不同種類抗血小板藥物治療冠心病的臨床治療效果

朱振宏

【摘要】目的：觀察兩種藥物對(duì)冠心病的療效。方法：患者均來自2019年1月至12月我院心內(nèi)科收入的冠心病患者78例，抽樣分為對(duì)照組（拜阿司匹林），觀察組（氯吡格雷），比較血小板聚集率和用藥效果。結(jié)果：觀察組和對(duì)照組的結(jié)果比較有差異（P<0.05），前者聚集率更低。觀察組藥物使用后病情得到緩解的患者更多（P<0.05），有差異性。結(jié)論：目前冠心病的不同種類抗血小板治療藥物有很多，聯(lián)合用藥的效果更加明顯，可以推廣使用范圍。但是，藥物的起效時(shí)間與副反應(yīng)還需深入研究。

【關(guān)鍵詞】冠心??；氯吡格雷；拜阿司匹林；凝血有效率；治療效果；凝血指標(biāo)

[中圖分類號(hào)]R541.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）09-0077-02

The clinical effect of different antiplatelet drugs in the treatment of coronary heart disease

ZHU Zhen-yu （Department of pharmacy， Jiangmen Central Hospital， Jiangmen Guangdong 529000， China）

[Abstract] Objective： To observe the effect of two drugs on coronary heart disease. Methods： 78 patients with coronary heart disease from January to December 2019 in the department of Cardiology of our hospital were sampled and divided into control group （aspirin） and observation group （Clopidogrel）， and the platelet aggregation rate and the effect of medication were compared. Results： The results of the observation group and the control group were different（P<0.05）， the former was lower aggregation rate. There were more patients in the observation group whose disease was relieved after drug use （P<0.05）， showing a difference. Conclusion： At present， there are many different kinds of antiplatelet drugs for CORONARY heart disease， and the effect of combination is more obvious， which can be popularized. However， the onset time and side effects of the drug need to be further studied.

[Key words] Coronary heart disease （CHD）； Clopidogrel； Aspirin； Coagulation efficiency； Therapeutic effect； Blood coagulation indexes

冠心病屬于心血管病范疇[1]，具有多發(fā)性、復(fù)雜性、難治性，受到飲食、生活、工作、環(huán)境、遺傳等多種因素影響，該病癥每年的發(fā)病率都在增加，且發(fā)病患者的年齡逐漸趨于年輕化。隨著科技的發(fā)展，藥物洗脫支架應(yīng)用越來越廣泛[2-3]，相較于金屬支架而言，該材質(zhì)能有效降低動(dòng)脈再狹窄現(xiàn)象。手術(shù)治療后[4]，一些患者的支架內(nèi)會(huì)出現(xiàn)血栓，對(duì)于后造成嚴(yán)重影響。因此，選擇有效的抗血小板藥物非常關(guān)鍵。文章對(duì)2018年5月至11月選取的78例冠心病患者，提供不同種類抗血小板藥物，比較療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1基本資料 納入冠心病患者78例，為2019年上半年在我院診治的患者，通過抽樣方式平均分為對(duì)照組、觀察組。觀察組，男22例、女14例；年齡39～77歲，平均年齡（53.8±4.7）歲。對(duì)照組，男24例、女12例；年齡41～75歲，平均年齡（55.2±4.4）歲。通過心功能指標(biāo)診斷，進(jìn)入實(shí)驗(yàn)研究的患者已經(jīng)全部確診，并獲得倫理協(xié)會(huì)審批，每名患者都知曉實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。研究不同組間患者的個(gè)人信息（P>0.05），無差異性。

1.2治療方法 對(duì)照組中的患者，在實(shí)驗(yàn)進(jìn)行期間口服拜阿司匹林（廠家：拜耳醫(yī)藥保健公司；國(guó)藥準(zhǔn)字J20130078）1片/d。觀察組加入口服氯吡格雷（廠家：賽諾菲藥物；國(guó)藥準(zhǔn)字J20130083；75 mg）1片/d。全部實(shí)驗(yàn)人員均需要連續(xù)治療28 d。

1.3觀察指標(biāo)與療效判定 對(duì)兩組患者的治療前后的各項(xiàng)凝血指標(biāo)進(jìn)行比較，包括血小板聚集率與治療效果。

1.4統(tǒng)計(jì)分析 統(tǒng)計(jì)分析的應(yīng)用軟件為SPSS21.0，計(jì)量數(shù)據(jù)應(yīng)用x±s表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P<0.05，有差異性。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者治療前后的各項(xiàng)凝血指標(biāo) 觀察組血小板聚集率低于對(duì)照組（P<0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異性。詳見表1。

2.2比較兩組患者治療有效率 觀察組中，2例無效，有效率為94.4%；對(duì)照組中，9例無效，有效率為75%，觀察組患者所獲得的藥物使用效果高于對(duì)照組（P<0.05），有差異性。

3 討論

隨著人們生活、工作壓力的增加，以及飲食習(xí)慣的不規(guī)律，該疾病不僅具有較高的發(fā)病率[5]，而且發(fā)病年齡逐漸趨向于年輕人群，同時(shí)由于該疾病的誘因復(fù)雜、難以根治、治療時(shí)間長(zhǎng)，所以容易對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅?，F(xiàn)今臨床治療方案以保守治療和手術(shù)治療為主，手術(shù)治療的效果好，效果立竿見影，可以直接作用于患處，但圍術(shù)期病患不適感和疼痛感明顯，易出現(xiàn)感染、血栓等并發(fā)癥。在生物科技的帶動(dòng)下[8]，醫(yī)療藥物的研發(fā)取得很大進(jìn)展，藥物在治療冠心病方面具有顯著效果。

目前，市面上用于治療冠心病的藥物有很多[9]，如：拜阿司匹林、普拉格雷、氯吡格雷等，其中拜阿司匹林的應(yīng)用最為廣泛，通過抑制血小板氧化酶的活性，阻止血栓形成。拜阿司匹林雖然在臨床上應(yīng)用廣泛[10-11]，但是單一用藥效果有限，尤其在治療老年患者時(shí)，倘若藥物過量，則會(huì)引發(fā)胃粘膜出血，加重病情，影響患者身體康復(fù)。氯吡格雷屬于噻吩砒啶類抗血小板藥劑，藥物主要作用于血小板，具有較強(qiáng)的抗凝作用。其藥物優(yōu)點(diǎn)是藥效起效快、藥效明顯，對(duì)用藥群體的匹配度高，尤其是老年病患。在許多臨床實(shí)證中有案例表明通過使用氯吡格雷來降低阿司匹林的使用量，從而提升部分老年病患和阿司匹林不耐病患的治療效果。研究表明，觀察組患者使用藥物后，聚集率與治療效果均得到明顯改善，與對(duì)照組產(chǎn)生差異（P<0.05）。說明，拜阿司匹林與氯吡格雷共同使用，可以使治療效果更加顯著，有效改善凝血水平[13]。

總之，目前冠心病的不同種類抗血小板治療藥物有很多，聯(lián)合用藥的效果更加明顯，可以推廣使用范圍。但是，藥物的起效時(shí)間與副反應(yīng)還需深入研究。

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