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    克拉霉素聯(lián)合硝呋太爾栓治療非淋菌性宮頸炎療效觀察

    2016-12-07 07:40:41任江虹
    中國實用醫(yī)藥 2016年28期
    關(guān)鍵詞:克拉霉素療效

    任江虹

    【摘要】 目的 探討克拉霉素聯(lián)合硝呋太爾栓治療非淋菌性宮頸炎的臨床療效。方法 81例非淋菌性宮頸炎患者, 隨機分為對照組(40例)和觀察組(41例)。對照組給予克拉霉素治療, 觀察組給予克拉霉素聯(lián)合硝呋太爾栓治療。觀察比較兩組臨床治療效果、病原體轉(zhuǎn)陰情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組總有效率為95.12%, 高于對照組的77.50%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.76%, 對照組為15.00%, 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 對非淋菌性宮頸炎患者給予克拉霉素聯(lián)合硝呋太爾栓治療, 可有效提高治療有效率, 且安全性高。

    【關(guān)鍵詞】 克拉霉素;硝呋太爾栓;非淋菌性宮頸炎;療效

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.101

    非淋菌性宮頸炎是臨床常見慢性宮頸炎的一種, 是淋球菌、解脲支原體及沙眼衣原體感染導(dǎo)致的粘液膿性宮頸炎, 其中沙眼衣原體感染引起的約為40%~50%[1], 其臨床癥狀主要表現(xiàn)為粘液膿性白帶、宮頸水腫、漿液性、觸碰易出血等, 患者如未得到及時治療, 極有可能導(dǎo)致不孕不育, 且反復(fù)感染, 極易引發(fā)流產(chǎn)、盆腔炎、早產(chǎn)、新生兒感染等, 嚴重影響患者的生命健康。本研究選取81例在本院接受治療的非淋菌性宮頸炎患者, 通過比較, 以探討克拉霉素聯(lián)合硝呋太爾栓治療非淋菌性宮頸炎的臨床療效?,F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2015年3月~2016年4月在本院接受治療的非淋菌性宮頸炎患者81例, 隨機分為對照組(40例)和觀察組(41例)。對照組年齡20~54歲, 平均年齡(37.48±5.83)歲;觀察組年齡21~54歲, 平均年齡(37.51±5.51)歲。81例患者經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)單純沙眼衣原體感染46例, 單純解脲支原體感染22例, 沙眼衣原體與解脲支原體混合感染13例。兩組患者年齡等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 對照組口服500 mg克拉霉素(辰欣藥業(yè)股份有限公司, 國藥準字H20063469), 2次/d, 500 mg/次, 療程2周。觀察組給予克拉霉素聯(lián)合硝呋太爾栓治療, 克拉霉素用法用量同對照組, 每晚睡前在患者陰道后穹隆處放置1粒硝呋太爾栓(意大利Doppel Farmaceutici S.R.L., 批準文號:H20100044), 1次/d, 1粒/次, 療程2周。

    1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較觀察兩組臨床治療效果。療效判定標準[2]:患者病情加重或無好轉(zhuǎn)為無效;患者癥狀有所改善但并不明顯為好轉(zhuǎn);患者癥狀明顯減輕, 鏡檢陰道分泌物、宮頸口及病原體培養(yǎng)均顯示為陰性為顯效;癥狀消失, 鏡檢陰道分泌物、宮頸口及病原體培養(yǎng)均顯示為陰性為治愈??傆行?(好轉(zhuǎn)+顯效+治愈)/總例數(shù)×100%。比較觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

    1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率為95.12%, 高于對照組的77.50%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2. 2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組治療后出現(xiàn)頭暈1例, 惡心1例, 心悸1例, 頭痛1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為9.76%(4/41);對照組出現(xiàn)頭暈2例, 惡心2例, 頭痛1例, 轉(zhuǎn)氨酶升高1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為15.00%(6/40), 組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.144, P>0.05)。

    3 討論

    非淋菌性宮頸炎是臨床常見的一種生殖泌尿感染疾病, 有資料顯示[3], 近年來我國非淋菌性宮頸炎患者呈上升趨勢, 甚至超過淋病、尖銳濕疣等疾病, 解脲支原體及沙眼衣原體為其主要致病病原體, 沙眼衣原體為原核細胞型微生物, 其具有特殊的生活周期, 患者沙眼衣原體感染后常累及子宮頸管、尿道、子宮內(nèi)膜及輸卵管黏膜等處, 并于上皮細胞內(nèi)寄生、繁殖, 進而引發(fā)炎癥反應(yīng);解脲支原體為原核生物的一種, 不但引發(fā)生殖道大范圍感染, 且可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)感染, 進而導(dǎo)致孕婦流產(chǎn), 甚至造成女性不孕不育, 嚴重威脅女性的身心健康。因此采取積極有效的治療措施對非淋菌性宮頸炎患者具有重要意義。

    克拉霉素為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的一種新型藥物, 是甲基取代紅霉素A6位羥基形成的, 是紅霉素的一種衍生物, 其可穿透細胞壁結(jié)合核糖體50 s亞單位, 進而對轉(zhuǎn)肽及易位進行阻滯, 使RNA的合成受抑制, 其抗菌活性、對解脲支原體及沙眼衣原體的敏感性較高。自1993年在中國香港上市以來[4], 被廣泛應(yīng)用于臨床, 有學(xué)者指出[5], 克拉霉素聯(lián)合硝呋太爾栓治療非淋菌性宮頸炎, 效果更為顯著, 為此本院對81例非淋菌性宮頸炎患者進行比較研究, 研究結(jié)果顯示, 觀察組總有效率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);說明對非淋菌性宮頸炎患者給予克拉霉素聯(lián)合硝呋太爾栓治療, 較單一使用克拉霉素治療, 效果更為顯著, 硝呋太爾栓是由制霉菌素及硝呋太爾組成, 是廣譜抗真菌藥物的一種, 對真菌的繁殖生長具有一定的抑制作用, 可有效抗原蟲、抗菌, 且可避免霉菌二次感染。聯(lián)合克拉霉素使用, 可快速有效阻滯DNA的復(fù)制, 進而達到有效抑菌的目的, 改善患者的臨床癥狀。本研究結(jié)果顯示, 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 說明克拉霉素聯(lián)合硝呋太爾栓應(yīng)用于非淋菌性宮頸炎患者, 不良反應(yīng)發(fā)生率低。此外有學(xué)者在動物研究實驗中發(fā)現(xiàn)[6], 硝呋太爾栓不會造成生育變化或畸形;且皮下注射治療劑量的3000倍, 不會發(fā)生毒性反應(yīng), 但有待臨床進一步的實踐證明。

    綜上所述, 克拉霉素聯(lián)合硝呋太爾栓應(yīng)用于非淋菌性宮頸炎患者, 可有效提高治療有效率, 且安全性高, 具有較高臨床推廣應(yīng)用價值。

    參考文獻

    [1] 吳愛榮, 汪小清. 三種抗菌藥物治療非淋菌性宮頸炎成本-效果分析. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2014, 8(18):14-15.

    [2] 陳志華, 張夢真, 郭瑞霞, 等. 阿奇霉素聯(lián)合陰道栓劑治療非淋菌性宮頸炎的臨床效果. 中國當代醫(yī)藥, 2016, 23(11):60-62.

    [3] 曾春柳. 阿奇霉素治療非淋菌性宮頸炎的臨床觀察. 中國當代醫(yī)藥, 2014, 21(34):77-78, 82.

    [4] 林菲, 張燕梅, 王金英, 等. 克拉霉素口服聯(lián)合紅霉素軟膏外用治療生殖道支原體感染的療效分析. 中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2014, 52(12):66-68.

    [5] 石爽. 克拉霉素聯(lián)用硝呋太爾栓治療非淋菌性宮頸炎療效觀察. 西南國防醫(yī)藥, 2016, 26(2):160-162.

    [6] 耿碩, 李華軍. 硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療黏液膿性宮頸炎療效的觀察. 中國婦幼保健, 2013, 28(32):5414-5415.

    [收稿日期:2016-08-12]

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