毫火針聯(lián)合穴位埋線治療特發(fā)性面神經麻痹的臨床效果分析

馬建霞，賈 婷，李婉溶

（烏魯木齊市第一人民醫(yī)院分院疼痛科 新疆 烏魯木齊 830000）

研究報道表明，特發(fā)性面神經麻痹患者多表現(xiàn)為一側面部表情肌突然癱瘓，同側前額皺紋消失，主要特征為面部被牽向健側，且隨著疾病不斷發(fā)展，可能會導致病變組織蔓延，增加患者痛苦[1]。中醫(yī)臨床治療特發(fā)性面神經麻痹常在西醫(yī)藥物治療基礎上加用穴位埋線治療，能舒緩患者面部神經麻痹，恢復患者面部肌肉功能[2]。但有部分患者的治療效果不佳，需聯(lián)合其他治療方案增加治療效果。針灸治療可激發(fā)人體經氣，疏通經絡，增強經絡間聯(lián)系，改善面部血液循環(huán)，治療效果較好，而在普通針刺基礎上，使用毫火針可祛風散寒、消腫散邪，消除局部炎癥和水腫[3]。因此，為了探尋更好的治療方案，本研究旨在探析毫火針聯(lián)合穴位埋線治療特發(fā)性面神經麻痹的效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019年1月—2021年1月采用穴位埋線治療的50例特發(fā)性面神經麻痹的患者為對照組，另選取同期50例采用毫火針聯(lián)合穴位埋線治療的特發(fā)性面神經麻痹的患者納入觀察組。（1）納入標準：①符合《中國特發(fā)性面神經麻痹診治指南》[4]中診斷標準；②單側發(fā)病；③臨床資料完善。（2）排除標準：①合并內分泌系統(tǒng)疾?。虎诤喜⑷焉?、哺乳期婦女；③合并心、肝功能障礙。對照組男29例，女21例；平均年齡（35.61±5.21）歲；平均病程（1.24±0.31）個月；RGS等級：Ⅱ級16例，Ⅲ級24例，Ⅳ級10例。觀察組男31例，女19例；平均年齡（36.74±5.63）歲；平均病程（1.36±0.42）個月；RGS等級：Ⅱ級19例，Ⅲ級23例，Ⅳ級8例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組均采用常規(guī)治療：口服潑尼松片，30 mg/次，2次/d；口服甲鈷胺片，0.5 mg/次，3次/d；合并感染的患者口服阿昔洛韋片，0.2 g/次，5次/d。（1）對照組在常規(guī)治療基礎上采用穴位埋線治療，取穴翳風，消毒穴位及周圍皮膚，將一次性注射器吸入0.9%0.9%氯化鈉溶液2 mL，針頭16號，針頭內置1.0 cm3號羊腸線，消毒羊腸線，10 d治療1次，連續(xù)治療3次。（2）觀察組在對照組基礎上聯(lián)合毫火針治療：醫(yī)師左手持止血鉗，夾持點燃的95%酒精棉球，右手拇指、食指、中指夾持毫針，將毫針下1/3置于火中，待毫針燒至通紅或發(fā)白，快速垂直刺入腧穴，而后疾速出針。點刺陽白、翳風、完骨、風池、牽正、地倉、迎香、瘈脈。點刺深度1～3 mm。初始3 d，1次/d，而后1次/2 d。對于疼痛忍耐力較差的患者可1次/周；對于病情持續(xù)發(fā)展的患者可1次/d。兩組均治療30 d結束時評估效果。

1.3 評價指標

（1）療效判定標準[5]：痊愈：面癱等臨床癥狀及體征消失，面神經功能（house-brackmann,H-B）分級達Ⅰ級，面部肌肉恢復正常；顯效：主要臨床癥狀及體征大部分消失，H-B分級達Ⅱ級，大部分面部肌肉恢復功能；有效：臨床癥狀及體征較發(fā)病初期有所減輕，但仍有口角不對稱表現(xiàn)，H-B分級提高1級以上；無效：治療前后面部癥狀及面部肌肉功能無變化，H-B分級為Ⅳ級及以下?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）面部神經：①于治療前、治療30 d結束時采用簡易面神經功能評價量表（SFGS）評價患者眼裂閉合及口角偏斜評分，滿分均為100分，分值越高則表示神經功能越差；②于治療前、治療30 d結束時采用改良Portmann簡易評分法[9]，評估面部神經功能，共分為2項，即動作和安靜時候的印象分，共有6個動作部分，每個動作最高3分，安靜印象分為2分，共20分，得分越高表示神經功能越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，組內比較用配對樣本t檢驗，計數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組療效比較

治療30 d結束時，觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者療效比較[n（%）]

2.2 兩組面部神經評分比較

治療前，兩組眼裂閉合評分、口角偏斜評分和Portmann積分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療30 d結束時，兩組眼裂閉合評分、口角偏斜評分較治療前均有所降低，Portmann評分較治療前高，且觀察組眼裂閉合評分、口角偏斜評分低于對照組，Portmann評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組面部神經評分比較（±s，分）

表2 兩組面部神經評分比較（±s，分）

注：a與同組治療前同指標對比，P＜0.05。

組別 例數(shù) SFGS評分 Portmann評分眼裂閉合 口角偏斜治療前觀察組 50 72.51±9.97 74.61±9.41 6.15±0.98對照組 50 73.42±9.85 74.28±9.81 6.24±0.88 t 0.459 0.172 0.483 P 0.647 0.864 0.630治療30 d觀察組 50 41.21±5.96a 43.51±5.94a 16.51±1.68a對照組 50 50.31±6.54a 49.87±6.17a 15.27±1.16a t 7.272 5.521 4.295 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3.討論

目前，臨床治療特發(fā)性面神經麻痹以藥物保守治療為主，常使用腎上腺皮質激素、抗病毒類藥物，再搭配營養(yǎng)神經藥和B族維生素類藥物治療，能有效改善患者臨床癥狀，消除患者面部水腫，促進面部神經恢復。但有部分患者治療效果不佳，需聯(lián)合其他方案強化治療效果。

祖國醫(yī)學認為，特發(fā)性面神經麻痹是風寒、風熱邪氣侵襲面部經筋脈絡，阻礙氣血運行，血瘀阻遏，致使面部氣血痹阻不通而發(fā)病。因此，臨床治療應以疏通經絡，使氣血順暢為主。本結果顯示，治療30 d結束時，觀察組治療總有效率高于對照組，提示毫火針聯(lián)合穴位埋線可提高治療特發(fā)性面神經麻痹的效果。究其原因在于，穴位埋線將人體可吸收的羊腸線埋于患者翳風穴，能起到祛邪外出的作用，從而幫助患者消除面部腫脹，恢復面部神經功能[6]。而毫火針既有毫針的特性，也有溫熱之力可以振奮患者陽氣，火針治療對患者面部造成的局部刺激非常強烈，但患者經絡傳感并不明顯，而對患者造成的神經內在傳導，則會提高面部神經活性，使患者面部經絡運行順暢，調和氣血扶助正氣，起到祛邪外出的作用，還可以通過針頭溫熱之力，起到行氣、散結的功效，消除患者面部瘀血，濡養(yǎng)面部肌肉。與穴位埋線聯(lián)合使用可增加特發(fā)性面神經麻痹的治療效果。

本結果顯示，治療30 d結束時，兩組眼裂閉合評分、口角偏斜評分較治療前均降低，Portmann積分較治療前高，且觀察組眼裂閉合評分、口角偏斜評分低于對照組，Portmann評分高于對照組，提示毫火針聯(lián)合穴位埋線可改善治療特發(fā)性面神經麻痹患者的面部神經。究其原因在于，毫火針點刺患者面部，通過針頭溫熱之力，開啟患者門戶，透熱轉氣，引熱邪隨火而出，肌肉經筋得以充分溫養(yǎng)，從而恢復患者面部血液流通，促進患者面部神經恢復。穴位埋線通過面部所埋的羊腸線，對患者面部神經產生強烈的刺激效應，作用主要體現(xiàn)在疏通經絡、調和氣血、補虛瀉實幾個方面。與毫火針共同使用可進一步提升治療效果，改善患者面部神經。

綜上所述，毫火針聯(lián)合穴位埋線治療特發(fā)性面神經麻痹的效果顯著，改善患者面部神經。