人性化護(hù)理干預(yù)模式在腦出血偏癱患者中的效果分析

蘇美靈，許玉婷

福建省晉江市第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，福建晉江 362261

隨著經(jīng)濟(jì)水平與醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，我國(guó)腦出血患者病死率呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，但其致殘率仍居高不下，根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，患者發(fā)生腦出血后，即使獲得及時(shí)的救治，在治療后仍會(huì)出現(xiàn)不同程度的肢體功能障礙情況，限制患者的生活活動(dòng)，對(duì)患者生活質(zhì)量造成不良影響[1-2]。目前，臨床在對(duì)腦出血偏癱患者進(jìn)行救治時(shí)，均會(huì)輔之護(hù)理干預(yù)，而近年來(lái)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理干預(yù)模式對(duì)于患者肢體功能的提升以及生活質(zhì)量的優(yōu)化具有重要意義[3-4]。鑒于此，該次研究便利抽選2019 年3 月—2020 年3 月時(shí)間段在該院接受診治的腦出血偏癱患者150 例，主要針對(duì)腦出血偏癱患者應(yīng)用人性化護(hù)理干預(yù)模式的臨床效果進(jìn)行分析，并對(duì)其應(yīng)用價(jià)值予以評(píng)估，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

便利選取于該院進(jìn)行診治的腦出血偏癱患者150例，基于單盲分組方式將研究對(duì)象分為參照組與觀察組。參照組患者75 例，男42 例，女33 例；年齡48～77歲，平均（61.09±2.13）歲；病程1～5 個(gè)月，病程（2.18±1.05）個(gè)月。觀察組患者75 例，男45 例，女30 例；年齡46～75 歲，平均（61.01±2.10）歲；病程1～4 個(gè)月，病程（2.15±1.02）個(gè)月。兩組腦出血偏癱患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：研究對(duì)象經(jīng)過(guò)MRI 影像學(xué)檢查確診為腦出血病癥，符合《腦出血病分類分型進(jìn)展與解讀》中的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均為偏癱患者；患者與其家屬對(duì)研究?jī)?nèi)容均清楚，在獲得患者或其家屬同意后將患者納入研究；醫(yī)院倫理委員會(huì)對(duì)研究?jī)?nèi)容知情。

排除標(biāo)準(zhǔn)：心肝腎肺器官功能嚴(yán)重異常者；精神系統(tǒng)存在異常者；語(yǔ)言功能存在異常者；認(rèn)知功能存在異常者；免疫系統(tǒng)功能存在異常者。

1.2 方法

參照組予以患者常規(guī)方式的護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容為：為患者建立住院患者健康檔案，詳細(xì)了解患者病情與發(fā)展情況，并將相關(guān)內(nèi)容和護(hù)理注意事項(xiàng)記錄在案；利用口頭宣教的模式進(jìn)行健康教育，依據(jù)腦出血偏癱患者臨床護(hù)理原則對(duì)患者的飲食進(jìn)行指導(dǎo)。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用人性化護(hù)理干預(yù)模式，詳細(xì)內(nèi)容為：①心理干預(yù)。患者病情和身體活動(dòng)受限的影響下，容易產(chǎn)生悲觀、焦躁、傷心等情緒，當(dāng)其情緒無(wú)處釋放時(shí)，極易引發(fā)患者出現(xiàn)暴躁和憤怒的情緒，因此護(hù)理人員在日常護(hù)理服務(wù)中需要時(shí)刻謹(jǐn)記“以患者為中心”的服務(wù)理念，保持理解與憐憫之心開展護(hù)理服務(wù)，站在患者的角度進(jìn)行思考，以親切、耐心、溫和的態(tài)度與患者進(jìn)行的交流，觀察患者情緒的變化，并及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，利用語(yǔ)言或者經(jīng)典病例給予患者鼓勵(lì)，增強(qiáng)患者對(duì)于康復(fù)的信心與積極性，增強(qiáng)患者與護(hù)理人員的和諧程度，提高患者對(duì)護(hù)理人員工作的配合度。②急性期護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行肢體擺放與體位調(diào)整，使患者保持仰臥位，并在患者大腿與腿部之間放置軟枕，患者床頭需要抬高，角度約為15～30°，定時(shí)為患者進(jìn)行翻身，并利用被動(dòng)方式為患者進(jìn)行按摩，保持患者患側(cè)肢體的血液流通，并根據(jù)患者病情對(duì)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，按摩患者肌肉，降低患者發(fā)生肌肉萎縮的概率。③恢復(fù)期護(hù)理干預(yù)。針對(duì)患者病情的變化，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行調(diào)整，從被動(dòng)訓(xùn)練逐步向主動(dòng)訓(xùn)練過(guò)度，如在床上指導(dǎo)患者自主翻身或者下床時(shí)開展步行訓(xùn)練、上下樓梯訓(xùn)練，并利用日常生活中的工具指導(dǎo)患者進(jìn)行訓(xùn)練，如穿衣、刷牙、飲食等，患者在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練期間需要有專人陪護(hù)，避免不良意外事件的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度、負(fù)性情緒、生活能力以及運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行比較。其中護(hù)理滿意度應(yīng)用醫(yī)院自制的患者調(diào)查問(wèn)卷予以評(píng)估，分為非常滿意、滿意和不滿意3 個(gè)項(xiàng)目，問(wèn)卷滿分為100 分，低于60 分視為不滿意，60～84 分視為滿意，超過(guò)84 分則視為非常滿意，護(hù)理滿意度=非常滿意率+滿意率。負(fù)性情緒主要為焦慮與抑郁，分別利用SAS 焦慮自量表和SDS 抑郁自量表進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)高低與患者焦慮或者抑郁情緒的嚴(yán)重程度保持正相關(guān)關(guān)系；生活能力利用ADL 生活活動(dòng)能力量表進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)為0～100 分，分?jǐn)?shù)越高代表患者生活自理能力水平越高；運(yùn)動(dòng)功能則利用FMA 肢體運(yùn)動(dòng)功能量表進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)為0～100 分，分?jǐn)?shù)高低與患者肢體運(yùn)動(dòng)的優(yōu)良程度呈現(xiàn)正相關(guān)關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（）表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度的比較

觀察組患者護(hù)理滿意度為97.3%，與參照組患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

2.2 兩組患者負(fù)性情緒的比較

觀察組患者SAS 評(píng)分與SDS 評(píng)分方面的數(shù)據(jù)，均明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者負(fù)性情緒比較[（)，分]

表2 兩組患者負(fù)性情緒比較[（)，分]

2.3 兩組患者生活能力與運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分的比較

觀察組患者ADL 評(píng)分與FMA 評(píng)分與參照組的數(shù)據(jù)相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者生活能力與運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比較[（)，分]

表3 兩組患者生活能力與運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比較[（)，分]

3 討論

腦出血是臨床中一種較為常見的腦血管疾病，其致死率與致殘率均占據(jù)比較高的比例，其致殘表現(xiàn)中最為常見即偏癱，當(dāng)患者出現(xiàn)偏癱并發(fā)癥后，患者肢體功能活動(dòng)程度受到限制，患者在病情與肢體運(yùn)動(dòng)功能減退的情況下，極易出現(xiàn)負(fù)性情緒，對(duì)于治療產(chǎn)生消極情緒，增加臨床治療的難度[5-8]。常規(guī)護(hù)理工作的出發(fā)點(diǎn)是工作內(nèi)容的完成程度，其護(hù)理服務(wù)將醫(yī)院的規(guī)章制度作為準(zhǔn)則，因此面對(duì)性格各異的患者時(shí)，其相同的護(hù)理方式在不同的人群中運(yùn)用效果存在一定的差異性，因而增加臨床護(hù)理的難度[9-11]。個(gè)性化護(hù)理模式將“以患者為中心”作為服務(wù)理念，時(shí)刻將患者放在工作的首位，根據(jù)患者的實(shí)際情況及時(shí)對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行調(diào)整，不僅能夠更貼合患者的需求，且在動(dòng)態(tài)性的護(hù)理干預(yù)中，能夠在不同的時(shí)段給予患者更為合適的護(hù)理服務(wù)，對(duì)于促進(jìn)患者康復(fù)具有重要價(jià)值[12-13]。同時(shí)，個(gè)性化護(hù)理模式注重對(duì)患者肢體功能的康復(fù)鍛煉，通過(guò)被動(dòng)按摩和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的方式增強(qiáng)患者肢體運(yùn)動(dòng)能力，使患者在肢體功能和生活技能的掌握中提高其康復(fù)的信心。該次研究中，觀察組患者護(hù)理滿意度(97.3%)顯著高于參照組(84.0%)（P＜0.05），且觀察組患者SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分、ADL 評(píng)分以及FMA 評(píng)分分別為（27.01±2.23）分、（29.12±2.54）分、（70.76±4.11）分、（71.72±3.99）分，其數(shù)據(jù)均明顯優(yōu)于參照組（P＜0.05）。該研究結(jié)果表明，為腦出血偏癱患者開展人性化護(hù)理模式可以改善患者護(hù)理滿意度，有利于提高患者生活自理能力與肢體運(yùn)動(dòng)功能，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展。歐歌等[12]研究中顯示應(yīng)用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)的腦出血偏癱患者的護(hù)理總滿意為87.32%，應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理進(jìn)行干預(yù)的腦出血偏癱患者的護(hù)理總滿意為97.18%，表明個(gè)性化護(hù)理干預(yù)能夠最大限度滿足患者對(duì)于護(hù)理的需求，患者對(duì)其護(hù)理方式的認(rèn)同度更高，有利于提升患者對(duì)護(hù)理工作的配合度。該研究中觀察組護(hù)理滿意度明顯高于參照組，與歐歌等研究結(jié)果具有一致性，表明個(gè)性化護(hù)理模式相對(duì)于常規(guī)護(hù)理其內(nèi)容更加完善，更具臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，應(yīng)用人性化護(hù)理模式對(duì)腦出血偏癱患者進(jìn)行護(hù)理，對(duì)于患者焦慮和抑郁等相關(guān)負(fù)性情緒的改善具有積極意義，達(dá)到患者對(duì)于護(hù)理的需求，提高患者生活自理能力與運(yùn)動(dòng)功能，對(duì)于促進(jìn)患者康復(fù)具有重要意義，值得在臨床上廣泛推薦。