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    頭頸部動(dòng)脈CTA檢查在頭頸部血管疾病中的價(jià)值研究

    2021-09-21 18:52:33陳偉杰王江濱楊麗英
    醫(yī)學(xué)食療與健康 2021年12期
    關(guān)鍵詞:診斷效能

    陳偉杰 王江濱 楊麗英

    【摘要】目的:探討頭頸部血管疾病患者臨床診斷中采用頭頸部動(dòng)脈CT血管造影(CT.angiography,CTA)檢查的價(jià)值。方法:納入2020年6月至2021年3月100例疑似頭頸部血管疾病患者,均實(shí)施頭頸部動(dòng)脈CTA檢查(觀察組),以數(shù)字減影血管造影結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)(對(duì)照組),分析兩組檢出率、血管狹窄性病變檢出率、診斷效能。結(jié)果:主要診斷類型:動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、動(dòng)脈狹窄、其他、正常等,其中觀察組為94.00%、對(duì)照組為97.00%,組間對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05);觀察組檢出輕度35.00%、中度34.00%、重度22.00%、閉塞3.00%;對(duì)照組檢出輕度35.00%、中度35.00%、重度23.00%、閉塞4.00,組間對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05);診斷效能:以數(shù)字減影血管造影為金標(biāo)準(zhǔn),頭頸部動(dòng)脈CTA檢查敏感性96.91%、準(zhǔn)確性97.00%,兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:頭頸部動(dòng)脈CTA檢查在頭頸部血管疾病診斷中效果確切,值得借鑒及參考。

    【關(guān)鍵詞】頭頸部動(dòng)脈;CTA檢查;頭頸部血管疾病;血管狹窄;診斷效能

    【中圖分類號(hào)】R445 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249(2021)12-0163-02

    頭頸部血管疾病為臨床常見(jiàn)的疾病類型,該病發(fā)生率、致殘率、致死率均較高,若疾病未及時(shí)控制可影響患者生活質(zhì)量,亦可威脅其生命安全,鑒于此需及早對(duì)該項(xiàng)疾病進(jìn)行診斷,旨在為臨床治療提供參考,繼而改善其預(yù)后效果[1-2]。影像學(xué)檢查是診斷頭頸部血管疾病的重要方法,數(shù)字減影血管造影(DSA)為診斷該病的金標(biāo)準(zhǔn),但因其具有創(chuàng)傷性且檢查費(fèi)用較高,故無(wú)法于臨床廣泛推廣,近年隨著影像學(xué)技術(shù)發(fā)展,CT血管造影(CT angiography,CTA)[3]檢查因可清晰顯示頭頸部血管異常病變情況,且具有無(wú)創(chuàng)、圖像分辨率高等特點(diǎn)被廣泛應(yīng)用在頭頸部血管疾病診斷中,為深入了解其診斷價(jià)值,本文遴選2020年6月至2021年3月收治疑似頭頸部血管疾病患者100例研究,報(bào)道如下。

    1 對(duì)象與方法

    1.1 研究對(duì)象

    納入2020年6月至2021年3月收治疑似頭頸部血管疾病患者100例研究,其中男/女=53/47,年齡40~80(59.25±16.25)歲,原發(fā)性疾有6例大面積腦梗死、30例腔隙性腦梗死、64例椎基底動(dòng)脈供血不足;合并癥有56例高血壓、28例冠心病、42例糖尿病、30例頸椎病,本研究患者知情同意。

    納入標(biāo)準(zhǔn):(1)年齡>20歲者,患者均經(jīng)過(guò)明確診斷,具有相關(guān)的臨床表現(xiàn);(2)自愿接受本次研究者;(3)無(wú)重大認(rèn)知、精神類疾病者;(4)心理狀態(tài)正常者[4]。

    排除標(biāo)準(zhǔn):(1)臨床資料丟失者,患有嚴(yán)重惡性疾病或者其他影響本文研究的疾病者;(2)未患頭頸部血管疾病者,或者其他血液系統(tǒng)疾病或者免疫系統(tǒng)疾病者;(3)重大認(rèn)知、精神類疾病者,或意識(shí)障礙性疾病,無(wú)法有效配合研究者;(4)心理疾病者;(5)已確診存在血管性疾病者;(6)血液系統(tǒng)疾病者;(7)自愿退出本次研究者;(8)不依從、不配合及拒絕參加研究者。

    1.2 方法

    納入研究100例受檢者均實(shí)施頭頸部動(dòng)脈CTA檢查,選擇CT血管造影機(jī)(東芝Aquilion TSX-301A),設(shè)置管電流(135 mA)、管電壓(120 kv)、掃描速度(0.5 s/圈)、螺距(0.956)、層厚(1 mm)等參數(shù),指導(dǎo)受檢者選擇仰臥位,對(duì)心臟上部至雙眼水平線之間進(jìn)行掃描,而后以3.0 mL/s速度自肘前靜脈注射80 mL(濃度350 mg/mL)碘造影劑,注射完成后對(duì)頭頸部血管進(jìn)行掃描,而后將其上傳至工作站獲得圖像,由2名經(jīng)驗(yàn)豐富影像學(xué)醫(yī)師閱片、診斷。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)分析兩組動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、動(dòng)脈狹窄、其他、正常等檢出率。

    (2)以數(shù)字減影血管造影結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),分析頭頸部動(dòng)脈CTA檢查準(zhǔn)確率、敏感性。

    (3)分析兩組輕度狹窄(管腔阻塞<30%)、中度狹窄(管腔阻塞30%~69%)、重度狹窄(管腔阻塞≥70%)、血管閉塞檢出率[5]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    數(shù)據(jù)資料均通過(guò)SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,計(jì)量資料以(x±s)表示,分別采用χ2檢驗(yàn)與獨(dú)

    立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比與分析,當(dāng)P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué) 意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者檢出率比較

    主要診斷類型:動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、動(dòng)脈狹窄、其他、正常等,其中觀察組為94.00%、對(duì)照組為97.00%,組間對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。見(jiàn)表1。

    2.2 統(tǒng)計(jì)兩組血管狹窄性病變檢出率

    觀察組檢出輕度35.00%、中度34.00%、重度22.00%、閉塞3.00%;對(duì)照組檢出輕度35.00%、中度35.00%、重度23.00%、閉塞4.00,組間對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。見(jiàn) 表2。

    2.3 兩組患者準(zhǔn)確率、敏感性指標(biāo)比較

    以數(shù)字減影血管造影為金標(biāo)準(zhǔn),頭頸部動(dòng)脈CTA檢查敏感性96.91%、準(zhǔn)確性97.00%,兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表3。

    3 討論

    頭頸部血管疾病為常見(jiàn)腦部血管疾病,因此類疾病致殘率、致死率較高,故需及早進(jìn)行診斷及治療,旨在延緩病情進(jìn)展,繼而降低術(shù)后并發(fā)癥率[6],頭頸部動(dòng)脈CTA檢查作為診斷頭頸部疾病的新型方案具有無(wú)創(chuàng)優(yōu)勢(shì),在檢查過(guò)程中通過(guò)快速采集患者頭頸部血管數(shù)據(jù),而后將其上傳至工作站進(jìn)行圖像、數(shù)據(jù)處理,從而形成血管影像資料[7];其次頭頸部動(dòng)脈CTA檢查具有空間分辨率高、時(shí)間分辨率高等特點(diǎn),在檢查過(guò)程中可降低檢查所需時(shí)間,在不增加動(dòng)脈損傷程度的同時(shí),提高檢出率及診斷準(zhǔn)確率[8],本研究結(jié)果顯示觀察組檢出率(94.00%)與對(duì)照組100.00%相比無(wú)差異,可見(jiàn)頭頸部動(dòng)脈CTA檢查可獲得與金標(biāo)準(zhǔn)接近準(zhǔn)確率,分析:頭頸部動(dòng)脈CTA檢查過(guò)程中可準(zhǔn)確反映血管壁是否出現(xiàn)鈣化情況,亦可從多方位、多角度觀察血管形態(tài)學(xué)改變,從而提高診斷準(zhǔn)確率;其次該檢查方案與其他方案相比費(fèi)用低、所需時(shí)間少,不僅可降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),亦可在短時(shí)間內(nèi)完成檢查工作,以便頭頸部血管疾病及時(shí)得到診斷與治療,彌補(bǔ)其他檢查方案不足之處,但其依舊存在不足之處,例如:檢查過(guò)程中若患者血管斑塊出現(xiàn)鈣化情況,會(huì)導(dǎo)致造影劑與已鈣化斑塊之間密度差較低,在對(duì)動(dòng)脈狹窄觀察過(guò)程中會(huì)受容積影響,導(dǎo)致無(wú)法充分顯示內(nèi)膜片[9],因此頭頸部動(dòng)脈CTA檢查在診斷過(guò)程中極易出現(xiàn)誤診情況,鑒于此醫(yī)師在頭頸部動(dòng)脈CTA檢查操作過(guò)程中需從多方面、多角度觀察,且自身需具備極高的專業(yè)能力,在疾病診斷中可根據(jù)提供的影像學(xué)圖案準(zhǔn)確診斷,降低誤診發(fā)生率,使臨床真正實(shí)現(xiàn)早期診斷、治療,降低致殘率、死亡率,改善其預(yù)后效果及生存質(zhì)量[10]。

    綜上所述,頭頸部動(dòng)脈CTA檢查在頭頸部血管疾病診斷中準(zhǔn)確性較高,可為臨床醫(yī)師診斷及治療此類疾病提供豐富參考,值得借鑒。

    參考文獻(xiàn)

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    [9] 顧志蓉.探討在頭頸部血管CT造影(CTA)檢查時(shí)利用生理鹽水注射流率的變化提高圖像質(zhì)量的可行性[J].科學(xué)養(yǎng)生,2019,22(9):233.

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