防跌倒護(hù)理規(guī)范在老年患者中的應(yīng)用分析

曹娟

【摘要】目的：探討老年患者施行防跌倒護(hù)理規(guī)范的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)抽選2018年3月至2020年8月收治的老年患者30例作為觀察組研究對象，施行防跌倒護(hù)理規(guī)范；并隨機(jī)抽選2017年3月至2018年3月收治的30例老年患者作為對照組，施行常規(guī)護(hù)理，觀察統(tǒng)計(jì)兩組患者發(fā)生跌倒情況的概率，及患者對護(hù)理的總滿意度。結(jié)果：觀察組老年患者出現(xiàn)跌倒情況的概率明顯低于對照組（P<0.05），同時(shí)觀察組老年患者對護(hù)理服務(wù)總滿意度更高（P<0.05）。結(jié)論：針對老年患者施行防跌倒護(hù)理規(guī)范能夠有效預(yù)防患者跌倒問題，確?；颊呷朐簳r(shí)間安全。

【關(guān)鍵詞】防跌倒護(hù)理規(guī)范；老年患者；應(yīng)用

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）08-0080-02

跌倒指的是排除因癲癇發(fā)作、癱瘓或暴力等因素所引起的突發(fā)性、無意識性摔倒情況。對于老年患者來講，因身體各項(xiàng)機(jī)能衰弱，導(dǎo)致運(yùn)動能力、感知能力、平衡能力等降低，容易出現(xiàn)跌倒情況，輕者可能使皮膚受損、軟組織挫傷，嚴(yán)重者可能發(fā)生骨折、顱腦損傷甚至死亡[1]。因此，做好住院老年患者防跌倒護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。本文以2017年3月至2020年8月我院收治的60例老年患者作為觀察對象，探討防跌倒護(hù)理規(guī)范在其護(hù)理中的臨床應(yīng)用價(jià)值，內(nèi)容如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

隨機(jī)抽選2018年3月至2020年8月我院收治的老年患者30例作為觀察組研究對象，其中男性病患17例，女性病患13例，年齡范圍在62～91（80.5±1.5）歲。再隨機(jī)抽選2017年3月至2018年3月收治的30例老年患者作為對照組，其中男性病患16例，女性病患14例，年齡范圍在62～90（80.4±1.6）歲。對比兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡范圍在62歲～91歲之間；（2）均同意參與并配合本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除存在精神疾病的患者；（2）排除抵觸配合研究患者。

1.2 方法

對照組老年患者予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理工作內(nèi)容包括：向患者介紹病房環(huán)境、科普疾病相關(guān)知識，發(fā)放防跌倒宣傳手冊，叮囑患者家屬做好陪護(hù)工作等。

觀察組老年患者施行防跌倒護(hù)理規(guī)范，具體措施如下。

1.2.1 心理護(hù)理

在患者入院后，護(hù)理人員需主動與其開展面對面溝通，詢問其心理需求、評估其心理狀態(tài)，針對心理問題給予及時(shí)的疏導(dǎo)和安慰，降低住院患者的緊張感、陌生感和孤獨(dú)感，最大程度滿足其心理需求。同時(shí)，針對使用藥物的目的予以告知，詳細(xì)說明藥物在預(yù)防跌倒中發(fā)揮的作用。如患者自尊心較強(qiáng)，則在心理干預(yù)時(shí)應(yīng)盡可能引導(dǎo)其主動學(xué)習(xí)心理調(diào)節(jié)技巧，且對其日常休息、行為習(xí)慣、宗教信仰等不進(jìn)行任何干涉。另外護(hù)理人員還應(yīng)介紹病房內(nèi)或通病區(qū)內(nèi)恢復(fù)情況較好的病友，通過現(xiàn)身說法的方式講述自己的恢復(fù)心得，以此提升患者治療和康復(fù)的信心，糾正其負(fù)面情緒。

1.2.2 跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估

在患者入院后24 h內(nèi)開展首次跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估護(hù)理，通過調(diào)查量表的方式對患者跌倒病史（無跌倒情況計(jì)0分，跌倒1次計(jì)1分，跌倒2次計(jì)2分，跌倒3次及以上計(jì)3分）、心理狀態(tài)（優(yōu)計(jì)0分，良好計(jì)1分，一般計(jì)2分，較差計(jì)3分）、護(hù)理依從性（完全依從計(jì)0分，部分依從計(jì)1分，依從性一般計(jì)2分，不依從計(jì)3分）、運(yùn)動功能（優(yōu)計(jì)0分，良好計(jì)1分，一般計(jì)2分，較差計(jì)3分）、步態(tài)穩(wěn)定性（優(yōu)計(jì)0分，良好計(jì)1分，一般計(jì)2分，較差計(jì)3分）、是否借助助行器（否計(jì)0分，是計(jì)1分）、既往用藥史（從不計(jì)0分，偶爾計(jì)1分，經(jīng)常計(jì)2分）、貧血病史（無計(jì)0分，有計(jì)1分）、自理能力（優(yōu)計(jì)0分，良好計(jì)1分，一般計(jì)2分，較差計(jì)3分）等進(jìn)行評估，統(tǒng)計(jì)得分后如高于15分則視為高危群體；如低于15分則視為低危群體。且在老年患者住院期間定時(shí)開展評估，如后續(xù)評估中評分發(fā)生變化，護(hù)理人員需及時(shí)對病歷中的記錄進(jìn)行更改，以便根據(jù)具體情況調(diào)整護(hù)理方案。針對評估結(jié)果為“高危群體”的老年患者在床頭張貼警示標(biāo)識，并為其建立跌倒預(yù)防和監(jiān)控量表，由責(zé)任護(hù)理人員定時(shí)查看，在量表內(nèi)詳細(xì)記錄每日狀態(tài)變化。為避免患者對警示標(biāo)識存在抵觸心理，應(yīng)選擇患者床頭上方墻面張貼，且以顏色標(biāo)記為主，盡量減少文字明示。每日護(hù)理人員交接班時(shí)均需仔細(xì)查看跌倒防控量表記錄內(nèi)容，并加強(qiáng)夜間至凌晨時(shí)的查房，叮囑家屬切勿允許患者自行活動，必須在護(hù)理人員或家屬陪同下方可離開病床[2]。

1.2.3 防跌倒健康宣教

在患者入院當(dāng)天由護(hù)理人員開展早期宣教工作，委派專人陪同患者和家屬參觀住院區(qū)域，詳細(xì)介紹區(qū)域內(nèi)的相關(guān)設(shè)施位置，包括醫(yī)生辦公室、護(hù)士站、盥洗室、衛(wèi)生間、樓梯間等。借助病區(qū)外墻張貼的宣傳海報(bào)開展防跌倒宣教護(hù)理，確?；颊吆图覍倌軌蛟谌朐涸缙诮⒌沟姆揽匾庾R。同時(shí)，由院內(nèi)主任級醫(yī)師開展集體宣教工作，詳細(xì)說明跌倒的危害、原因、多發(fā)地區(qū)、預(yù)防措施、防控意義等，糾正錯誤認(rèn)知，建立正確的跌倒防控意識。另外，護(hù)理人員需在日常巡房時(shí)重點(diǎn)叮囑患者自理技巧。在日常起床時(shí)，應(yīng)緩慢坐起且坐于床邊30 s，再緩慢站立并保持30 s，在此過程中家屬應(yīng)從旁攙扶，以確保其能夠穩(wěn)定轉(zhuǎn)換體位，降低頭暈?zāi)垦５陌l(fā)生概率。在日常休息時(shí)必須將病床兩側(cè)護(hù)欄抬起，且抬起后需確定是否固定牢靠。在沐浴、洗漱、如廁時(shí)則需有人陪同，為避免長時(shí)間蹲坐或站立影響血液循環(huán)，應(yīng)由家屬或護(hù)理人員從旁攙扶，且如廁時(shí)選擇坐便。護(hù)理人員應(yīng)為高跌倒風(fēng)險(xiǎn)患者更換防滑拖鞋，且告知其上下樓時(shí)應(yīng)乘坐電梯，盡量不要靠近樓梯間，在走廊中行走時(shí)必須借助扶手。另外，如需外出散步、曬太陽時(shí)，必須由家屬或護(hù)理人員陪同，必要時(shí)可為患者準(zhǔn)備輪椅，待轉(zhuǎn)移至無危險(xiǎn)地區(qū)后患者可自行走動，以確保其安全性。

1.2.4 防跌倒技巧訓(xùn)練護(hù)理

護(hù)理人員指導(dǎo)患者開展防跌倒訓(xùn)練，選擇四步動作法進(jìn)行。

（1）金雞獨(dú)立法。早期訓(xùn)練時(shí)患者雙眼處于睜開狀態(tài)，雙手叉腰保持平衡，一側(cè)下肢稍稍彎曲且完全脫離地面，另一側(cè)下肢則保持站立姿態(tài)，單側(cè)平衡站立30 s后更換對側(cè)。中期訓(xùn)練時(shí)患者則處于雙眼閉合狀態(tài)，由護(hù)理人員從旁協(xié)助，同樣以單側(cè)平衡站立位訓(xùn)練，站立時(shí)間可根據(jù)恢復(fù)情況適當(dāng)增加，但由患者主觀感受進(jìn)行判斷。后期訓(xùn)練時(shí)采用單腿跳躍法，即雙手叉腰，以單側(cè)下肢站立并跳躍，落地前更換對側(cè)下肢，如此反復(fù)彈跳以訓(xùn)練腿部力量，每次鍛煉10 min，跳動20次即可休息30 s。（2）不倒翁法。患者保持直立體位，分別以腳尖、足跟交替著地，使身體保持循環(huán)前后擺動狀態(tài)，以此訓(xùn)練其下肢肌肉功能和軀體重心控制能力，在此過程中需由護(hù)理人員和家屬分別在患者身前和身后進(jìn)行保護(hù)，以免發(fā)生跌傷。（3）坐立訓(xùn)練法?；颊弑３种绷Ⅲw位，在頭頂放置一次性紙盤若干，并在身后放置1把椅子。患者需在保持頭頂紙盤不脫落的前提下，緩慢重復(fù)坐下和站立的體位更換，以此鍛煉其平衡性。（4）直線行走法。通過膠帶或絲帶為患者設(shè)置一條較長的直線標(biāo)志物，指導(dǎo)其采取后腳尖緊貼前足跟的方式行走，且確保行走路線嚴(yán)格按照直線標(biāo)志物方向。前行10 m后轉(zhuǎn)身，采用同樣的方式走回起點(diǎn)。隨著患者恢復(fù)程度的增加，可在其頭頂放置紙盤，以鍛煉其行走間肢體協(xié)調(diào)和平衡能力。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并對比兩組老年患者發(fā)生跌倒情況的概率。調(diào)查各組老年患者對此次護(hù)理服務(wù)的滿意情況，分為高、中、差三個等級，總滿意率=高滿意率+中滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)納入SPSS 25.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料分別采用Fisher χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 跌倒發(fā)生率對比

觀察組30例老年患者通過防跌倒護(hù)理規(guī)范干預(yù)，住院期間僅1例出現(xiàn)跌倒情況，發(fā)生率為3.33 %；對照組30例老年患者住院期間有5例出現(xiàn)跌倒事件，發(fā)生率為16.67 %，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.11，P<0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度調(diào)查

觀察組老年患者對護(hù)理服務(wù)總滿意度較對照組高（P<0.05）。見表1。

3 討論

當(dāng)前我國社會正面臨著老齡化問題日益嚴(yán)重的挑戰(zhàn)，由此也導(dǎo)致國內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)老年患者數(shù)量逐漸增多。老年群體由于身體各項(xiàng)機(jī)能均處于緩慢衰退狀態(tài)，再加上各類慢性疾病的影響，就會引發(fā)智力、感知、平衡、反應(yīng)等功能減弱，產(chǎn)生步態(tài)不穩(wěn)定、肢體協(xié)調(diào)能力不良的臨床癥狀，在住院期間更容易發(fā)生跌倒、跌傷的不良事件[3]。根據(jù)國內(nèi)相關(guān)臨床調(diào)查顯示，跌倒是住院期間老年患者最常見的并發(fā)癥，占所有并發(fā)癥的80 %以上。一旦出現(xiàn)跌倒情況，就會直接對老年患者的肢體皮膚、骨骼、軟組織等造成傷害，最常見的包括腕關(guān)節(jié)挫傷、髖關(guān)節(jié)骨折、坐骨骨裂等。跌倒跌傷后不僅會延長患者的住院時(shí)間，增加治療成本，還會直接對其心理造成巨大的影響[4-7]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組跌倒發(fā)生率3.33 %明顯低于對照組（P<0.05）。該研究結(jié)果與周萌[8]等人研究結(jié)論相一致，由此證實(shí)通過護(hù)理過程中健康宣教幫助患者認(rèn)知防跌倒的重要性，同時(shí)針對重點(diǎn)高危人群開展重點(diǎn)看護(hù)可以有效減少不良情況的發(fā)生。另外，研究結(jié)果中觀察組患者護(hù)理滿意度100.00 %明顯高于對照組86.67 %，證實(shí)患者對護(hù)理工作的認(rèn)可。本次研究尚存在需改進(jìn)之處，如患者選擇例數(shù)較少，隨訪時(shí)間較短，難以判斷對患者遠(yuǎn)期影響，后續(xù)研究將增加患者數(shù)量，同時(shí)延長隨訪時(shí)間，完善護(hù)理研究。

綜上所述，針對老年患者施行防跌倒護(hù)理規(guī)范能夠有效預(yù)防患者跌倒問題，確?；颊呷朐簳r(shí)間安全。

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