克拉霉素加奧美拉唑、阿莫西林治療慢性胃炎的效果及HP陰性率分析

【摘要】目的：觀察對(duì)慢性胃炎病患實(shí)施克拉霉素、奧美拉唑、阿莫西林藥物展開(kāi)治療，而后分析臨床治療效果和HP陰性率結(jié)果。方法：挑選實(shí)驗(yàn)對(duì)象共計(jì)78例經(jīng)調(diào)查研究，病例選自2018年3月至2019年2月，按照入院先后順序?qū)⑴c研究的78例患者分為接受克拉霉素基礎(chǔ)治療的常規(guī)組39例、接受在基礎(chǔ)用藥治療基礎(chǔ)上增加奧美拉唑、阿莫西林治療的實(shí)驗(yàn)組39例。隨之比對(duì)兩組間治療前后的生活質(zhì)量結(jié)果比較、不良反應(yīng)發(fā)生情況、HP陰性率轉(zhuǎn)歸情況和臨床治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組中對(duì)象的臨床治療效果反饋和常規(guī)組相較明顯更佳（P<0.05）；治療前比較兩組間對(duì)象生活質(zhì)量反饋差異性不明顯（P>0.05）。治療后，相較于常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組對(duì)象的生活質(zhì)量改善程度明顯更優(yōu)，常規(guī)組中對(duì)象不良反應(yīng)發(fā)生率相較于實(shí)驗(yàn)組更高（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組中對(duì)象經(jīng)治療后其HP陰性率轉(zhuǎn)歸情況相較于常規(guī)組更優(yōu)（P<0.05）。結(jié)論：采用克拉霉素加奧美拉唑、阿莫西林治療慢性胃炎治療效果明顯，能夠增加病患胃功能指標(biāo)、控制HP陰性率提升，臨床推廣價(jià)值明顯。

【關(guān)鍵詞】慢性胃炎；HP；克拉霉素；阿莫西林；奧美拉唑

[中圖分類(lèi)號(hào)]R573.31 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）13-0088-02

慢性胃炎于臨床內(nèi)科中不僅是多發(fā)病、同時(shí)也是可發(fā)展為重癥疾病的常見(jiàn)病。隨著近些年居民生活方式的改變，日常飲食結(jié)構(gòu)不僅在發(fā)生變化，同時(shí)加上不斷提升的生活壓力致使慢性胃炎的臨床發(fā)病率顯著升高，成為近十年臨床內(nèi)科中接診率較高的疾病之一。目前臨床中應(yīng)用頻率較高的便是克拉霉素、奧美拉唑、阿莫西林，合理學(xué)會(huì)搭配治療慢性胃炎癥狀改善效果顯著[1-2]。對(duì)此本探究報(bào)告分析便圍繞慢性胃炎，使用以上藥物的治療展開(kāi)統(tǒng)計(jì)，詳情如下分析作用。

1 資料與方法

1.1一般資料 設(shè)立在2018年3月至2019年2月期間為臨床實(shí)驗(yàn)分析區(qū)間，挑選我院消化內(nèi)科接收慢性胃炎患者共計(jì)78例，按照治療方式的不同組織常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組，將平均分配39例病患分別納入組內(nèi)。常規(guī)組中對(duì)象采用基礎(chǔ)藥物治療，實(shí)驗(yàn)組中對(duì)象為在常規(guī)組治療基礎(chǔ)上增加奧美拉唑、阿莫西林治療。78例患者經(jīng)病理學(xué)診斷皆符合慢性胃炎病理標(biāo)準(zhǔn)，在實(shí)驗(yàn)開(kāi)展前自主簽署了知情同意書(shū)，通過(guò)經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)本次研究允于實(shí)施。

常規(guī)組中患者男性21例、女性18例，年齡18～70歲，年齡均值（40.46±5.17）歲；病程1～10年，病程均數(shù)（6.2±4.3）年。實(shí)驗(yàn)組中患者男性22例、女性17例，年齡60～86歲，年齡均值（42.1±4.25）歲；病程1～10年，病程均數(shù)（6.3±4.1）年。將兩組基線資料做比較無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有對(duì)象皆符合《內(nèi)科學(xué)》中慢性胃炎體征定義和診斷標(biāo)準(zhǔn)；胃鏡下HP陽(yáng)性；治療前3 d未曾服用過(guò)抗生素、抑酸劑；發(fā)病慢性過(guò)程，呈現(xiàn)周期性、節(jié)律性腹痛特點(diǎn)。排除標(biāo)準(zhǔn)腎臟、肝臟、心臟等靶器官嚴(yán)重功能障礙；患有精神類(lèi)溝通障礙類(lèi)疾??；對(duì)本次研究中用藥過(guò)敏者；實(shí)驗(yàn)中途不配合或基本資料不全者。

1.3方法 除了用藥前的飲食、生活規(guī)律指導(dǎo)工作外，應(yīng)告知患者擁有正確的生活方式，保證休息。常規(guī)組接受基本克拉霉素用藥（產(chǎn)品選擇麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠，已經(jīng)獲得國(guó)藥準(zhǔn)字H10960227批準(zhǔn)使用，規(guī)格0.25 g*6 s）口服給藥，250mg/次，2次/d。給藥滿足兩個(gè)用藥療程，每個(gè)療程為2周。實(shí)驗(yàn)組患者除基礎(chǔ)用藥治療外，結(jié)合奧美拉唑、阿莫西林搭配使用?？死顾氐呐R床用藥規(guī)格和方式與常規(guī)組對(duì)象一致。奧美拉唑的使用為阿斯利康制藥有限公司相關(guān)產(chǎn)品，已經(jīng)獲得國(guó)平藥準(zhǔn)字號(hào)批準(zhǔn)J20130093可在臨床使用，20mg/次，2次/d，服藥共計(jì)服用4周（即為兩療程）。阿莫西林使用廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠相關(guān)產(chǎn)品，已經(jīng)獲得國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H440215180.25 g*50 s臨床使用，500mg/次

，3次/d，共計(jì)治療兩個(gè)療程療程2周。兩組對(duì)象在治療過(guò)程中均要按照醫(yī)囑禁止攝入煙酒、高蛋白與高脂肪飲食、生冷、堅(jiān)硬的食物，飲食計(jì)劃中建議細(xì)嫩、易消化、清淡含少量低纖維且營(yíng)養(yǎng)豐富的食物。同時(shí)在用藥過(guò)程中記得按時(shí)記錄腹痛次數(shù)、腹部痙攣狀況，觀察其是否有反酸、不是的燒灼感等，對(duì)于此種發(fā)病狀況需要觀察對(duì)象的血肌酐、貧血、口腔潰瘍、頭暈耳鳴等癥狀是否明顯，觀察過(guò)敏反應(yīng)和意識(shí)障礙情況。

1.4觀察指標(biāo) 兩組對(duì)象接受不同用藥措施下，收集其治療前后生活質(zhì)量、不良反應(yīng)發(fā)生、HP陰性率轉(zhuǎn)歸和臨床治療效果，分析何種治療方案對(duì)于慢性胃炎的治療效果更為顯著。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 在本次研究中，數(shù)據(jù)分析采用SPSS 21.0專(zhuān)業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料，使用“例（%）”以及x±s表示，分別通過(guò)c2、t比較值進(jìn)行檢驗(yàn)，若發(fā)現(xiàn)P<0.05時(shí)，代表組間對(duì)比具有顯著差異統(tǒng)計(jì)學(xué)成立。

2 結(jié)果

2.1組間治療前后生活質(zhì)量比 較常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組分別實(shí)施基礎(chǔ)克拉霉素、增加奧美拉唑與阿莫西林治療，對(duì)每組間39名對(duì)象展開(kāi)統(tǒng)計(jì)。經(jīng)計(jì)算，治療前兩組對(duì)象的生活質(zhì)量情況基本相近（P>0.05）。而治療后，實(shí)驗(yàn)組中對(duì)象生活質(zhì)量表現(xiàn)明顯優(yōu)于常規(guī)組，統(tǒng)計(jì)比較存在差異性（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2組間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 常規(guī)組內(nèi)發(fā)生不良反應(yīng)情況明顯低于實(shí)驗(yàn)組，兩組差值比較有明顯差異性（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

2.3組間HP陰性率轉(zhuǎn)歸情況 本組實(shí)驗(yàn)內(nèi)容與2.1基本資料一致，經(jīng)計(jì)算后顯示常規(guī)組病人的疾病HP陰性率改變更為明顯，詳見(jiàn)表3。

2.4兩組臨床治療效果比較 常規(guī)組中病患臨床治療效果反饋明顯優(yōu)于實(shí)驗(yàn)組，組間臨床治療效果顯示有明顯差異（P<0.05），詳見(jiàn)表4。

3 討論

慢性胃炎的致病因素集成方向較多，且具有非常高的臨床復(fù)發(fā)特性，不僅會(huì)危害居民的身體健康，同時(shí)長(zhǎng)時(shí)間的治療也會(huì)影響病患的生活質(zhì)量。對(duì)象多表現(xiàn)為口腔中有明顯的碳化物分解臭味，胃腸道表現(xiàn)為嘔吐、惡心、噯氣等，但是仍舊有很多患者無(wú)癥狀?；A(chǔ)病理學(xué)組織特征檢查為粘膜慢性炎癥、腸腺和腺體萎縮，而病例統(tǒng)計(jì)大多數(shù)顯示，主要病理致病因?yàn)橛拈T(mén)螺旋桿菌感染所造成的，有百分之九十以上的胃炎會(huì)合并HP感染，隨著病情發(fā)展逐漸變?yōu)橄詽儼Y狀，有極少數(shù)胃部疾病經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期消極演變進(jìn)而會(huì)發(fā)展成胃癌，故而醫(yī)療界對(duì)慢性胃炎的用藥治療便主張根除HP為主[3-4]。選擇克拉霉素、阿莫西林以及奧美拉唑合用治療，是很多醫(yī)院的首選治療方案，其中克拉霉素屬于紅霉素的衍生物，即為半合成大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物（抗生素一類(lèi)）效果和羅紅霉素、紅霉素等具有相同作用抗菌活性較強(qiáng)，屬于對(duì)HP作用屬于最強(qiáng)藥物之一。而奧美拉唑則是典型質(zhì)子泵抑制劑，能夠很好的抑制胃酸做到疾病抑制，從而有效消除炎癥抗HP活性效果明顯。而阿莫西林為抗菌性非常強(qiáng)的抗菌性，能借助肽聚糖代謝從而殺滅或抑制細(xì)菌成分，具有藥物毒性低、選擇性高的優(yōu)勢(shì)。將三類(lèi)藥物結(jié)合使用后，能夠有效將慢性胃炎逐漸根除[5-6]。

結(jié)果可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組中不良反應(yīng)發(fā)生率、HP陰性率優(yōu)于常規(guī)組，同時(shí)常規(guī)組病人的臨床治療效果相較實(shí)驗(yàn)組差（P<0.05）；治療前，組間胃功能結(jié)果比較相差不明顯（P>0.05）；治療后實(shí)驗(yàn)組的胃功能效果比常規(guī)組更佳（P<0.05）。

綜上所述，慢性胃炎的治療選擇阿莫西林、奧美拉唑和克拉霉素，能夠降低不良反應(yīng)發(fā)生，盡快恢復(fù)胃功能恢復(fù)健康生活，值得臨床推行使用。

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作者簡(jiǎn)介：韓小軍（1977.01-），男，大學(xué)本科，主治醫(yī)師，研究方向：消化內(nèi)科疾病診斷與治療。