蒙藥、穴位貼敷治療睡眠障礙90例的療效觀察

包銀象，邰紅英，敖亮亮

（1.內(nèi)蒙古自治區(qū)呼倫貝爾市蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021000；2.呼倫貝爾市第四人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021000）

0 引言

睡眠障礙的病因有很多，常與軀體疾病相關(guān)，主要有睡眠失調(diào)與異態(tài)失眠兩種，其主要癥狀為患者睡眠量不正常以及睡眠中的發(fā)作性異常，睡眠量不正常包括睡眠量過度增加與睡眠量不足，睡眠中發(fā)作性異常包括夢游癥、夢囈、夢魘等。在蒙醫(yī)學(xué)中將睡眠障礙命名為“諾日浩利吉胡”，蒙醫(yī)認(rèn)為睡眠障礙的主要病因是“赫依”“琪蘇”紊亂，其發(fā)病部位是心臟、白脈，有“赫依型”“希拉型”以及“寶日型”三種病根，根據(jù)病變部位分為“心性”“腎性”“白脈性”三種。治療原則多以鎮(zhèn)赫依，調(diào)和赫依、琪蘇相搏、恢復(fù)心神和白脈功能為原則。臨床上以“赫依型”“心性”睡眠障礙較多見。目前臨床醫(yī)師廣泛使用“蘇格木樂-3”，“阿嘎日-35”治療睡眠障礙，有較高的有效率，但是這兩種方劑為散湯劑，口感不佳，偶有患者抗拒服用，而且該藥牛奶煎服才能發(fā)揮其最佳療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對90例睡眠障礙的患者進行治療觀察，并肩齊隨機分為三組，兩個對照組，一個觀察組，三組各有患者30例。對照組1：男17例，女13例；年齡21~68歲，平均（54.0±2.4）歲，病程2周至16年，平均（2.3±1.2）年。對照組2：男19例，女11例；年齡26~71歲，平均（55.0±2.1）歲，病程1個月至13年，平均（2.2±1.1）年。觀察組：男16例，女14例；年齡22~78歲，平均（54.0±2.5）歲，病程1個月至16年，平均（2.3±1.0）年。對三組患者進行比較，三組患者的一般資料之間無顯著性差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有符合睡眠障礙診斷，蒙醫(yī)“諾日浩利吉胡”診斷，并接受蒙藥及穴位貼敷治療者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：診斷不明確，有溝通障礙者，對所用蒙藥及穴位貼過敏者。

剔除標(biāo)準(zhǔn)：病情惡化，需要住院治療患者，依從性差患者，合并其他疾病而嚴(yán)重影響睡眠患者。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組1的治療方法

對30例睡眠障礙患者晚睡前牛奶煎服3 g蘇格木勒-3，共治療10 d。量化記錄睡眠情況2次（治療前，治療第10天）。

1.2.2 對照組2的治療方法

對30例睡眠障礙患者晚睡前牛奶煎服阿嘎日-35，蘇格木勒-3各3 g，共服用治療10 d。量化記錄睡眠情況3次（治療前，治療第5天，治療第10天）。量化記錄睡眠情況2次（治療前，治療第10天）。

1.2.3 觀察組的治療方法

對30例睡眠障礙患者選擇赫依穴、黑白際穴、左腕上穴、右腕上穴貼敷“赫依貼”，共服用治療10 d。量化記錄睡眠情況3次（治療前，治療第5天，治療第10天）。量化記錄睡眠情況2次（治療前，治療第10天）?！昂找蕾N”：用味澀、性涼、鈍，有清心搏熱功效的白檀香為主，輔以清心熱，補心，抑“赫依”的廣棗和性溫、膩，鎮(zhèn)心“赫依”的心臟病良藥肉豆蔻按固定比例攪勻放入姜汁制成的膏劑內(nèi)，平鋪在貼片內(nèi)待用。取穴位：取赫依穴（第一胸椎棘突部）雙側(cè)腕上穴（手腕橫線上，手掌側(cè)3寸）及黑白際穴（前正中線及雙側(cè)乳頭連線交匯點），揭開穴位貼保護薄膜，粘貼穴位處即可，貼敷施療方法：每日1次，時間為持續(xù)貼敷6 h。治療和觀察期均為10 d。

脈象，舌象變化，蒙醫(yī)癥候群及睡眠治療前后量化變化情況。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)與評價標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)用睡眠障礙量表（SDRS），臨床總體印象量表（CGI），不良反應(yīng)量表（TESS）來判定三組療效。減分率=（基線總分-治療后總分）/基線總分×100%，痊愈：減分率≥80%，顯著進步：減分率51%~79%，好轉(zhuǎn)：減分率31%~50%，無效：減分率≤30%。總有效率=（痊愈+顯著進步+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 比較三組患者治療情況

通過對三組患者的治療情況進行比較，觀察組患者的治療效果顯著優(yōu)于對照組1和對照組2的患者，對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見表 1。

表1 三組患者治療情況對比[n(%)]

2.2 比較三組患者臨床總體印象評分

通過對三組患者的臨床總體印象進行比較，觀察組的臨床總體狀況要顯著優(yōu)于對照組1和對照組2，對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見表 2。

表2 三組患者的臨床總體印象評分對比（ , 分）

表2 三組患者的臨床總體印象評分對比（ , 分）

組別 例數(shù) 病情嚴(yán)重程度 療效指數(shù)對照組1 30 4.24±1.34 1.34±0.35對照組2 30 4.12±1.21 1.27±0.45觀察組 30 1.23±1.01 3.43±0.16 t 61.08 386.71 P 0.0000 0.0000

2.3 比較三組患者不良反應(yīng)量表得分情況

通過對三組患者的不良反應(yīng)情況進行對比，發(fā)現(xiàn)對照組1與對照組2的患者分值都顯著高過觀察組患者，對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），詳見表 3。

表3 三組患者TESS得分對比（ , 分）

表3 三組患者TESS得分對比（ , 分）

組別 例數(shù) TESS得分對照組1 30 67.46±8.34對照組2 30 69.34±7.94觀察組 30 34.52±7.65 t 180.59 P 0.0000

3 討論

睡眠障礙是臨床中常見的疾病，常常由于長期的思想矛盾或精神負擔(dān)過重、腦力勞動、勞逸結(jié)合長期處理不當(dāng)、病后體弱等原因引起[1]?；即瞬『笫紫纫獬鲜鲈?，重新調(diào)整工作和生活。正確認(rèn)識本病的本質(zhì)，起病是慢慢發(fā)生的，病程較長，常有反復(fù)，但預(yù)后是良好的。要解除自己“身患重病”的疑慮，適量的體力勞動和體育運動對于患者恢復(fù)正常睡眠狀態(tài)時大有裨益的[2]。蒙醫(yī)治療睡眠障礙，在長期臨床實踐中積累了豐富的經(jīng)驗，睡眠障礙又稱“失眠癥”，蒙醫(yī)稱之為“諾日浩利吉胡”，蒙醫(yī)古經(jīng)中未按單獨病癥稱之，而是謂之為“失眠”“不能入睡”“少眠”“易醒”等，按三根病變說，赫依偏盛紊亂是其基本原因[3-4]。

臨床上以“赫依型”“心性”睡眠障礙較多見。目前臨床醫(yī)師廣泛使用“蘇格木樂-3”，“阿嘎日-35”治療睡眠障礙，有較高的有效率，但是這兩種方劑為散湯劑，口感不佳，偶有患者抗拒服用，而且該藥牛奶煎服才能發(fā)揮其最佳療效[5-6]。蒙藥辯證施治技術(shù)已經(jīng)很成熟，而且蒙醫(yī)傳統(tǒng)療術(shù)涂搽療法和針刺療法凡屬“赫依性”疾病都有較好的療效，但涂搽療法操作較復(fù)雜，必須裸露皮膚，涂查藥物多為液體，容易沾染衣物等因素現(xiàn)在在臨床上較少應(yīng)用，針刺療法雖然在臨床上廣泛使用，但是因其創(chuàng)傷性的治療，偶有患者不能接受或出現(xiàn)不良事件。穴位貼敷療法既有涂搽療法和針刺療法的功效，又簡便易用，甚至簡單教學(xué)或閱讀使用說明患者就能自行施治的治療方法。“赫依貼”采用現(xiàn)代貼劑制作工藝，將涂液制作成貼劑，并且對療效也不會造成影響。治療“赫依病”時針刺療法常用的穴位中選擇黑白際穴，雙側(cè)腕上穴、赫依穴貼敷“赫依貼”來長時間的穴位刺激達到提高療效的目的。此外，根據(jù)本研究的實驗數(shù)據(jù)顯示：使用穴位貼敷治療睡眠障礙，觀察組患者的治療效果顯著優(yōu)于對照組1和對照組2的患者（P＜0.05）；通過對三組患者的臨床總體印象進行比較，觀察組的臨床總體狀況要顯著優(yōu)于對照組1和對照組2（P＜0.05）；對三組患者的不良反應(yīng)情況進行對比，發(fā)現(xiàn)對照組1與對照組2的患者分值都顯著高過觀察組患者（P＜0.05）。使用穴位貼敷治療睡眠障礙療效極佳，對于患者的睡眠有極大的改善。

綜上所述，蒙醫(yī)穴位貼敷治療睡眠障礙療效顯著，值得推廣與普及。