探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理在泌尿外科手術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值

楊燕紅 楊惠燕

【摘要】目的：分析泌尿外科患者圍術(shù)期應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。方法：將2018年8月至2020年7月進(jìn)行泌尿外科手術(shù)的78例患者隨機(jī)均分成兩組，分別予以對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式及優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式，并對(duì)兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：兩組護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組滿(mǎn)意度明顯更高（P<0.05）。兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低（P<0.05）。結(jié)論：為泌尿外科手術(shù)患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠保證護(hù)理質(zhì)量，且對(duì)于提升患者護(hù)理滿(mǎn)意度及減少術(shù)后并發(fā)癥均有重要價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理；泌尿外科手術(shù)；護(hù)理滿(mǎn)意度；并發(fā)癥

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2021）08-0076-02

由于人們生活方式、生活習(xí)慣不斷發(fā)生變化，且我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)不斷加劇，泌尿外科疾病發(fā)生率也隨之升高，而泌尿外科手術(shù)屬于侵入性操作，具有一定的創(chuàng)傷性，不但影響患者身心健康，對(duì)手術(shù)安全性以及患者預(yù)后情況也會(huì)產(chǎn)生不良影響。因此，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理以提高護(hù)理質(zhì)量并促進(jìn)患者預(yù)后改善有重要意義[1-2]。本次研究以2018年8月至2020年7月接受泌尿外科手術(shù)的78例患者作為觀察對(duì)象，通過(guò)分組對(duì)照的方式對(duì)比和分析予以患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果，匯總?cè)缦隆?/p>

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

抽取2018年8月至2020年7月在我院進(jìn)行泌尿外科手術(shù)的78例患者為研究對(duì)象，應(yīng)用系統(tǒng)隨機(jī)化法將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各39例。其中實(shí)驗(yàn)組男性及女性分別為25例、14例，年齡在24～78（52.34±4.76）歲；病程1～13（6.43±0.67）年；疾病類(lèi)型：泌尿系統(tǒng)腫瘤7例、前列腺增生7例、膀胱結(jié)石8例、輸尿管結(jié)石11例、其他6例。對(duì)照組男性及女性分別為24例、15例，年齡23～77（51.76±4.69）歲；病程1～11（5.94±0.62）年；疾病類(lèi)型：泌尿系統(tǒng)腫瘤6例、前列腺增生8例、膀胱結(jié)石7例、輸尿管結(jié)石11例、其他7例。兩組患者年齡、性別、疾病類(lèi)型及病程等基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)B超等影像學(xué)檢查、尿常規(guī)檢查并結(jié)合患者臨床癥狀等確診；（2）患者充分了解手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及此次研究目的并自愿加入；（3）研究方案獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并膿毒癥患者；（2）并發(fā)嚴(yán)重心腦血管疾病患者；（3）遺傳性疾病、感染性疾病或者傳染性疾病患者；（4）重度貧血或者有凝血功能障礙患者；（5）有精神障礙患者。

1.2 方法

為對(duì)照組患者提供常規(guī)護(hù)理模式，在此基礎(chǔ)上為實(shí)驗(yàn)組患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，具體如下。

常規(guī)護(hù)理模式：護(hù)理人員做好環(huán)境護(hù)理、病情監(jiān)控等基礎(chǔ)護(hù)理，術(shù)前指導(dǎo)患者完善各項(xiàng)檢查，對(duì)患者健康狀況進(jìn)行評(píng)估并向其講解手術(shù)治療方法、目的以及具體操作流程；術(shù)中與麻醉醫(yī)生以及手術(shù)醫(yī)生密切配合，推動(dòng)手術(shù)進(jìn)程有條不紊地進(jìn)行；術(shù)后監(jiān)控患者病情及生命體征變化并采取并發(fā)癥防治措施。為患者提供簡(jiǎn)單健康宣教及心理護(hù)理，提高患者對(duì)泌尿疾病以及手術(shù)治療的認(rèn)知能力。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，具體如下。

（1）增強(qiáng)護(hù)理人員服務(wù)素質(zhì)及護(hù)理技能：通過(guò)舉辦講座、開(kāi)辦培訓(xùn)班等方式幫助護(hù)理人員充分了解優(yōu)質(zhì)護(hù)理的原則及方法，護(hù)理過(guò)程中必須充分貫徹以人為本的護(hù)理理念；提高護(hù)理人員對(duì)意外事件的識(shí)別及處理能力，有效控制潛在危險(xiǎn)并采取應(yīng)對(duì)措施；提高護(hù)理人員溝通技能，避免溝通不暢而引發(fā)護(hù)患矛盾。

（2）術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理：術(shù)前了解患者對(duì)泌尿外科疾病及手術(shù)的認(rèn)知情況并有針對(duì)性的為其講解疾病誘因、發(fā)病機(jī)制、手術(shù)操作方法及術(shù)后并發(fā)癥防控措施，增強(qiáng)患者的圍術(shù)期安全防護(hù)意識(shí)以提高手術(shù)安全系數(shù)[3]。有針對(duì)性地對(duì)患者實(shí)施心理疏導(dǎo)，減輕其不安感并強(qiáng)化其手術(shù)成功信念。術(shù)前為患者提供床上排尿及排便練習(xí)指導(dǎo)，指導(dǎo)患者保持營(yíng)養(yǎng)均衡，適量進(jìn)食富含蛋白質(zhì)的食物可改善體質(zhì)狀況。

（3）術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理：幫助患者取舒適體位，觀察其生命體征變化并加強(qiáng)切口護(hù)理，觀察切口是否存在敷料污染、切口滲血等現(xiàn)象，一旦患者出現(xiàn)不適感需要立即向臨床醫(yī)生報(bào)告。術(shù)后指導(dǎo)患者合理飲食，多食用易消化的清淡食物，如新鮮蔬果等。指導(dǎo)患者適量運(yùn)動(dòng)以改善胃腸道功能以及體質(zhì)狀況。對(duì)患者加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者積極應(yīng)對(duì)術(shù)后康復(fù)過(guò)程中出現(xiàn)的困難，積極配合治療與護(hù)理。

（4）實(shí)施專(zhuān)科護(hù)理：加強(qiáng)管道護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量。術(shù)后密切觀察引流量、性質(zhì)以及引流液顏色；了解患者疼痛度并采取有效的鎮(zhèn)痛措施以減輕患者痛苦；指導(dǎo)患者多飲水以防出現(xiàn)尿鹽沉積及尿路感染現(xiàn)象；術(shù)后應(yīng)用等滲液或者生理鹽水沖洗膀胱可降低感染率；加強(qiáng)雙J管、尿液引流管等護(hù)理，防止術(shù)后發(fā)生感染、血尿以及輸尿管穿孔等異常現(xiàn)象[4]。

（5）人文關(guān)懷：為患者提供護(hù)理干預(yù)的過(guò)程中應(yīng)該給予其充分的理解和尊重，據(jù)患者的心理特點(diǎn)予以其個(gè)性化心理護(hù)理，減輕其心理壓力。泌尿外科患者術(shù)后多存在排尿困難癥狀，而且患者擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)以及相關(guān)并發(fā)癥，部分患者術(shù)后容易產(chǎn)生煩躁、焦慮等情緒，因此，護(hù)理人員可向患者講解成功案例、手術(shù)方法及疾病相關(guān)知識(shí)，提高患者的信任感和安全感，使其身心保持放松，提高患者的配合度。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察并對(duì)比護(hù)理滿(mǎn)意度情況。于患者出院前向其分發(fā)自制護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表，內(nèi)容包括護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技能、責(zé)任意識(shí)、護(hù)理意外事件應(yīng)對(duì)與處理能力等，評(píng)分范圍為0～100分，根據(jù)實(shí)際評(píng)分情況分成四級(jí)，包括非常滿(mǎn)意（≥90分）、滿(mǎn)意（≥80分且<90分）、比較滿(mǎn)意（≥60分且<80分）及不滿(mǎn)意（<80分）。比較滿(mǎn)意、滿(mǎn)意及非常滿(mǎn)意例數(shù)占總例數(shù)比例即為護(hù)理總滿(mǎn)意度。

（2）觀察并發(fā)癥情況，統(tǒng)計(jì)兩組術(shù)后排尿困難、感染、切口出血等情況，并對(duì)比兩組并發(fā)癥總發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 23.0軟件分析文中涉及的數(shù)據(jù)資料，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用Fisher χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組滿(mǎn)意度明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 并發(fā)癥情況對(duì)比

對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

泌尿外科疾病主要包括泌尿系結(jié)石、前列腺癌、膀胱腫瘤以及前列腺增生等，中老年人為多發(fā)人群，臨床常以手術(shù)作為主要治療手段。泌尿外科手術(shù)患者不但需要承受疾病折磨，同時(shí)還需要經(jīng)受手術(shù)創(chuàng)傷，疼痛、焦慮及恐懼等不適感會(huì)加重患者生理及心理痛苦，對(duì)手術(shù)療效及安全性均會(huì)造成影響[5]。

由于生活水平不斷提高、醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，人們保健意識(shí)亦不斷增強(qiáng)，對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和水平提出了更高的要求。此外，泌尿外科患者多為中老年人群，對(duì)自身所患疾病了解不全面，患者背負(fù)著沉重的精神負(fù)擔(dān)和思想壓力，而且由于自我防護(hù)意識(shí)和能力較差，嚴(yán)重影響其醫(yī)護(hù)依從性，不利于治療與護(hù)理工作順利開(kāi)展[6]。因此，在護(hù)理工作中為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠切實(shí)滿(mǎn)足患者合理的身心需求，既有利于患者認(rèn)可醫(yī)護(hù)人員的工作，還能夠增加其安全感，進(jìn)而可充分調(diào)動(dòng)其治療積極性，能夠減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及護(hù)理意外事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，有利于促進(jìn)患者預(yù)后改善[7-8]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理充分體現(xiàn)了護(hù)理人員對(duì)患者的尊重和關(guān)愛(ài)，通過(guò)對(duì)護(hù)理人員加強(qiáng)培訓(xùn)等方式能夠提升其綜合素質(zhì)，對(duì)于提高其護(hù)理服務(wù)技能也有重要價(jià)值。常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式主要體現(xiàn)為護(hù)理人員被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑為主要體現(xiàn)，護(hù)理人員工作存在被動(dòng)性以及盲目性等特點(diǎn)，不利于激發(fā)護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性，一旦遇到突發(fā)事件，難以及時(shí)采取有效地應(yīng)對(duì)措施，極易發(fā)生護(hù)理意外事件并引發(fā)護(hù)患矛盾和糾紛，對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)工作順利開(kāi)展可造成不良影響。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理不但注重為患者提供生理護(hù)理，同時(shí)還注重為患者提供心理護(hù)理及人文關(guān)懷，具有人性化、規(guī)范化及科學(xué)化等特點(diǎn)，可提高患者的身心舒適度，對(duì)于保證手術(shù)治療效果以及術(shù)后康復(fù)效果均有著重要的價(jià)值，有助于促進(jìn)患者恢復(fù)，可顯著改善其身體素質(zhì)及生活質(zhì)量。

在此次研究中，兩組對(duì)比發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組滿(mǎn)意度明顯更高，且并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)更低（P<0.05）。說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在泌尿外科中的應(yīng)用價(jià)值明顯高于常規(guī)護(hù)理模式，既能夠使患者護(hù)理滿(mǎn)意度獲得提高，還可有效減少各類(lèi)并發(fā)癥的發(fā)生，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，在泌尿外科手術(shù)患者中予以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)于提升護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理效果均有重要的價(jià)值，對(duì)于改善患者身心健康及生活品質(zhì)大有裨益，值得臨床推廣。

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