評價靜脈注射右美托咪定輔助全身麻醉的有效性和安全性

朱明剛

山東第一醫(yī)科大學附屬新泰醫(yī)院（新泰市人民醫(yī)院）麻醉科，山東泰安 271200

臨床針對患者在手術治療期間，全身麻醉方法獲得廣泛運用，實施全身麻醉后，患者會表現出疼痛意識以及知覺意識失去，以確保手術能夠順利完成。但患者在蘇醒期間表現出應激反應較為強烈，從而使患者自身內分泌功能發(fā)生改變，使術后恢復受到影響[1-2]。對此確定有效方式展開輔助麻醉配合意義顯著。右美托咪定藥物有效應用能夠將患者交感神經興奮性顯著降低，對患者血壓以及心率進行穩(wěn)定，對腦干部位受體進行直接作用，確?？菇箲]作用充分發(fā)揮，獲得鎮(zhèn)靜效果較好，并且患者術后清醒后不會表現出嚴重不良反應現象，表現出安全性較高[3-4]。該次研究方便選取該院2017 年6 月—2020 年5 月收治的58 例全身麻醉患者，按數字奇偶法分組；探析右美托咪啶靜脈注射方式運用可行性，以實現全身麻醉患者有效預后，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的58 例全身麻醉患者，按數字奇偶法分組；麻醉組（29 例）：女10 例，男19 例；年齡49～69 歲，平均（58.22±2.56）歲。對照組（29 例）：女11例，男18 例；年齡50～70 歲，平均（58.23±2.92）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：①患者均接受全身麻醉；②患者均具有正常心肝腎功能；③研究獲得倫理委員會批準，患者與家屬完成知情同意書簽署。排除標準：①患者存在過敏麻醉史；②手術前表現出明顯疾病史。

1.2 方法

在準備手術前，對兩組全身麻醉患者提出8～12 h禁食要求，于手術室進入后，準備乳酸鈉林格注射液（國藥準字H20055488）10 mL/(kg·h) 對患者靜脈注射，準備監(jiān)護儀器進行連接，就患者呼吸頻率、血壓以及血氧飽和度等加以掌握。麻醉組：采用右美托咪定（國藥準字H20143195）靜脈注射完成輔助麻醉，在實施誘導前15 min，對患者實施10 min 靜脈泵注，控制劑量為1 μg/kg，手術過程中合理進行麻醉維持，控制劑量為0.2 μg/(kg·h)；在術前30 min 將藥物應用停止。對照組：采用生理鹽水靜脈注射完成輔助麻醉，應用劑量同麻醉組全身麻醉患者保持相同。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組全身麻醉患者的收縮壓、舒張壓、心率、不良反應（寒戰(zhàn)高熱、惡心嘔吐、蘇醒躁動）情況、鎮(zhèn)定評分。

1.4 判斷標準

安排麻醉師針對兩組全身麻醉患者合理展開鎮(zhèn)定評分操作，越高分值，對應全身麻醉患者越優(yōu)麻醉效果[5]。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件進行數據分析，計量資料以（）表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者收縮壓、舒張壓、心率對比

麻醉組全身麻醉患者收縮壓、舒張壓以及心率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者收縮壓、舒張壓、心率水平對比()

表1 兩組患者收縮壓、舒張壓、心率水平對比()

2.2 兩組患者不良反應（寒戰(zhàn)高熱、惡心嘔吐、蘇醒躁動）情況對比

兩組全身麻醉患者不良反應集中于寒戰(zhàn)高熱、惡心嘔吐、蘇醒躁動幾方面；麻醉組全身麻醉患者總不良反應發(fā)生率（3.45%）低于對照組（41.38%），差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者不良反應情況對比[n(%)]

2.3 兩組患者鎮(zhèn)定評分對比

麻醉組全身麻醉患者麻醉5 min 后鎮(zhèn)定評分、麻醉15 min 后鎮(zhèn)定評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組患者鎮(zhèn)定評分結果對比[(),分]

3 討論

對患者在實施全身麻醉期間，如未獲得理想效果，則需要鎮(zhèn)痛藥物對患者完成輔助麻醉，以往以阿片類藥物以及芬太尼等獲得廣泛運用，其主要針對患者脊髓興奮度加以延緩或者阻斷，使患者刺激閾值提高，但往往會使其呈現出心動過緩、呼吸抑制以及蘇醒延遲等系列并發(fā)癥，并且如患者患有心腦血管疾病，則其風險性呈現出顯著增加。對此對麻醉輔助藥物安全性以及有效性做出保證，對于手術順利展開具有重要意義[6-9]。

右美托咪定作為一種α2 腎上腺素受體拮抗劑，其在降壓以及鎮(zhèn)痛效果方面較好，全身麻醉期間采用這種藥物實施輔助配合，能夠將因為手術刺激導致交感神經興奮有效阻斷，使患者血壓與心率顯著降低，對于血壓異常升高等情況發(fā)生充分避免，此外其能夠將阿片類藥物不良反應顯著減少，使患者手術應激反應充分減少，其呈現出2 h 半衰期，能夠將應激反應導致呈現出神經內分泌功能改變顯著糾正，將血流動力學波動充分減少，對患者清醒加以保持，并且對呼吸不會造成顯著抑制作用，此外其能夠將患者鎮(zhèn)靜作用顯著增強，對手術順利進行做出充分保證[10-11]。

該次研究發(fā)現，麻醉組全身麻醉患者麻醉5 min 后鎮(zhèn)定評分（3.29±0.51）分、麻醉15 min 后鎮(zhèn)定評分（4.19±0.86）分均高于對照組麻醉5 min 后鎮(zhèn)定評分（1.89±0.55）分、麻醉15 min 后鎮(zhèn)定評分（3.22±0.59）分（P＜0.05），同王淑瓊[12]在《靜脈注射右美托咪啶輔助全身麻醉的療效及安全性分析》 一文中表現出一致研究結論，該文中研究組鎮(zhèn)定評分（4.77±0.36）分高于對照組（2.61±0.56）分，充分證明右美托咪定靜脈注射方式運用于全身麻醉輔助配合中可行性。

綜上所述，右美托咪定靜脈注射方式有效運用，可使全身麻醉患者輔助麻醉效果獲得顯著提升，將收縮壓、舒張壓、心率水平顯著降低，將寒戰(zhàn)高熱、惡心嘔吐、蘇醒躁動不良反應顯著減少，使鎮(zhèn)定效果顯著提升，最終實現全身麻醉患者有效預后。