認(rèn)知康復(fù)護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者認(rèn)知功能障礙的影響

羅青

【摘要】目的：研究精神分裂癥用認(rèn)知康復(fù)護(hù)理的價(jià)值。方法：2019年1月至2020年9月本科接診精神分裂癥病患175例，隨機(jī)均分兩組。試驗(yàn)組（n=90）采取認(rèn)知康復(fù)護(hù)理，對(duì)照組（n=85）采取常規(guī)護(hù)理。對(duì)比MCCB評(píng)分等指標(biāo)。結(jié)果：對(duì)于MMSE評(píng)分，干預(yù)后：試驗(yàn)組（26.34±3.19）分，比對(duì)照組（17.33±2.46）分高，差異顯著（P<0.05）。對(duì)于MCCB評(píng)分，在工作記憶、社會(huì)認(rèn)知、推理和解決問題、語(yǔ)言學(xué)習(xí)四方面，試驗(yàn)組的得分依次是（31.68±1.47）分、（8.83±1.25）分、（2.18±0.47）分、（21.23±5.84）分，比對(duì)照組（26.54±1.59）分、（7.46±1.31）分、（1.59±0.52）分、（17.26±1.57）分高，差異顯著（P<0.05）。對(duì)于sf-36評(píng)分，干預(yù)后：試驗(yàn)組（81.22±4.96）分，優(yōu)于對(duì)照組（74.21±3.58）分，差異顯著（P<0.05）。對(duì)于IPORS評(píng)分，試驗(yàn)組：關(guān)心和興趣維度（7.09±1.03）分、生活能力維度（9.51±2.14）分、社交能力維度（8.05±1.97）分，比對(duì)照組（9.82±1.21）分、（13.58±3.06）分、（11.38±2.64）分低，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：于精神分裂癥中運(yùn)用認(rèn)知康復(fù)護(hù)理，利于認(rèn)知功能的恢復(fù)，康復(fù)效果的提升，及生活質(zhì)量和精神狀況的改善，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】認(rèn)知康復(fù)護(hù)理；生活質(zhì)量；精神分裂癥；康復(fù)效果

[中圖分類號(hào)]R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）13-0222-02

醫(yī)院精神科疾病中，精神分裂癥十分常見，可引起認(rèn)知、行為與意志等方面的障礙，具有病程長(zhǎng)等特點(diǎn)，可嚴(yán)重?fù)p害患者身心健康，影響社交能力，使得其生活質(zhì)量顯著降低[1-2]。目前，藥物治療乃精神分裂癥的一種常見干預(yù)方式，雖能取得顯著療效，但多數(shù)病患受疾病折磨與藥物不良反應(yīng)等因素的影響，使得其依從性降低，不利于病情的控制[3]。為此，筆者選取了175名精神分裂癥病患（2019年1月至2020年9月），旨在分析認(rèn)知康復(fù)護(hù)理用于精神分裂癥的價(jià)值，如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2019年1月至2020年9月本科接診精神分裂癥病患175例，隨機(jī)均分2組。試驗(yàn)組（n=90）女性44例、男性46例，年齡19～72歲，平均年齡（65.83±4.92）歲；病程0.5～9年，平均病程（3.87±0.91）年。對(duì)照組（n=85）女性41例、男性44例，年齡20～73歲，平均年齡（66.14±5.13）歲；病程0.5～10年，平均病程（3.99±0.96）年。排除中途退出研究者、孕婦、全身性感染者、免疫系統(tǒng)疾病者、癡呆者、心理障礙者與惡性腫瘤者[4]。兩組一般資料對(duì)比無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組都接受常規(guī)護(hù)理：病情觀察、用藥護(hù)理與基礎(chǔ)護(hù)理s等。試驗(yàn)組配合認(rèn)知康復(fù)護(hù)理，具體方法如下：①記憶訓(xùn)練：指導(dǎo)患者做適量的記憶訓(xùn)練，比如：記憶漢字等，操作流程如下：在平板電腦或者紙板上寫下幾個(gè)漢字，讓患者記憶，然后再讓患者看下一組漢字，讓患者從中找出兩組漢字中相同的字，以增強(qiáng)其記憶力。②行為訓(xùn)練：協(xié)助患者鋪床和穿衣，然后再指導(dǎo)患者獨(dú)自完成鋪床與穿衣等操作。與患者一起打掃環(huán)境衛(wèi)生，正確指導(dǎo)患者進(jìn)行掃地和洗完等操作。鼓勵(lì)患者多與他人溝通，多參加一些文娛活動(dòng)，以建立起良好的社交關(guān)系，使患者能夠重拾對(duì)于生活的信心。③思維訓(xùn)練：利用詞組卡片，指導(dǎo)患者做詞匯訓(xùn)練，內(nèi)容有組詞和反義詞等。此后，寫下一組詞匯，讓患者進(jìn)行造句練習(xí)。利用短文或者報(bào)紙等，讓患者進(jìn)行閱讀訓(xùn)練。此后，利用同類和不同類物品，指導(dǎo)患者做物品的歸納與分類訓(xùn)練。④心理康復(fù)訓(xùn)練：采取游戲活動(dòng)和角色表演等方式，對(duì)患者施以心理康復(fù)訓(xùn)練。定期組織患者進(jìn)行工療活動(dòng)，讓患者學(xué)會(huì)整理個(gè)人物品，對(duì)院內(nèi)衛(wèi)生進(jìn)行打掃，使其能夠充分放松身心。尊重患者個(gè)人，包容患者不良情緒，同情患者病情，并對(duì)患者各項(xiàng)權(quán)益進(jìn)行保護(hù)。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 選擇MMSE量表，評(píng)估兩組干預(yù)前/后精神狀況，內(nèi)容有注意力、定向力、回憶力、語(yǔ)言能力和視空間能力等，總分30，得分越高，精神狀況就越好。用MCCB量表，對(duì)兩組干預(yù)后認(rèn)知功能作出評(píng)價(jià)，量表涉及工作記憶、社會(huì)認(rèn)知、推理和解決問題、語(yǔ)言學(xué)習(xí)這四個(gè)方面，得分越低，認(rèn)知功能就越差。用sf-36評(píng)分，評(píng)估兩組干預(yù)前/后生活質(zhì)量，內(nèi)容有軀體健康、社會(huì)功能、精神活力與情感職能等，總分100，得分越低，生活質(zhì)量就越差。同時(shí)用IPROS量表，對(duì)兩組康復(fù)效果作出評(píng)價(jià)，量表涉及關(guān)心和興趣、生活能力與社交能力這三個(gè)維度，得分越低，康復(fù)效果就越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)處理經(jīng)SPSS20.0，計(jì)量資料用x±s表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用“例（%）”，c2檢驗(yàn)。若P<0.05，提示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1精神狀況分析 在MMSE評(píng)分這項(xiàng)指標(biāo)上，干預(yù)前：兩組對(duì)比無顯著差異（P>0.05）；干預(yù)后：試驗(yàn)組比對(duì)照組高（P<0.05）。詳見表1。

2.2認(rèn)知功能分析 在工作記憶、社會(huì)認(rèn)知、推理和解決問題、語(yǔ)言學(xué)習(xí)四方面，試驗(yàn)組MCCB評(píng)分都優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），詳見表2。

2.3生活質(zhì)量分析 在sf-36評(píng)分這項(xiàng)指標(biāo)上，試驗(yàn)組干預(yù)前和對(duì)照組比較無顯著差異（P>0.05）；試驗(yàn)組干預(yù)后比對(duì)照組高（P<0.05）。詳見表3。

2.4康復(fù)效果分析 對(duì)于IPORS評(píng)分，試驗(yàn)組各維度評(píng)分都比對(duì)照組低（P<0.05），詳見表4。

3 討論

臨床上，精神分裂癥十分常見，屬于是重型精神疾病之一[5]，可由多種因素所致，且其患病群體也以青壯年為主，發(fā)病呈緩慢性或者亞急性，可引起行為、情感、思維和感覺等障礙與精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)等癥狀[6]。因精神分裂癥的危害性非常大，且能影響患者社交關(guān)系，使得其生活質(zhì)量明顯降低[7]，所以，臨床有必要加強(qiáng)對(duì)精神分裂癥病患進(jìn)行早期對(duì)癥治療與護(hù)理的力度。

認(rèn)知康復(fù)護(hù)理乃先進(jìn)的專科護(hù)理模式之一，可將患者作為中心，通過指導(dǎo)患者做適量的執(zhí)行力、行為與思維等方面的訓(xùn)練，增強(qiáng)其自我護(hù)理能力，改善預(yù)后[8-9]。讓患者進(jìn)行思維訓(xùn)練，比如：閱讀和造句等，可促進(jìn)其思維能力的改善。利用漢字對(duì)患者施以記憶訓(xùn)練，可刺激其大腦對(duì)應(yīng)區(qū)域的功能，以提高突觸可塑性，增強(qiáng)患者記憶功能[10-11]。多項(xiàng)研究表明，選擇認(rèn)知康復(fù)護(hù)理對(duì)精神分裂癥病患進(jìn)行干預(yù)，可促進(jìn)其認(rèn)知功能的恢復(fù)，自護(hù)能力的提升，及預(yù)后的改善。另外，認(rèn)知康復(fù)護(hù)理也非常重視人文關(guān)懷，能夠予以患者充分的尊重、理解和關(guān)愛，使患者能夠得到更多的情感支持，從而有助于消除其不良心理，減少護(hù)理糾紛發(fā)生幾率[12]。此研究，對(duì)于MMSE評(píng)分，試驗(yàn)組干預(yù)后比對(duì)照組高（P<0.05）；對(duì)于MCCB評(píng)分，試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；對(duì)于sf-36評(píng)分，干預(yù)結(jié)束時(shí)，試驗(yàn)組比對(duì)照組高（P<0.05）；對(duì)于IPORS各維度評(píng)分，試驗(yàn)組比對(duì)照組低（P<0.05）。認(rèn)知康復(fù)護(hù)理后，患者精神狀況得到顯著改善，且其生活質(zhì)量也明顯提升，認(rèn)知功能恢復(fù)較好，康復(fù)效果較佳[13-14]。為此，醫(yī)院可將認(rèn)知康復(fù)護(hù)理作為精神分裂癥的一種首選輔助護(hù)理方法。

綜上，精神分裂癥用認(rèn)知康復(fù)護(hù)理，利于生活質(zhì)量的改善，認(rèn)知功能的恢復(fù)，精神狀況及康復(fù)效果的提升，建議推廣。

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