鞏曉虹 宋素婷 曾琳 吳薇 鄧艷紅
【摘要】目的:探討中醫(yī)特色聯(lián)合精細(xì)化護理干預(yù)措施應(yīng)用于鼻咽癌放療患者中的臨床效果。方法:本研究選取68例鼻咽癌患者,診治時間為2019年9月至2020年6月。遵照隨機數(shù)字表法分為常規(guī)組(34例,施行常規(guī)護理干預(yù)措施),聯(lián)合組(34例,施行中醫(yī)特色聯(lián)合精細(xì)化護理干預(yù)措施),就兩組實施不同護理干預(yù)后,觀測患者放療期間的副反應(yīng)情況、血指標(biāo)變化情況及生活質(zhì)量測定量表(EORTC QLQ-C30)評分情況并進行分析對比。結(jié)果:實施護理干預(yù)后,聯(lián)合組患者放療期間的毒副反應(yīng)情況同比于常規(guī)組居于更低水平,而白細(xì)胞(WBC)、血小板(PLT)計數(shù)以及EORTC QLQ-C30評分同比于常規(guī)組均居于更高水平,組間差異顯著(P<0.05)。結(jié)論:在鼻咽癌患者放療過程中配合中醫(yī)特色聯(lián)合精細(xì)化護理干預(yù),可優(yōu)化提升護理效果,不僅可有效降低毒副反應(yīng)情況的風(fēng)險程度,而且有利于促進其血常規(guī)指標(biāo)得以恢復(fù)正常,改善其生命質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】鼻咽癌;放療;中醫(yī)特色技術(shù);精細(xì)化護理;毒副反應(yīng);血常規(guī)指標(biāo)
【中圖分類號】R739.6 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-5249(2021)08-0102-02
鼻咽癌是一種高發(fā)惡性腫瘤,主要指鼻咽腔頂部和側(cè)壁病變發(fā)生的腫瘤疾病。其發(fā)病誘因復(fù)雜多樣,與遺傳、病毒感染、環(huán)境等多方面因素關(guān)聯(lián)密切[1]。其臨床表現(xiàn)有鼻塞涕血、聽力減弱以及頭痛、頸部包塊等癥狀,對人們生命健康安全造成了極大威脅[2]。由于鼻咽位置特殊,手術(shù)難度、損傷大,且大多數(shù)鼻咽癌患者對放射治療具有中高度敏感性,因此臨床將化療作為治療鼻咽癌的首選方式[3]。為此,我院將結(jié)合2019年9月至2020年6月收治的68例鼻咽癌化療患者,深入探究其在中醫(yī)特色聯(lián)合精細(xì)化護理干預(yù)下的臨床效果及其毒副反應(yīng)等,以期為臨床提供更多的參考依據(jù),現(xiàn)歸納總結(jié)如下。
1 對象與方法
1.1 研究對象
本研究選取2020年9月至2021年6月收治的68例鼻咽癌患者,遵照隨機數(shù)字表法分為常規(guī)組與聯(lián)合組,各34例。其中常規(guī)組男性、女性比例為22∶12;年齡區(qū)間為27~72(48.85±7.45)歲;臨床分期:Ⅰ期12例,Ⅱ期14例,Ⅲ期8例。聯(lián)合組男性、女性比例為23∶11;年齡區(qū)間為28~74(48.96±7.48)歲;臨床分期:Ⅰ期11例,Ⅱ期16例,Ⅲ期7例。兩組患者的性別、年齡以及臨床分期等基本資料均未見明顯差異(P>0.05),有可比性。
納入標(biāo)準(zhǔn): (1)通過癥狀體征觀察、CT檢查及臨床病理學(xué)分析確診,符合鼻咽癌診斷依據(jù);(2)均首次接受放射治療;(3)患者均自愿簽署知情同意書,就診資料真實無誤。
排除標(biāo)準(zhǔn): (1)既往放射治療或精神疾病史;(2)其他身體器官罹患嚴(yán)重疾?。唬?)合并有心腦血管疾病、消化系統(tǒng)疾病或神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病者;(4)依從性不高者。
1.2 方法
1.2.1 常規(guī)組均予常規(guī)護理干預(yù)
放療期間,醫(yī)護人員對患者進行口腔護理、鼻咽部護理以及常規(guī)心理干預(yù)等??谇蛔o理是指治療前后、每次用餐后,采取漱口液對口腔內(nèi)部進行清潔。鼻咽部護理是指對患者鼻涕中有無帶血情況進行密切觀察,避免鼻腔處于干燥狀態(tài)。心理護理是指護理人員及時與患者進行有效的交流和溝通,將患者對病情存在的擔(dān)憂和焦慮情緒及時清除,予之支持和鼓勵。
1.2.2 研究組均予中醫(yī)特色聯(lián)合精細(xì)化護理干預(yù)措施
(1)中醫(yī)情志護理:情志激動過度往往會造成機體臟腑陰陽失調(diào),氣血逐漸衰弱,導(dǎo)致痼疾加重。因而護士應(yīng)具備良好的溝通技巧與心理學(xué)知識,根據(jù)患者個體化心理情況、性格特點予之針對性較強的心理干預(yù),最大程度上緩解其負(fù)面情緒,幫助其以積極樂觀的心態(tài)看待自身疾病,積極配合治療;運用音樂療法等使患者心境得以穩(wěn)定維持。(2)中醫(yī)飲食護理:放療后患者往往會出現(xiàn)咽喉干燥、煩渴、食欲下降以及嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)等,對此應(yīng)以清熱潤燥、益氣養(yǎng)陰為主要治療原則。應(yīng)根據(jù)患者口味及日常飲食習(xí)慣為其制定合理、個性化飲食方案,預(yù)防和減輕其放療期間毒副反應(yīng),囑咐其忌酒煙、忌辛辣食物,日常飲食以清淡、易消化食物為主,同時注意補充高蛋白、高維生素類食物,同時建議患者泡服金銀花、黃芪、枸杞、黨參等中藥茶。(3)穴位按壓:結(jié)合患者個人體質(zhì)、病情為其采取穴位按壓等護理干預(yù),指導(dǎo)其取仰臥位,以曲池、廉泉、外金津、玉液、太溪為主穴,并選取照海、列缺為配穴,以一指禪法進行適當(dāng)按壓,按壓時間及頻率:每次時間控制在5 min左右,每日2~3次。(4)中藥煎劑漱口:取板藍根、蒲公英、玄參、生地黃各10 g加入溫水中,煎煮汁液100 mL,每日1劑,分早、中、晚3次使用。(5)適應(yīng)機體變化:護理人員應(yīng)對患者及家屬詳細(xì)介紹鼻咽癌病因機制及放療護理方法及過程。詳解該病的發(fā)病部位和臨床癥狀表現(xiàn)以及治療護理干預(yù)措施,使患者充分了解整個治療過程。(6)預(yù)防肺部感染:放療往往會損傷患者的正常組織,具體表現(xiàn)為口腔潰瘍、疼痛等,對此,患者每次用餐后需及時漱口,確??谇恍l(wèi)生。放療過程中,患者鼻咽處分泌物會明顯增多,因此需每日采用淡鹽水對鼻咽腔沖洗3次,避免分泌物及壞死組織被誤吸入肺部,繼而導(dǎo)致感染。(7)疼痛管理:放療期間患者會出現(xiàn)劇烈疼痛,對此應(yīng)及時進行疏導(dǎo)和緩解。可通過為其播放輕音樂,引導(dǎo)深呼吸等方式減輕疼痛。必要時可予以止痛藥物治療,有利于緩解疼痛。
1.3 觀察指標(biāo)
(1)統(tǒng)計并對比兩組患者放射治療期間的咽干反應(yīng)、皮膚反應(yīng)、骨髓抑制反應(yīng)等毒副反應(yīng)情況。
(2)血常規(guī)指標(biāo):采用血細(xì)胞分析儀對兩組治療前后的白細(xì)胞(WBC)計數(shù)和血小板(PLT)計數(shù)進行檢測。
(3)生活質(zhì)量:依據(jù)癌癥患者生命質(zhì)量測定量表(EORTC QLQ-C30)分別評價兩組護理前后生活質(zhì)量。量表共30條目,其中28個條目分為4個等級(1~4分);其余2條分為7個等級(1~7分)。評分越高越好。
1.5 統(tǒng)計學(xué)分析
2 結(jié)果
2.1 毒副反應(yīng)情況
實施護理干預(yù)后,聯(lián)合組患者放療期間的毒副反應(yīng)情況同比于常規(guī)組居于更低水平,差異顯著(P<0.05)。見表1。
2.2 血常規(guī)指標(biāo)
聯(lián)合組的WBC、PLT計數(shù)同比于常規(guī)組均居于更高水平,差異顯著(P<0.05)。見表2。
2.3 EORTC QLQ-C30評分
聯(lián)合組的護理后EORTC QLQ-C30評分同比于常規(guī)組均居于更高水平,差異顯著(P<0.05)。見表3。
3 討論
有研究表明,放療雖可有效殺死癌細(xì)胞,但也會損傷到人體內(nèi)正常細(xì)胞,引起口腔黏膜及胃腸道反應(yīng)等不同程度的毒副反應(yīng),給患者帶來極大痛苦[4]。所以,對鼻咽癌放療患者積極采取有效護理干預(yù)減輕其放療毒副反應(yīng)及加快其康復(fù)進程尤為重要。
根據(jù)鼻炎癌放療患者癥狀表現(xiàn),將其歸屬于中醫(yī)“喉痹”“癌病”等范疇,其病機病理是由于射線熱毒于人體發(fā)揮作用,傷津動血,耗氣傷陰等系列因素導(dǎo)致機體臟腑陰陽失調(diào),繼而引發(fā)口干咽燥、食欲下降、胃腸道不良反應(yīng)等[5-6]。本研究針對上述病機,采用中醫(yī)特色聯(lián)合精細(xì)化護理干預(yù)措施,結(jié)果顯示,實施護理干預(yù)后,聯(lián)合組患者放療期間的毒副反應(yīng)發(fā)生率更低(P<0.05)。充分說明了中醫(yī)特色聯(lián)合精細(xì)化護理干預(yù)可有效預(yù)防和控制毒副反應(yīng)的發(fā)生。此外,聯(lián)合組的WBC、PLT計數(shù)以及EORTC QLQ-C30評分均更高(P<0.05)。充分說明在鼻咽癌患者放療過程中配合中醫(yī)特色聯(lián)合精細(xì)化護理干預(yù),可使其血常規(guī)指標(biāo)得以良好恢復(fù),改善其生活質(zhì)量。分析原因是由于從情志、飲食等多方面予以鼻咽癌放療患者進行中醫(yī)調(diào)護及精細(xì)化護理干預(yù),可減輕放療對患者所造成的傷害,通過體質(zhì)調(diào)理,增強其免疫力,提高其預(yù)后生活質(zhì)量。此結(jié)論與宋文玉[7]、杜家宜等[8]人的研究報道亦存在高度一致性。
綜上所述,中醫(yī)特色技術(shù)與精細(xì)化護理聯(lián)合應(yīng)用于鼻咽癌放療患者臨床護理實際中,可有效降低其毒副反應(yīng)的發(fā)生,減輕患者在放療期間的痛苦,改善其血常規(guī)指標(biāo),使其生活質(zhì)量大大提高。
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