淺析醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題及對(duì)策

張瑞榮

一個(gè)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)與發(fā)展除了需要專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生以及醫(yī)護(hù)人員外，還需要資金的支持，購(gòu)買(mǎi)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備以及醫(yī)療器械等，都需要大量的資金，可見(jiàn)，財(cái)務(wù)管理對(duì)醫(yī)院發(fā)展比較重要，因此，在醫(yī)院管理中應(yīng)該重視財(cái)務(wù)管理，采用先進(jìn)的管理方式以及管理理念，針對(duì)醫(yī)院的實(shí)際情況，合理的開(kāi)展財(cái)務(wù)管理工作，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平提高，并促進(jìn)醫(yī)院更好的發(fā)展。

近年來(lái)，醫(yī)院不斷地發(fā)展，各部門(mén)的劃分也比較詳細(xì)，其中對(duì)財(cái)務(wù)部門(mén)也比較關(guān)注，但是，在實(shí)際的管理中，受到一些因素的影響，使財(cái)務(wù)管理中存在很多的問(wèn)題，不能有效的控制資金的使用，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展造成了嚴(yán)重的影響。為此，醫(yī)院管理人員應(yīng)該對(duì)財(cái)務(wù)管理進(jìn)行不斷地改進(jìn)，針對(duì)其中的問(wèn)題采取有效的方法解決，使財(cái)務(wù)管理更加的完善，從而為醫(yī)院的后續(xù)發(fā)展打下良好基礎(chǔ)。

一、分析醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的主要問(wèn)題

（一）缺乏完善的管理制度

在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，各項(xiàng)工作的開(kāi)展也需要依靠完善的制度，才能有序的進(jìn)行，但是，醫(yī)院缺乏完善的采取管理制度，各項(xiàng)工作開(kāi)展沒(méi)有統(tǒng)一的規(guī)范，如在進(jìn)行醫(yī)療用品采購(gòu)時(shí)，沒(méi)有明確規(guī)定工作流程，制定采購(gòu)計(jì)劃的依據(jù)也不確定，有時(shí)候是根據(jù)相關(guān)業(yè)務(wù)科室的實(shí)際情況，有時(shí)候是財(cái)務(wù)科根據(jù)以往的采購(gòu)情況制定采購(gòu)計(jì)劃;進(jìn)行采購(gòu)醫(yī)療用品的時(shí)候，沒(méi)有進(jìn)行正規(guī)的招投標(biāo)，或者是招投標(biāo)不當(dāng)，這不利于控制醫(yī)療用品的采購(gòu)成本。還有醫(yī)院是一個(gè)整體，需要各部門(mén)相互監(jiān)督與合作，但是，在實(shí)際的情況中，部門(mén)之間的監(jiān)督工作不到位，無(wú)法控制各部門(mén)的支出，從而使財(cái)務(wù)管理的工作效率降低了。

（二）財(cái)務(wù)管理人員水平不高

醫(yī)院是比較特殊的機(jī)構(gòu)，在財(cái)務(wù)管理中需要專(zhuān)業(yè)的管理人員，他們不僅要懂醫(yī)療方面的知識(shí)，還要掌握財(cái)務(wù)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，才能順利的完成相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理工作。但是，從醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀來(lái)看，多數(shù)的財(cái)務(wù)管理人員專(zhuān)業(yè)水平不高，他們掌握的知識(shí)有限，不能很好的解決財(cái)務(wù)管理中的問(wèn)題，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理水平較低。還有在醫(yī)院管理中，對(duì)財(cái)務(wù)人員的管理重視度不夠，也沒(méi)有定期對(duì)他們進(jìn)行有效的培訓(xùn)，使他們的能力止步不前，對(duì)新的知識(shí)和技術(shù)一竅不通，在開(kāi)展相應(yīng)的財(cái)務(wù)工作時(shí)，經(jīng)常出現(xiàn)一些問(wèn)題，直接降低了財(cái)務(wù)管理工作效率。

（三）預(yù)算分析不合理

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理具有重要的意義，其中預(yù)算是財(cái)務(wù)管理的重點(diǎn)，應(yīng)該進(jìn)行嚴(yán)格的控制與管理。但是，在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，缺乏對(duì)預(yù)算的重視，沒(méi)有進(jìn)行嚴(yán)格的控制，與規(guī)范相應(yīng)的工作，導(dǎo)致預(yù)算不合理，與醫(yī)院發(fā)展的情況不相符，沒(méi)有任何的意義，還有對(duì)預(yù)算分析工作也不認(rèn)真，沒(méi)有根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況進(jìn)行合理的預(yù)算分析，工作人員依照以前的資金使用情況，使預(yù)算分析工作不科學(xué)，而且對(duì)醫(yī)院的重大決策與發(fā)展方向的確定都非常不利。如在進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備購(gòu)買(mǎi)時(shí)，沒(méi)有進(jìn)行實(shí)際的調(diào)查，是否缺少該設(shè)備，需要購(gòu)買(mǎi)多少等，使醫(yī)療設(shè)備不能正常的使用，導(dǎo)致預(yù)算出現(xiàn)超支的現(xiàn)象，嚴(yán)重的影響財(cái)務(wù)管理。

（四）缺乏風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)

在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，受到一些因素的影響，沒(méi)有及時(shí)的想辦法應(yīng)對(duì)，導(dǎo)致財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，對(duì)醫(yī)院造成巨大經(jīng)濟(jì)損失。目前，在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，管理人員嚴(yán)重的缺乏風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，在管理工作中沒(méi)有對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效預(yù)防，導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的幾率比較大。如在醫(yī)院進(jìn)行投資時(shí)，管理人員盲目的參與投資，在沒(méi)有進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)查情況下，購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療設(shè)備或者進(jìn)行規(guī)模的擴(kuò)大等，導(dǎo)致投資的回報(bào)比較低，從而增加了財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率。還有就是對(duì)資金管理不合格，沒(méi)有合理的使用資金，導(dǎo)致資金周轉(zhuǎn)不暢，嚴(yán)重的影響醫(yī)院的發(fā)展。

（五）資產(chǎn)管理不規(guī)范

現(xiàn)在，多數(shù)的醫(yī)院規(guī)模在不斷的擴(kuò)大，為了能夠?yàn)閺V大的群眾更好的服務(wù)，有的醫(yī)院有好幾個(gè)分院與院區(qū)，有的部分資產(chǎn)在拆除或者借用的過(guò)程中不能及時(shí)的進(jìn)行賬務(wù)處理，導(dǎo)致醫(yī)院的資產(chǎn)管理工作不能順利的開(kāi)展。另外，有的醫(yī)院對(duì)資產(chǎn)報(bào)廢不夠重視，沒(méi)有及時(shí)的對(duì)資產(chǎn)報(bào)廢處理，因?yàn)?，醫(yī)院的資產(chǎn)報(bào)廢需要經(jīng)過(guò)的程序較多，處理起來(lái)比較麻煩，于是就出現(xiàn)長(zhǎng)期不進(jìn)行資產(chǎn)報(bào)廢處理，使醫(yī)院的固定資產(chǎn)出現(xiàn)賬務(wù)不符合實(shí)際情況，從而對(duì)財(cái)務(wù)管理造成一定的影響。

（六）財(cái)務(wù)管理缺少監(jiān)督

醫(yī)院與企業(yè)管理是不一樣的，在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，經(jīng)常出現(xiàn)很多的問(wèn)題，使財(cái)務(wù)管理水平較低。還有就是在財(cái)務(wù)管理中缺乏有效地監(jiān)督，沒(méi)有采取先進(jìn)的監(jiān)督方法對(duì)財(cái)務(wù)管理進(jìn)行監(jiān)督，使財(cái)務(wù)管理中的問(wèn)題不能及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理質(zhì)量較低，出現(xiàn)資金沒(méi)有合理利用或者是浪費(fèi)的現(xiàn)象，使醫(yī)院的發(fā)展受到一定的阻礙。目前，在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中缺乏監(jiān)督，導(dǎo)致不良行為經(jīng)常的發(fā)生，如吃回扣、資金浪費(fèi)等，使財(cái)務(wù)管理工作比較混亂，難以充分的發(fā)揮財(cái)務(wù)管理的作用，使醫(yī)院的發(fā)展失去了有力的競(jìng)爭(zhēng)，最終造成非常嚴(yán)重的后果。

（七）缺乏獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)

內(nèi)部審計(jì)就是通過(guò)醫(yī)院自身進(jìn)行監(jiān)督，有利于提升財(cái)務(wù)管理水平，促進(jìn)醫(yī)院更好的發(fā)展。但是，大多數(shù)醫(yī)院對(duì)內(nèi)部審計(jì)不夠重視，沒(méi)有認(rèn)識(shí)到審計(jì)的重要性，在管理中也沒(méi)有設(shè)立獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)部門(mén)，使審計(jì)工作不能有效地開(kāi)展。另外，有的醫(yī)院管理中有審計(jì)部門(mén)，但是，缺乏專(zhuān)業(yè)的工作人員，審計(jì)部門(mén)的人員素質(zhì)不高，有的是兼職人員，他們對(duì)審計(jì)工作不了解，不能對(duì)財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行有效地分析與研究，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理中的問(wèn)題不易被發(fā)現(xiàn)，同時(shí)，內(nèi)部審計(jì)也不能發(fā)揮其監(jiān)督作用，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理工作水平較低，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展造成一定的影響。

二、關(guān)于改善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的有效對(duì)策

（一）提高領(lǐng)導(dǎo)意識(shí)

醫(yī)院管理中對(duì)醫(yī)療技術(shù)重視的同時(shí)，也不要忽視了對(duì)財(cái)務(wù)管理的重視，進(jìn)行財(cái)務(wù)管理，合理的利用資金，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展非常有利。因此，要提高醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)財(cái)務(wù)管理的重視，大力支持相關(guān)的工作開(kāi)展，從而使財(cái)務(wù)管理工作順利完成。有了領(lǐng)導(dǎo)的重視與支持，才能引起其他工作人員的重視，在財(cái)務(wù)管理中認(rèn)真的對(duì)待工作，積極地參與相關(guān)問(wèn)題的解決，使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理更加的完善，從而為醫(yī)院的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

（二）創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理方式