急性冠脈綜合征患者介入術后實施綜合護理對服藥依從性及不良情緒的改善作用

歐陽元芳 曾麗 袁君

【摘要】目的 分析急性冠脈綜合征患者介入術后實施綜合護理對服藥依從性及不良情緒的改善作用。方法 研究對象為2018年12月至2020年11月期間入我院進行介入術治療的68例急性冠脈綜合征患者。間期隨機分組為研究組與對照組，每組各34例。研究組實施綜合護理，對照組實施常規(guī)護理。對比兩組患者的服藥依從性、不良情緒評分、療效。結(jié)果 護理前，兩組患者的服藥依從性、不良情緒評分無顯著差異（P>0.05）；經(jīng)過護理后，研究組患者的服藥依從性高于對照組，不良情緒評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組患者的治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 急性冠脈綜合征患者介入術后實施綜合護理，能有效改善患者的不良情緒，提高患者的服藥依從性，對促進患者療效提升具有重要作用。

【關鍵詞】急性冠脈綜合征；介入術；綜合護理；服藥依從性；不良情緒

[中圖分類號]R248.1 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）13-0112-03

Effect of comprehensive nursing on medication compliance and bad mood of patients with acute coronary syndrome after intervention

OUYANG Yuan-fang， ZENG Li， YUAN Jun（Shenzhen Qianhai Shekou Free Trade Zone Hospital， Shenzhen Guangdong 518067， China）

[Abstract] Objective： To analyze the effect of comprehensive nursing on medication compliance and bad mood in patients with acute coronary syndrome after percutaneous coronary intervention. Methods： 68 patients with acute coronary syndrome who underwent interventional therapy in our hospital from December 2018 to November 2020 were enrolled. They were randomly divided into study group and control group， 34 cases in each group. The study group received comprehensive nursing， and the control group received routine nursing. The medication compliance， adverse emotion score and curative effect of the two groups were compared. Results： Before nursing， there was no significant difference in medication compliance and adverse emotion scores between the two groups （P > 0.05）； after nursing， the medication compliance of the study group was higher than that of the control group， and the adverse emotion score was lower than that of the control group， with statistical significance（P < 0.05）. The total effective rate of the study group was higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion： The implementation of comprehensive nursing in patients with acute coronary syndrome after intervention can effectively improve the bad mood of patients， improve the medication compliance of patients， and play an important role in promoting the curative effect of patients.

[Key words] Acute coronary syndrome； Intervention； Comprehensive nursing； Medication compliance； Bad mood

急性冠脈綜合征是臨床上較為常見的心血管疾病，是一組由急性心肌缺血造成的臨床綜合征。胸痛是該疾病患者的主要臨床表現(xiàn)，少數(shù)患者存在胸悶、頭暈、氣促等癥狀[1]。介入術是目前治療急性冠脈綜合征患者的常用方式，當該手術并不能完全改善患者的病情，患者在術后仍然需要堅持用藥來促進康復[2]。但是許多患者因為對疾病、介入術治療等的了解不足，加之心理狀態(tài)差等，造成患者在術后的服藥依從性受到影響，對該疾病患者的整體療效具有較大影響[3]。故應當加強相關護理進行改善。本文將對急性冠脈綜合征患者介入術后實施綜合護理對服藥依從性及不良情緒的改善作用進行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象為2018年12月至2020年11月期間入我院進行介入術治療的68例急性冠脈綜合征患者。間期隨機分組為研究組與對照組，每組各34例。研究組中男性20例、女性14例；年齡55～72歲，平均年齡（63.65±8.07）歲；病程2～9年，平均病程（5.51±0.79）年；合并高血壓15例、合并糖尿病10例、合并冠心病9例；心絞痛發(fā)作次數(shù)為8～12次/d，平均次數(shù)（9.89±0.75）次/d。對照組中男性18例、女性16例；年齡54～72歲，平均年齡（63.21±8.36）歲；病程2～8年，平均病程（5.25±0.83）年；合并高血壓14例、合并糖尿病12例、合并冠心病8例；心絞痛發(fā)作次數(shù)為8～11次/d，平均次數(shù)（9.55±0.69）次/d。兩組患者之間的上述資料對比無顯著差異（P>0.05），可進一步展開比較。

1.2方法 對照組實施常規(guī)護理，包括入院介紹、病情觀察、注意事項說明等。研究組實施綜合護理，具體如下：①成立綜合護理小組，由高資齡的護士擔任護理小組的組長，小組其他組員為具有豐富臨床護理經(jīng)驗的責任護士。組長與醫(yī)生共同討論制定護理方案，組長對護理工作進行具體、明確的劃分。由責任護士向患者實施護理措施，組長監(jiān)督護理工作進展與質(zhì)量，給予必要的指導。②心理護理：護士主動詢問患者的想法與感受，及時了解患者的心理狀態(tài)，鼓勵患者說出心中的疑問，并進行耐心解答。向患者介紹醫(yī)院的優(yōu)秀醫(yī)療資源，介紹既往的成功病例，多鼓勵患者，提高患的信心。與患者家屬做好溝通，指導其給予患者更多的關懷與鼓勵。③健康教育：通過印制宣傳手冊、播放視頻、觀看圖片等方式，采取1對1或1對多的方式，向患者及其家屬講解疾病相關知識。幫助患者正確認識疾病和治療方法。爭取患者的高度配合。④用藥指導：將藥物的服用時間、劑量均明顯標記在藥品包裝上。并向患者強調(diào)遵醫(yī)囑用藥的重要性，以及隨意更改藥物劑量、隨意停藥的嚴重后果。在用藥期間，密切觀察患者的潛在不良反應，以便及時處理。教會患者觀察自我反應，以便在第一時間通知醫(yī)護人員。⑤日常護理：指導患者在進行體位變換時不可過快，食物以高營養(yǎng)、低鹽、低脂肪為主，忌食辛辣等刺激性食物，戒煙酒。待患者病情穩(wěn)定后，根據(jù)患者的實際情況，制定合理的活動計劃，避免激烈運動和過度耗體力的運動。⑥定期隨訪：每個月對患者進行1次電話隨訪，了解患者的病情和生活狀況，對其不當行為及時予以糾正，并通過隨訪提醒患者定期入院復查。讓患者家屬在我科室微信公眾號內(nèi)進行注冊，可了解各項家庭護理內(nèi)容，護士定期在公眾號推送相關科普文章。

1.3觀察指標 對比兩組患者的服藥依從性、不良情緒評分、療效；服藥依從性：能夠完全遵醫(yī)囑用藥的為良好，需要醫(yī)護人員進行勸導才能遵醫(yī)囑用藥的為一般，經(jīng)常不遵醫(yī)囑用藥的為較差。依從性=良好率+一般率。不良情緒評分：采用SAS評分和SDS評分，SAS界值為50分，<50分為正常。SDS評分界值為53分，<53分為正常。分值越高，表明患者的抑郁、焦慮程度越嚴重[4]。療效：心絞痛癥狀未再發(fā)作或者發(fā)作次數(shù)減少75%及以上，心電圖恢復正常，為效果顯著；心絞痛癥狀發(fā)作次數(shù)減少在50%～75%，心電圖短改善在50%及以上或者波恢復正常，為病情好轉(zhuǎn)；未達到上述標準為無效。治療有效率=效果顯著率+病情好轉(zhuǎn)率。

1.4統(tǒng)計學方法 研究所得到的數(shù)據(jù)均采用SPSS 23.0軟件進行處理。x±s表示計量資料，百分比（%）表示計數(shù)資料。計量資料用t檢驗，而計數(shù)資料用c2檢驗。P<0.05提示有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1對比兩組患者的服藥依從性 護理前，兩組患者的服藥依從性無顯著差異（P>0.05）；經(jīng)過護理后，研究組患者的服藥依從性高于對照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2對比兩組患者的不良情緒評分 護理前，兩組患者的不良情緒評分無顯著差異（P>0.05）；經(jīng)過護理后，研究組患者的不良情緒評分低于對照組（P<0.05），詳見表2。

2.3對比兩組患者的療效 研究組患者的治療總有效率高于對照組（P<0.05），詳見表3。

3 討論

介入術是能夠在較短的時間內(nèi)控制患者病情，挽救患者生命的重要治療方式，短期內(nèi)療效十分明顯，但遠期療效的維持還需要依靠服用藥物來實現(xiàn)。然而急性冠脈綜合征患者大多為老年患者，具有記憶力減退、心理承受力差、新知識接受慢等特點，導致服藥依從性降低[5]。因此，通過有效的護理措施進行服藥依從性的改善十分必要。

在此次研究中，與對照組的患者相比，研究組患者的服藥依從性得到了更為顯著的提升，不良情緒得到了更大程度的改善，同時其治療有效率得以明顯提升。表明綜合護理對改善介入術患者術后的不良情緒、服藥依從性均具有顯著效果，對治療效果的提升具有促進作用。在綜合護理中，加強了對患者的心理護理，通過心理護理穩(wěn)定患者的情緒，幫助患者建立良好的心理環(huán)境，讓患者正確面對自身的狀況，認識到主動配合醫(yī)護人員對改善病情的重要性，增強患者遵醫(yī)囑用藥的主動性。加強了對患者的健康教育，通過健康教育，促使患者對疾病的相關知識有深入了解，產(chǎn)生正確的行為，有利于避開危險因素對病情康復的影響。同時配合用藥指導，確保了患者正確用藥，加強對患者的用藥反應和病情觀察，能夠及時發(fā)現(xiàn)并處理患者的潛在問題，能有效避免并發(fā)癥的發(fā)生，促進病情改善[6]。通過日常護理幫助患者形成健康的生活方式，并增加了隨訪護理，促使患者在出院后繼續(xù)保持院內(nèi)形成的健康行為，對患者的病情改善具有長久的積極作用，故最終促進了患者療效的提升。

綜上所述，急性冠脈綜合征患者介入術后實施綜合護理，能有效改善患者的不良情緒，提高患者的服藥依從性，對促進患者療效提升具有重要作用。

參考文獻

[1] 徐芳， 袁莉， 李中清. 綜合護理干預對急性冠脈綜合征患者術后用藥依從性及效果的影響[J]. 廣州醫(yī)科大學學報， 2019， 47（5）： 150-152.

[2] 程浩， 王馨， 閆美辰. 綜合護理對急性冠脈綜合征患者經(jīng)皮冠狀動脈介入術后康復的影響[J]. 中國老年學雜志， 2019， 39（2）： 270-273.

[3] 張玉玲， 李妍， 吳冠楠， 等. 急性冠脈綜合征患者介入術后服藥依從性情況及影響因素分析[J]. 四川解剖學雜志， 2020， 28（3）：

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[4] 彭娟娥， 馬利文. 醫(yī)護技一體化微信干預對急性冠狀動脈綜合征行PCI術后出院患者自我管理能力， 服藥依從性及預后的影響[J]. 中外醫(yī)學研究， 2019， 17（23）： 176-178.

[5] 劉曉洪， 俞辰榮， 陳琦. 心理護理對急性冠脈綜合征合并糖尿病患者介入手術前后心理狀況的改善研究[J]. 糖尿病新世界， 2020， 23（19）： 20-21， 24.

[6] 徐愛茹， 許濤， 張海平. 認知行為干預在改善老年高血壓患者不良情緒及提高服藥依從性中的作用[J]. 醫(yī)學理論與實踐， 2019， 32（9）： 1433-1435.

作者簡介：歐陽元芳（1982.05-），女，大學本科，主管護師，心血管內(nèi)科，研究方向：臨床醫(yī)學。