布地奈德聯(lián)合不同藥物霧化吸入療法在兒童哮喘急性發(fā)作期的療效評(píng)價(jià)

劉惠惠，劉文奇

滕州市婦幼保健院，山東滕州 277500

在臨床上，小兒哮喘是一種常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)為肌肉痙攣，患兒出現(xiàn)咳嗽和呼吸急促的癥狀[1]。小兒哮喘是一種需要長(zhǎng)期堅(jiān)持治療的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，哮喘在全國(guó)的發(fā)病率約為5%，而小兒是高發(fā)人群，該病已經(jīng)成為全球的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一，其發(fā)病受環(huán)境、遺傳以及種族等多因素的影響[2-3]。目前在臨床上通常使用霧化吸入的方法進(jìn)行治療，也取得了明顯的效果。霧化吸入法以吸入型糖皮質(zhì)激素和口服型白三烯受體拮抗劑為主，其中霧化吸入糖皮質(zhì)類(lèi)激素藥物為治療哮喘的首要藥物，包括單獨(dú)吸入布地奈德、氟替卡松、丙酸倍氯米松等，或者其中幾種藥物的聯(lián)合，這些藥物在安全性已經(jīng)有效性方面也存在著一定的差異，因此在臨床上需要依據(jù)實(shí)際情況酌情選擇[4]。該文以該院兒科門(mén)診在2018 年6 月—2020 年6 月期間收治的100 例哮喘急性發(fā)作期的患兒為研究對(duì)象，旨在探究布地奈德聯(lián)合不同藥物霧化吸入療法在兒童哮喘急性發(fā)作期的療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為隨機(jī)選取該院收治的100 例哮喘急性發(fā)作期的患兒，年齡2～8 歲，平均年齡（5.62±0.92）歲；其中男患兒60 例，女患兒40 例，將上述患兒隨機(jī)分組，分為對(duì)照組和研究組，每組50 例。對(duì)照組中男患兒29 例，女患兒21 例；年齡2～8 歲，平均年齡（5.67±0.95）歲。研究組中男患兒31 例，女患兒19 例；年齡2～7 歲，平均年齡（5.72±0.96）歲。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示兩組患兒的基本資料,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。上述患兒均符合臨床上對(duì)于哮喘急性發(fā)作期的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均不含有糖皮質(zhì)激素禁忌證。該次研究患兒家屬均簽署知情同意書(shū)，也征得該院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組的患兒使用布地奈德（國(guó)藥準(zhǔn)字H20120320）霧化吸入治療：＜6 歲的患兒給予布地奈德1 mg/次，1 次/d，超出6 歲的患兒給予布地奈德1 mg/次，2 次/d。研究組的患兒給予布地奈德聯(lián)合丙酸倍氯米松（國(guó)藥準(zhǔn)字H20130214）霧化吸入治療：布地奈德用法用量同上，丙酸倍氯米松0.25～0.5 mg/次，1 次/d，治療期間記錄患兒的病情情況，連續(xù)治療1 周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒哮喘、咳嗽緩解時(shí)間，比較治療前后兩組患兒的肺功能相關(guān)檢測(cè)指標(biāo)，包括用力肺活量（FVC）、第1 秒用力呼氣容積（FEV1）以及最大呼氣至50%時(shí)呼氣的流量值（MEF50），同時(shí)比較兩組患兒的炎性因子水平，包括白細(xì)胞介素-4（IL-4）、白細(xì)胞介素-5（IL-5）以及干擾素-γ（IFN-γ）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（）表示，進(jìn)行t 檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒哮喘和咳嗽緩解時(shí)間比較

治療后研究組患兒的哮喘和咳嗽緩解時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒哮喘和咳嗽緩解時(shí)間比較[（）,d]

表1 兩組患兒哮喘和咳嗽緩解時(shí)間比較[（）,d]

2.2 兩組患兒治療前后的肺功能相關(guān)檢測(cè)指標(biāo)比較

治療前兩組患兒的FVC、FEV1 以及MEF50水平,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而治療后研究組FEV1、MEF50 與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），F(xiàn)VC 與對(duì)照組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒治療前后的肺功能相關(guān)檢測(cè)指標(biāo)比較（）

表2 兩組患兒治療前后的肺功能相關(guān)檢測(cè)指標(biāo)比較（）

2.3 兩組患兒炎性因子檢測(cè)水平比較

治療后兩組患兒的IL-4、IL-5 水平均明顯降低，而IFN-γ 檢測(cè)水平明顯升高，且研究組患兒的檢測(cè)結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患兒炎性因子水平比較[（），ng/L]

表3 兩組患兒炎性因子水平比較[（），ng/L]

3 討論

小兒哮喘在呼吸科中屬于常見(jiàn)的疾病，臨床上主要以止咳化痰、平喘等常規(guī)治療，霧化吸入藥物是常用的治療方式，但相關(guān)研究顯示單純霧化吸入一種藥物的治療效果有限，使得治療周期延長(zhǎng)，再加上患兒自身依從性較差等，給治療帶來(lái)了一定的困難[5-6]。而在醫(yī)生的正確指導(dǎo)下，幾種藥物聯(lián)合起來(lái)共同治療，通常能取得較為滿意的治療效果，能縮短有效治療時(shí)間，及時(shí)緩解并改善患兒的機(jī)體疾病癥狀[7-8]。布地奈德是治療小兒哮喘的常用藥物，它能夠有效緩解患兒氣道高敏反應(yīng)，抑制氣道炎性細(xì)胞分泌相關(guān)介質(zhì)，減輕氣道炎癥，同時(shí)還能夠增強(qiáng)內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞的穩(wěn)定性，該藥物能夠顯著提高患兒的生活質(zhì)量[9-10]。該研究結(jié)果顯示，研究組經(jīng)過(guò)布地奈德聯(lián)合丙酸倍氯米松霧化吸入的治療后，其哮喘和咳嗽緩解時(shí)間分別為（3.32±0.95）d 和（4.02±1.23）d 優(yōu)于對(duì)照組方案，這與陳萌萌等[11]的研究中，通過(guò)布地奈德聯(lián)合丙酸倍氯米松霧化吸入聯(lián)合治療后，患兒哮喘緩解時(shí)間（3.35±1.12）d 及咳嗽緩解時(shí)間（4.01±1.14）d 優(yōu)于對(duì)照組的結(jié)果一致，說(shuō)明，通過(guò)對(duì)哮喘急性期的患兒采取布地奈德聯(lián)合丙酸倍氯米松霧化吸入進(jìn)行治療，效果顯著，可快速改善患兒哮喘及咳嗽癥狀。在肺功能改善方面，研究組治療后FEV1（1.50±0.42）L、MEF50（73.94±3.38）%優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），這與寇晨等[11]的研究中，治療組急性期患兒經(jīng)過(guò)聯(lián)合治療后，其FEV1（1.52±0.24）L、MEF50（73.87±3.26）%顯著優(yōu)于對(duì)照組，這與該文研究結(jié)果一致，此結(jié)果說(shuō)明，對(duì)處于哮喘急性發(fā)作期患兒進(jìn)行布地奈德聯(lián)合丙酸倍氯米松霧化吸入治療，可以明顯改善患兒的肺部功能，優(yōu)勢(shì)突出；在血清炎癥因子方面，研究組治療后的IL-4（24.28±3.64）ng/L、IL-5（39.87±4.03）ng/L、IFN-γ（18.83±3.38）ng/L 優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），這與葉明偉[12]研究中，研究組治療后的IL-4、IL-5、IFN-γ 優(yōu)于對(duì)照組的結(jié)果一致，此結(jié)果說(shuō)明，通過(guò)布地奈德聯(lián)合丙酸倍氯米松霧化吸入治療可有效降低患者體內(nèi)炎性因子的水平，改善機(jī)體免疫細(xì)胞活性，在治療急性哮喘伴肺炎中具有積極的作用。研究結(jié)果表明二者聯(lián)合具有較高的臨床價(jià)值，能夠在短時(shí)間內(nèi)緩解哮喘癥狀，且能夠降低相關(guān)炎性因子的表達(dá)。

綜上所述，在治療小兒急性發(fā)作期的哮喘時(shí)，使用布地奈德聯(lián)合丙酸倍氯米松霧化吸入療法具有較高的臨床價(jià)值，能夠在短時(shí)間內(nèi)幫助患兒緩解哮喘及咳嗽癥狀，且使炎性因子水平得以恢復(fù)，因此在實(shí)際臨床應(yīng)用中，可以綜合選擇二者藥物的聯(lián)合使用。