優(yōu)質(zhì)護(hù)理在進(jìn)行核磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描患者中的應(yīng)用效果觀察

邱立燕，王搏生

（信宜市人民醫(yī)院影像科 廣東 信宜 525300）

磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描作為臨床常用的檢查方式之一，具有診斷病變準(zhǔn)確率高的特點(diǎn)[1]。但是，在實(shí)際工作中，由于磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描的檢查時(shí)間相對(duì)比較長、噪聲比較大，且患者需在狹窄空間一直保持被動(dòng)體位，容易使患者產(chǎn)生恐懼、不安等不良情緒[2]；再加上該檢查方式需要用高壓向患者注射大量的造影劑，部分患者會(huì)在掃描過程中出現(xiàn)造影劑滲漏的情況，這不僅會(huì)影響診斷質(zhì)量，同時(shí)還會(huì)增大患者的痛苦[3]。因此，在磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描過程中有必要給予患者護(hù)理干預(yù)措施。鑒于此，本文主要將2020年1月—12月在我院進(jìn)行磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描的148例患者作為研究對(duì)象，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，對(duì)其應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探析，具體內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究開展時(shí)間段為2020年1月—12月，研究對(duì)象為我院進(jìn)行磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描患者148例，按照不同的護(hù)理干預(yù)模式進(jìn)行分組，對(duì)照組（n=74，實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)），男患者46例、女患者28例；年齡19～82歲，平均年齡（42.86±2.37）歲。觀察組（n=74，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)），男患者49例、女患者25例；年齡18～83歲，平均年齡（42.89±2.33）歲。對(duì)比兩組患者基線資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：包含叮囑患者需注意的檢查事項(xiàng)、檢查方法等內(nèi)容。

觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。（1）檢查前：①護(hù)理人員可通過安慰、鼓勵(lì)性語言來安撫患者，可緩解患者的恐懼、擔(dān)心等情緒，并根據(jù)患者的實(shí)際心理類型、人格特征，給予針對(duì)性疏導(dǎo)，同時(shí)講解檢查的作用、檢查目的、注意事項(xiàng)內(nèi)容，可提高患者的認(rèn)知，使患者主動(dòng)配合治療；②配置好檢查中需要的藥業(yè)、準(zhǔn)備好搶救藥物、檢查各類器械；指導(dǎo)并教會(huì)患者正確屏氣、呼吸的方法。（2）檢查中：①穿刺部位選取患者體表暴露、粗直、彈性佳的肘靜脈，在穿刺過程中嚴(yán)格安全無菌要求操作，以防發(fā)生感染；②護(hù)理人員需熟悉藥物濃度、注射時(shí)間與濃度；③檢查時(shí)患者采取平臥位，檢查時(shí)間大約在15～30 min左右，因此為提高患者的舒適度，在患者病情允許且不影響檢查質(zhì)量的前提下，護(hù)理人員可協(xié)助患者調(diào)整體位（例如腰椎間盤突出者，可抬高其下肢，并墊一塊軟枕與膝下，保持屈膝仰臥位，檢查間隙中指導(dǎo)患者適度活動(dòng)肢體）；④在檢查中對(duì)于產(chǎn)生煩躁等情緒者，護(hù)理人員需做好解釋工作，并及時(shí)解答患者提出問題，能消除患者的疑慮。（3）檢查后：檢查完畢后，用棉球按壓患者的穿刺點(diǎn)，以免出現(xiàn)血液滲出的情況，同時(shí)密切關(guān)注患者是有不良反應(yīng)出現(xiàn)，叮囑患者多飲水，有助于造影劑排出。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）造影劑不良反應(yīng)評(píng)估：患者穿刺點(diǎn)局部腫脹范圍直徑＜5 cm，為輕度滲漏；患者穿刺點(diǎn)腫脹直徑＞5 cm，但未超過關(guān)節(jié)，且局部血運(yùn)、肢體感覺正常，為中度滲漏；患者穿刺點(diǎn)局部腫脹程度超過關(guān)節(jié)，且彌散至整個(gè)肢體，為重度滲漏[4]。（2）護(hù)理滿意度評(píng)估：由我院自行設(shè)置滿意度問卷調(diào)查表，主要從護(hù)理態(tài)度、就診環(huán)境、操作技能等方面進(jìn)行評(píng)估，總分100分，非常滿意＞80分、基本滿意60～80分、不滿意＜60分。（3）心理狀態(tài)評(píng)估：SAS評(píng)分量表評(píng)估焦慮心理，界值分50分，正常＜50分、重度者＞70分。SDS評(píng)分量表評(píng)估抑郁心理，界值53分，正常＜53分、重度者＞72分郁[5]。得分越低，表明患者心理狀況越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組造影劑滲漏發(fā)生率比較

觀察組造影劑滲漏總發(fā)生率為4.05%，低于對(duì)照組的13.51%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組造影劑滲漏發(fā)生率比較[n（%）]

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度為97.30%，高于對(duì)照組的89.19%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

2.3 兩組心理狀態(tài)評(píng)分比較

兩組患者護(hù)理前SAS與SDS評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），護(hù)理后，觀察組SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表3 兩組心理狀態(tài)評(píng)分比較（±s，分）

表3 兩組心理狀態(tài)評(píng)分比較（±s，分）

SDS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組74 57.65±3.81 42.51±2.74 59.04±3.23 43.28±2.35對(duì)照組74 57.63±3.82 44.38±2.56 59.07±3.21 45.91±2.27 t 0.032 4.290 0.057 6.924 P 0.975 0.000 0.955 0.000組別 例數(shù)SAS評(píng)分

3.討論

隨著醫(yī)療水平的快速提升，使得影像學(xué)技術(shù)也在不斷進(jìn)步。其中磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描檢查目前已經(jīng)在臨床上普遍應(yīng)用，是一項(xiàng)安全系數(shù)高，且用途廣泛的檢查方法，在診斷以及鑒別各種疾病發(fā)揮出了非常重要的臨床價(jià)值[6]。在磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描中，需要向患者的淺靜脈血管注射造影劑，所以在進(jìn)行掃描的過程中，部分患者可能會(huì)發(fā)生血管破裂，而導(dǎo)致造影劑滲血血管的情況，從而對(duì)鄰近組織與細(xì)胞造成不同程度影響，進(jìn)而出現(xiàn)充血、腫脹的癥狀，最終增大患者的痛苦，加重患者的心理負(fù)擔(dān)[7-8]。因此，在對(duì)進(jìn)行磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描的患者實(shí)施有效且正確的護(hù)理干預(yù)，對(duì)降低造影劑滲漏不良反應(yīng)發(fā)生率、保證檢查質(zhì)量等均具有極其重要的意義[9]。

觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，其造影劑滲漏總不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。其原因分析為：（1）優(yōu)質(zhì)護(hù)理指的是以患者為中心，并強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)，來提升整體的護(hù)理服務(wù)水平；同時(shí)，還要以凸顯基礎(chǔ)護(hù)理中的人文服務(wù)為核心，構(gòu)建以人為本的社會(huì)給力護(hù)士助力系統(tǒng)，處處為患者著想，把患者放在首要位置，一切圍繞患者的需求開展護(hù)理工作[10]。（2）在實(shí)施護(hù)理工作的過程中，護(hù)理人員需根據(jù)患者實(shí)際情況，為其制定護(hù)理方案，并簡化工作流程，盡最大努力為患者提供具有優(yōu)質(zhì)性、高效性的醫(yī)療服務(wù)，以此來保證患者的安全，提高患者的舒適程度[11]。本結(jié)果3中，觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，其心理狀態(tài)評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。房偉偉[12]的研究中，選取了110例進(jìn)行磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描的患者作為研究對(duì)象，根據(jù)不同護(hù)理方法分為對(duì)照組（n=50，常規(guī)護(hù)理）與干預(yù)組（n=50，優(yōu)質(zhì)護(hù)理），結(jié)果顯示：干預(yù)組心理狀況評(píng)分顯著低于對(duì)照組，與本結(jié)果一致。由此可看出，對(duì)磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，還能改善患者的不良心理，穩(wěn)定患者的情緒。

綜上所述，對(duì)進(jìn)行磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能降低患者發(fā)生造影劑滲漏的概率，維持患者的心理狀態(tài)，有助于提高護(hù)理質(zhì)量，值得應(yīng)用。