引用的期刊。《JNP JOURNAL FOR NURSE PRACTITIONERS》是發(fā)表開(kāi)業(yè)護(hù)士研究最多的期刊，發(fā)文量是《JOURNAL OF ADVANCED NURSING》的3.97倍?！禞OURNAL OF ADVANCED NURSING》是被引次數(shù)最多的期刊，共被引頻次是《JNP JOURNAL FOR NURSE PRACTITIONERS》的3.02倍。前10的共同被引期刊的平均影響因子為13.66，2種期刊的影響因子大于50，說(shuō)明影響因子高的期刊更容易被共同引用。

3.3研究熱點(diǎn) 本研究對(duì)關(guān)鍵詞的分析表明，從1990-2020年8月共有3 966個(gè)關(guān)鍵詞。只出現(xiàn)1次的關(guān)鍵詞有2 842個(gè)(71.66%)，頻率大于10%的關(guān)鍵詞只有431個(gè)(10.87%)，說(shuō)明頻率越高，關(guān)鍵詞數(shù)量越少，開(kāi)業(yè)護(hù)士的主流研究還集中在小區(qū)域。通過(guò)頻率大于20%的關(guān)鍵詞聚類(lèi)分析表明，開(kāi)業(yè)護(hù)士的研究研究熱點(diǎn)集中在3個(gè)主題：第1組包括14個(gè)關(guān)鍵詞，主要關(guān)注點(diǎn)在護(hù)理質(zhì)量、患者滿(mǎn)意度、結(jié)局指標(biāo)；第2組包括9個(gè)關(guān)鍵詞，主要關(guān)注執(zhí)業(yè)范圍及教育；第3組包括5個(gè)關(guān)鍵詞，主要關(guān)注初級(jí)衛(wèi)生保健與人員協(xié)作。

通過(guò)第1組關(guān)鍵詞分析，發(fā)現(xiàn)在開(kāi)業(yè)護(hù)士的發(fā)展初期，人們擔(dān)心開(kāi)業(yè)護(hù)士的專(zhuān)業(yè)技能可能不像醫(yī)生那樣準(zhǔn)確[28]，但有研究[29-30]表明，與初級(jí)醫(yī)生相比較，開(kāi)業(yè)護(hù)士在專(zhuān)業(yè)技能、整體表現(xiàn)與醫(yī)生沒(méi)有差異，患者滿(mǎn)意度也較高[31]，但衛(wèi)生保健部門(mén)仍然不愿意讓護(hù)士承擔(dān)這些任務(wù)。

基于第2組關(guān)鍵詞發(fā)現(xiàn)，開(kāi)業(yè)護(hù)士的出現(xiàn)是為了應(yīng)對(duì)醫(yī)師資源的不足與分布不均衡[32]，它有著類(lèi)似醫(yī)師的職責(zé)，根據(jù)不同的專(zhuān)業(yè)有相對(duì)應(yīng)的執(zhí)業(yè)范圍。各個(gè)國(guó)家與地區(qū)的法律和實(shí)際情況不一樣，開(kāi)業(yè)護(hù)士的執(zhí)業(yè)范圍與培訓(xùn)模式也不完全一樣[33-35]。

另外，第3組關(guān)鍵詞表明，越來(lái)越多的人意識(shí)到健康和預(yù)防疾病的重要性，社區(qū)護(hù)理的復(fù)雜性在不斷增加，導(dǎo)致更加強(qiáng)調(diào)初級(jí)衛(wèi)生保健。通過(guò)培訓(xùn)臨床專(zhuān)業(yè)知識(shí)，開(kāi)業(yè)護(hù)士能夠?yàn)榛颊咛峁┤砍跫?jí)衛(wèi)生保健的67%～93%[36]，且有研究[37-38]表明，開(kāi)業(yè)護(hù)士的治療效果是較好的，但在初級(jí)衛(wèi)生保健中部署還存在一些擔(dān)憂(yōu)。為了解決初級(jí)衛(wèi)生保健人力資源的問(wèn)題，世界各地開(kāi)始呼吁開(kāi)業(yè)護(hù)士與醫(yī)師進(jìn)行交流合作[39-42]。這種模式不僅局限于工作時(shí)間中，在工作時(shí)間之外也需要醫(yī)師與開(kāi)業(yè)護(hù)士之間交流合作[43]。

3.4研究前沿與趨勢(shì) 在文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)中，突發(fā)關(guān)鍵詞可以代表前沿話(huà)題[22]。 通過(guò)本次研究表明，開(kāi)業(yè)護(hù)士的研究前沿與趨勢(shì)主要集中在成本、急診科與模型。我們使用CiteSpace 5.5來(lái)捕捉突發(fā)關(guān)鍵詞，第1個(gè)突發(fā)關(guān)鍵詞出現(xiàn)在1991年。在2015-2016年，程序(program)、勞動(dòng)力(workforce)、成本(cost)、急診科(emergency department)、模型(model)是主要的前沿話(huà)題。在2016年以后沒(méi)有突發(fā)關(guān)鍵詞，說(shuō)明開(kāi)業(yè)護(hù)士的研究不夠廣泛，缺乏新興話(huà)題。一個(gè)領(lǐng)域的動(dòng)態(tài)可以部分地通過(guò)引用突發(fā)的文章來(lái)描述[44]。在開(kāi)業(yè)護(hù)士的研究中，突發(fā)強(qiáng)度最高的文章是Mundinger M O等[45]于2000年發(fā)表的，這次的突發(fā)事件始于2000年，結(jié)束于2008年，該研究是一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，比較的是開(kāi)業(yè)護(hù)士與內(nèi)科醫(yī)生的初級(jí)護(hù)理結(jié)局，結(jié)果表明，開(kāi)業(yè)護(hù)士提供的初級(jí)護(hù)理質(zhì)量與醫(yī)生是相等的。最近一次的突發(fā)事件開(kāi)始于2007年，結(jié)束于2011年，是Bryant-Lukosius D等[46]進(jìn)行的一項(xiàng)研究，該研究對(duì)開(kāi)業(yè)護(hù)士角色框架進(jìn)行了相關(guān)描述。在前25篇突發(fā)文獻(xiàn)當(dāng)中，突現(xiàn)文章基本始于2000年、2006年和2007年，這表明這3年可能是開(kāi)業(yè)護(hù)士研究的黃金時(shí)期。據(jù)我們所知，這篇論文在國(guó)內(nèi)是關(guān)于開(kāi)業(yè)護(hù)士研究的第一個(gè)文獻(xiàn)計(jì)量分析。我們使用Histcite 1.0、VOSviewer 1.6.1與CiteSpace 5.5 3種可視化軟件進(jìn)行了頻率分析、聚類(lèi)分析和熱點(diǎn)分析，這3種可視化軟件可以清楚地顯示出開(kāi)業(yè)護(hù)士研究的現(xiàn)狀和未來(lái)趨勢(shì)。但我們的研究也有一定的局限性，在文獻(xiàn)計(jì)量分析中，Web of Sicene被認(rèn)為是最重要的數(shù)據(jù)來(lái)源[18]，所以我們只檢索了這個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)，納入的文獻(xiàn)可能不能代表所有開(kāi)業(yè)護(hù)士文獻(xiàn)。99.67%的文獻(xiàn)都是使用英語(yǔ)進(jìn)行發(fā)表的，這可能會(huì)對(duì)研究結(jié)果造成影響。雖然我們對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行了規(guī)范化的調(diào)整，但仍可能存在遺漏。

近年來(lái)，開(kāi)業(yè)護(hù)士研究聚焦于護(hù)理質(zhì)量、患者滿(mǎn)意度、執(zhí)業(yè)范圍、初級(jí)預(yù)防保健等，研究方向有待擴(kuò)展。國(guó)際上開(kāi)業(yè)護(hù)士發(fā)文量在不斷增加，美國(guó)、英國(guó)、澳大利亞等國(guó)家對(duì)開(kāi)業(yè)護(hù)士的研究貢獻(xiàn)相對(duì)較大，各個(gè)國(guó)家之間的合作密切。我國(guó)學(xué)者在該領(lǐng)域的研究相對(duì)比較有限，關(guān)于開(kāi)業(yè)護(hù)士的前沿課題相對(duì)較少，未來(lái)亟需加強(qiáng)對(duì)開(kāi)業(yè)護(hù)士的研究，為開(kāi)業(yè)護(hù)士研究的快速發(fā)展提供多維度的科學(xué)探討，以切實(shí)推進(jìn)我國(guó)開(kāi)業(yè)護(hù)士的發(fā)展。