尿白細(xì)胞檢查和尿路感染診斷與尿細(xì)菌培養(yǎng)的符合率研究

羅世深

廣東省云浮市中醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東云浮 527300

尿路感染疾病患者群具有差異性，就診患者以女性居多，感染原因可由安置導(dǎo)尿管、腎結(jié)石、婦科疾病、腸道疾病、尿道瘺等因素影響引起發(fā)病，存一定的復(fù)發(fā)概率，因此，患者于患病后需及時(shí)進(jìn)行就診并實(shí)施有效檢測，促進(jìn)患者疾病康復(fù)同時(shí)，增進(jìn)疾病診療有效性[1]。尿細(xì)菌培養(yǎng)檢測于臨床泌尿系統(tǒng)疾病檢測中應(yīng)用效率較高，經(jīng)有效檢測，能夠?qū)颊呒膊〕梢蜃龅接行卸?，但尿?xì)菌培養(yǎng)檢測于實(shí)施期間需較長時(shí)間對患者所提供樣本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)檢測，因此檢測時(shí)效性尚不理想。采用尿白細(xì)胞檢查方式對疑似尿路感染患者進(jìn)行臨床檢測，能夠于短時(shí)間內(nèi)獲取檢測結(jié)果，明確患者泌尿系統(tǒng)有無感染情況發(fā)生，檢測準(zhǔn)確率較高[2]。該文就2019 年4 月—2020 年4 月該院收治疑似尿路感染患者200 例進(jìn)行尿白細(xì)胞檢查和尿路感染診斷與尿細(xì)菌培養(yǎng)的符合率開展研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

簡單隨機(jī)選取在該院診治疑似尿路感染患者為研究對象，共200 例，組間包含男性患者78 例，女性患者122 例；患者年齡14～92 歲，平均年齡（47.97±5.03）歲；其癥狀主要表現(xiàn)為尿頻、尿痛、排尿燒灼感等，或以其中某項(xiàng)癥狀為主。該次研究經(jīng)院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者已對研究內(nèi)容做充分了解，自愿加入該次研究。

1.2 方法

給予患者無菌尿液杯，采集兩份晨尿排出的中段尿液10～20 mL，作為檢測樣本，送至檢驗(yàn)科室進(jìn)行臨床檢測，詳細(xì)方法如下。

①尿細(xì)菌培養(yǎng)：采用尿定量培養(yǎng)平板接種法，用3 mm直徑的定量接種環(huán)取10 μl 尿液樣本，劃線于血平板培養(yǎng)基上，放置于恒溫箱中進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，溫度設(shè)定35℃，培養(yǎng)24 h 后，計(jì)數(shù)其生長菌落數(shù)乘以稀釋系數(shù)，即可得出每毫升尿液菌落數(shù)。尿路感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)：革蘭陰性桿菌菌落計(jì)數(shù)≥105/mL，革蘭陽性球菌菌落計(jì)數(shù)≥104/mL。

②尿白細(xì)胞檢查：取得患者尿液樣本后，采用尿液沉渣分析儀對患者尿液樣本進(jìn)行檢測，以干化學(xué)檢測結(jié)果及尿沉渣鏡檢測結(jié)果對患者患病情況進(jìn)行臨床診斷。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)組間患者尿白細(xì)胞檢查及尿細(xì)菌培養(yǎng)臨床檢測結(jié)果，計(jì)算陽性檢出率的組間比值，觀察檢測結(jié)果有無差異性。以尿細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)（取晨尿中段尿，隨機(jī)留存，保持尿液新鮮狀態(tài)下，進(jìn)行尿細(xì)菌培養(yǎng)檢測。）匯總組間患者尿白細(xì)胞檢查檢測符合率，參照尿細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，計(jì)算患者尿路感染陰性、陽性檢測符合率，靈敏度、特異性，符合率=（真陽性+真陰性）×（真陰性+假陰性+真陽性+假陽性）；靈敏度=真陰性/（真陽性+假陽性）×100.00%；特異性=真陰性/（假陽性+真陰性）×100.00%，計(jì)算分析尿白細(xì)胞檢查臨床應(yīng)用價(jià)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 尿路感染檢測結(jié)果比較

經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)比較可見，尿白細(xì)胞檢查尿路感染陽性檢出與尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性檢出相比較，尿路感染檢出率以尿白細(xì)胞檢查檢出更高，數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 尿路感染患者尿白細(xì)胞檢查和尿細(xì)菌培養(yǎng)檢測結(jié)果比較（n）

2.2 尿路感染檢出符合率統(tǒng)計(jì)

經(jīng)以比較尿細(xì)菌培養(yǎng)比較可見，尿白細(xì)胞檢查尿路感染陽性檢出66 例，陰性檢出例38 例，符合率86.66%；靈敏度89.18%，特異性82.60%，具有臨床檢測應(yīng)用價(jià)值,見表2。

表2 尿路感染患者尿白細(xì)胞檢查檢出符合率比較[n(%)]

3 討論

尿路感染于臨床中屬泌尿系統(tǒng)感染性疾病，以致病菌侵入人體泌尿組織當(dāng)中所引發(fā)感染所致，于發(fā)病后可導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿急、尿頻、尿痛等疾病癥狀反應(yīng)，促使患者出現(xiàn)排尿困難情況，嚴(yán)重影響患者日常工作及生活[3]。尿路感染就發(fā)病部位而言，可分為上尿路感染及下尿路感染，臨床常見大腸埃希桿菌為致病菌所致患者發(fā)病，如不及時(shí)加以有效治療，致病菌可逆行至患者上尿路位置，造成上尿路感染[4-5]。尿路感染發(fā)生后，可對患者膀胱造成嚴(yán)重刺激，因泌尿系統(tǒng)中存炎癥反應(yīng)，促使患者機(jī)體中白細(xì)胞數(shù)量激增，從而使患者所排尿液呈渾濁樣，病情持續(xù)進(jìn)展可誘發(fā)尿血或尿液中含血塊，嚴(yán)重者可出現(xiàn)全身性感染、腎衰竭、尿膿毒癥等疾病，促使患者出現(xiàn)持續(xù)性高熱、頭暈頭痛、惡心嘔吐等情況，降低患者機(jī)體健康水平及生活質(zhì)量，存較高疾病危害性。

臨床上對尿路感染患者普遍采用尿細(xì)菌培養(yǎng)方式對患者進(jìn)行臨床檢測，以采集患者尿液為檢測樣本，通過對檢測樣本中細(xì)菌加以培養(yǎng)，再進(jìn)行菌種鑒定和藥敏試驗(yàn)，能夠有效明確患者致病病原菌類型，并為臨床抗菌治療提供可靠的依據(jù)。于臨床檢測中可對革蘭陽性菌、陰性菌等致病菌做出準(zhǔn)確檢測及區(qū)分，臨床上常采用尿細(xì)菌培養(yǎng)檢測方式，對尿道、膀胱、前列腺、腎盂等泌尿系統(tǒng)器官感染性疾病進(jìn)行臨床檢測，從而為患者臨床疾病診療提供科學(xué)論據(jù)，提升患者臨床診療有效率[6]。雖然尿細(xì)菌培養(yǎng)檢測存較高檢測實(shí)施價(jià)值，但于檢測過程中，尿細(xì)菌培養(yǎng)需較長時(shí)間對樣本進(jìn)行細(xì)菌培植，因此檢測結(jié)果等候時(shí)間較長，無法使患者疾病癥狀反應(yīng)及時(shí)得到有效救治，加重患者痛苦感受，因此臨床應(yīng)用效果并不理想[7]。

白細(xì)胞屬人體中所存細(xì)胞組織之一，分布于人體血液及臟腑器官當(dāng)中，當(dāng)人體出現(xiàn)細(xì)菌或創(chuàng)傷性損傷后，白細(xì)胞數(shù)量會(huì)不同程度增加，以此抵御病原微生物對人體組織侵蝕性，促進(jìn)人體機(jī)能狀態(tài)恢復(fù)，因此，白細(xì)胞在人體中具有疾病防御作用，是人體有無炎癥反應(yīng)或疾病判定的重要診斷依據(jù)之一[8]。人體循環(huán)代謝中，少量白細(xì)胞會(huì)隨著循環(huán)至患者泌尿系統(tǒng)當(dāng)中，隨尿液排出體外，因此在臨床疾病尿常規(guī)檢測中，可見少量白細(xì)胞檢出。健康人體尿液中所含白細(xì)胞數(shù)量較少，尿液清透，呈淡黃色，而患有泌尿系統(tǒng)疾病患者于發(fā)病期間，尿液較為渾濁，呈淡乳白色，臨床稱之為膿尿，以患有腎盂腎炎、尿道炎、間質(zhì)性腎炎患者常見此類型尿樣[9]。對疑似尿路感染患者采取尿白細(xì)胞檢查方式對患者有無患病情況進(jìn)行臨床診斷，是以檢測患者尿液中所含白細(xì)胞檢測指標(biāo)數(shù)據(jù)作為有無患病的診斷參照依據(jù)，以此分析患者是否存在尿路感染疾病發(fā)生，從而使患者及時(shí)得到臨床有效診療，增進(jìn)患者診療有效性及臨床診斷準(zhǔn)確性，間接促進(jìn)患者疾病康復(fù)，對臨床診療的有效實(shí)施具有較高檢查實(shí)施意義[10]。

將尿白細(xì)胞檢查方式與尿細(xì)菌培養(yǎng)檢測方式對尿路感染患者檢測實(shí)施意義進(jìn)行比較，經(jīng)臨床研究后得出：尿白細(xì)胞檢查陽性檢出率比尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性檢出率更高，具有一定檢出準(zhǔn)確率及診斷有效性。尿細(xì)菌培養(yǎng)于臨床實(shí)施中檢測時(shí)間較長，檢測費(fèi)用較高，對患者而言存較大經(jīng)濟(jì)壓力，無法于短時(shí)間內(nèi)使患者得到臨床檢測結(jié)果，影響患者疾病診療有效性，干擾患者臨床治療效果[11]。而尿白細(xì)胞檢查方式于檢測中診斷較為快速，可以為患者提供診斷準(zhǔn)確性較高檢驗(yàn)結(jié)果，同時(shí)費(fèi)用相比尿細(xì)菌培養(yǎng)檢測較為低廉，綜合分析，尿白細(xì)胞檢查方式具有較高檢測實(shí)施意義臨床應(yīng)用價(jià)值。

翟易等[12]學(xué)者在臨床研究中得出，尿白細(xì)胞檢查對尿路感染患者臨床診斷具有較高開展意義，采用尿白細(xì)胞檢測方式對547 例尿路感染患者進(jìn)行檢測，其中有238 例檢測結(jié)果為陽性，組間占比43.51%，尿細(xì)菌培養(yǎng)檢測陽性檢出率為156 例，組間占比28.52%，以尿白細(xì)胞檢測方式檢測檢出率較為良好；該次研究中，200例疑似尿感染患者經(jīng)檢測，尿白細(xì)胞檢查方式陽性檢出146 例，尿細(xì)菌培養(yǎng)檢測陽性檢出82 例數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），該次研究結(jié)果與翟易等學(xué)者研究結(jié)果具有較高相似性；以尿細(xì)菌培養(yǎng)檢測結(jié)果為參照，尿白細(xì)胞檢查尿路感染陽性陽性檢出66 例，陰性檢出例38 例，尿白細(xì)胞符合率為86.66%，存較高檢測靈敏度及特異性，檢測效果良好，在臨床尿路感染疾病診斷中具有較高實(shí)施意義。

綜上所述，白細(xì)胞檢查對尿路感染患者疾病診斷具有較高檢測有效性，相比尿細(xì)菌培養(yǎng)檢測結(jié)果，白細(xì)胞檢查檢測符合率較高，因此臨床應(yīng)用價(jià)值顯著，值得在臨床上使用推廣。