心內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用多媒體互動(dòng)式教學(xué)的效果

李淑華，王秀清

1.內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院心內(nèi)一科，內(nèi)蒙古包頭 014010；2.內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院麻醉科，內(nèi)蒙古包頭 014010

心內(nèi)科是臨床重要科室，具有專業(yè)性強(qiáng)、涉及面廣等特點(diǎn)。 收治患者大多病情危重、緊急、風(fēng)險(xiǎn)高，臨床護(hù)理難度較大，對(duì)護(hù)理人員的要求相對(duì)較高，因此加強(qiáng)心內(nèi)科護(hù)生的護(hù)理教學(xué)尤為必要[1]。 臨床教學(xué)質(zhì)量會(huì)直接影響護(hù)生今后實(shí)踐操作水平與工作能力，由于護(hù)生個(gè)體學(xué)習(xí)能力以及帶教老師教學(xué)能力均存在一定差異，臨床以往講述式帶教已無法滿足現(xiàn)階段護(hù)生學(xué)習(xí)需求。伴隨信息化技術(shù)不斷發(fā)展，多媒體互動(dòng)式教學(xué)逐漸完善、發(fā)展，在多項(xiàng)領(lǐng)域均取得了較好的應(yīng)用效果，已成為現(xiàn)階段重要的教學(xué)手段之一。 多媒體互動(dòng)式教學(xué)主要通過聲音、動(dòng)畫、文本等形式將教學(xué)內(nèi)容呈現(xiàn)出來，通過對(duì)教學(xué)的改革，顯著提升教學(xué)的趣味性，能夠保證護(hù)生積極參與到學(xué)習(xí)中，為其提供良好的交互學(xué)習(xí)環(huán)境，對(duì)于提升整體教學(xué)水平具有顯著意義[2]。 該研究選取于該院心內(nèi)科實(shí)習(xí)（2018 年11 月—2020 年9 月間）的62 名護(hù)生進(jìn)行分析，旨在探討多媒體互動(dòng)式教學(xué)在心內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究62 名分析對(duì)象為在該院心內(nèi)科實(shí)習(xí)的護(hù)生。 入選對(duì)象根據(jù)教學(xué)模式差異性均分為兩組。 對(duì)比組（n=31）中女性30 名，男性1 名；年齡20～24 歲，平均（22.81±1.16）歲。分析組（n=31）中女性29 名，男性2 名；年齡20～25 歲，平均（22.69±1.47）歲。 兩組護(hù)生一般資料（性別、年齡）進(jìn)行檢驗(yàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)比組護(hù)生予以常規(guī)教學(xué)：入科后為護(hù)生進(jìn)行科室介紹（包括科室環(huán)境、物品擺放、工作職責(zé)、實(shí)習(xí)任務(wù)等），待護(hù)生了解科室后，按照實(shí)習(xí)大綱完成相關(guān)教學(xué)內(nèi)容，根據(jù)教學(xué)大綱計(jì)劃為護(hù)生進(jìn)行案例講解與?？撇僮?，根據(jù)病房病例實(shí)際情況帶領(lǐng)護(hù)生進(jìn)行查房，教會(huì)護(hù)生相關(guān)查房知識(shí)，包括體格檢查、溝通技巧、病歷書寫等，親自為護(hù)生進(jìn)行示教，指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行操作練習(xí)，對(duì)于理解能力相對(duì)不佳護(hù)生，進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)等。

分析組護(hù)生在對(duì)比組基礎(chǔ)上予以多媒體互動(dòng)式教學(xué)：（1）根據(jù)教學(xué)大綱制定多媒體互動(dòng)式教學(xué)計(jì)劃，準(zhǔn)備心內(nèi)科典型案例，如急性心肌梗塞、心力衰竭、心律失常、高血壓等疾病，制作課件與多媒體文檔，授課前向護(hù)生提出一些具有探討性的問題，引導(dǎo)護(hù)生主動(dòng)查閱相關(guān)資料來解決問題，便于護(hù)生初步了解和掌握相關(guān)授課內(nèi)容，同時(shí)通過多媒體課件與護(hù)生共同討論問題，通過親自示范、有效互動(dòng)等，加深護(hù)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解。 （2）將實(shí)習(xí)大綱作為依據(jù)，為護(hù)生講解主動(dòng)脈瘤、單心房等心臟內(nèi)科相關(guān)知識(shí)，講述過程中將部分罕見病例通過圖片等形式為護(hù)生進(jìn)行播放，便于其掌握與理解，同時(shí)通過視頻方式將復(fù)雜儀器操作方法與風(fēng)險(xiǎn)較大的操作步驟等呈現(xiàn)給護(hù)生，促進(jìn)護(hù)生快速掌握相關(guān)操作，便于教師親自示范，能夠引導(dǎo)護(hù)生自主學(xué)習(xí)，根據(jù)護(hù)生實(shí)際掌握情況可選擇性為護(hù)生反復(fù)放映重難點(diǎn)知識(shí)，加深護(hù)生記憶。 保證護(hù)生操作過程完全根據(jù)教師操作執(zhí)行，便于護(hù)生接受和理解。（3）根據(jù)教學(xué)目標(biāo)與教學(xué)任務(wù)，合理選擇典型病例，結(jié)合典型案例和具體護(hù)理操作方式，由淺入深為護(hù)生進(jìn)行知識(shí)講解，加強(qiáng)互動(dòng)與交流。 每節(jié)課預(yù)留教師與護(hù)生溝通交流時(shí)間。 引導(dǎo)護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，幫助護(hù)生理解重難點(diǎn)知識(shí)，通過情景互動(dòng)等形式指導(dǎo)護(hù)生分小組模擬演練真實(shí)情景，促進(jìn)護(hù)生實(shí)際感受所面臨的情況，根據(jù)患者臨床特點(diǎn)表現(xiàn)，準(zhǔn)確判斷患者病情，并為患者制定具有針對(duì)性的護(hù)理方案。（4）實(shí)施與反饋。①教學(xué)反饋：聽取護(hù)生反饋的建議，及時(shí)改進(jìn)多媒體課件教學(xué)內(nèi)容，將重難點(diǎn)知識(shí)拷貝給學(xué)生，便于學(xué)生隨時(shí)學(xué)習(xí)，隨時(shí)觀看，加深護(hù)生對(duì)相關(guān)知識(shí)的印象，同時(shí)便于向教師提問。 ②電子化教案管理：應(yīng)用模板、文字排版、教案格式等要求統(tǒng)一，授課前30 d 將電子檔案交至教研室，詳細(xì)檢查文章與演示文稿等，提出修改意見。 教師修改核對(duì)后重新交至審閱，在批準(zhǔn)完畢后，將其錄入電子系統(tǒng)，根據(jù)教學(xué)大綱為不同授課對(duì)象開展多媒體互動(dòng)教學(xué)，同時(shí)不斷豐富授課內(nèi)容，引入針對(duì)性案例。③查房護(hù)理：通過帶教查房，及時(shí)指出護(hù)生錯(cuò)誤操作與不足之處，在鼓勵(lì)基礎(chǔ)上指導(dǎo)護(hù)生需鞏固的重點(diǎn)知識(shí)，告知護(hù)生重點(diǎn)強(qiáng)化的理論學(xué)習(xí)知識(shí)內(nèi)容，進(jìn)一步強(qiáng)化教學(xué)效果。（5）授課前根據(jù)提問接下來所學(xué)問題與知識(shí)點(diǎn)，讓護(hù)生帶著問題進(jìn)行思考與聽講，隨后開展小組討論環(huán)節(jié)，教師主要發(fā)揮引導(dǎo)作用，協(xié)助護(hù)生共同解決問題，促進(jìn)護(hù)生的主動(dòng)性與積極性不斷提升，教師可通過多媒體技術(shù)講解并分析實(shí)際操作所涉及到的知識(shí)點(diǎn)，同時(shí)鼓勵(lì)護(hù)生根據(jù)教師傳授內(nèi)容進(jìn)行操作練習(xí)，提高護(hù)生動(dòng)手能力，教師可借助多媒體呈現(xiàn)急性心肌梗死患者典型案例，講解急救護(hù)理配合要點(diǎn)，引導(dǎo)護(hù)生通過自由討論形式制定護(hù)理方案，教師根據(jù)護(hù)生所制定出的護(hù)理方案進(jìn)行針對(duì)性分析與總結(jié)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)相關(guān)問題并予以糾正，及時(shí)了解護(hù)生知識(shí)掌握程度。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察兩組考核成績(jī)、綜合素質(zhì)、教學(xué)滿意度。

①為護(hù)生開展理論知識(shí)、相關(guān)操作考核，實(shí)施百分制評(píng)價(jià)，分值越高表明護(hù)生考核成績(jī)?cè)胶谩?/p>

②綜合素質(zhì)包括解決問題能力、交流溝通能力、應(yīng)急處理能力、知識(shí)掌握度，各項(xiàng)分值范圍均為1～100 分，分值越高表明護(hù)生綜合素質(zhì)越強(qiáng)。

③為護(hù)生發(fā)放該院自制滿意度問卷，信效度為0.85，評(píng)價(jià)護(hù)生對(duì)護(hù)理教學(xué)模式的滿意程度，內(nèi)容主要包括教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)效果、師生溝通，各項(xiàng)分值0～25 分，總評(píng)分100 分，調(diào)查結(jié)果主要體現(xiàn)為非常滿意（分值＞80 分）、一般滿意（得分50～80 分）、不滿意（＜50 分），總滿意率通過非常滿意和一般滿意進(jìn)行綜合計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s）表示，組間差異比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生考核成績(jī)對(duì)比

分析組護(hù)生理論知識(shí)、相關(guān)操作考核成績(jī)均高于對(duì)比組，數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗(yàn)證實(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組護(hù)生考核成績(jī)對(duì)比[（±s），分]

表1 兩組護(hù)生考核成績(jī)對(duì)比[（±s），分]

組別理論知識(shí) 相關(guān)操作分析組（n=31）對(duì)比組（n=31）t 值P 值78.48±5.16 62.23±6.27 11.142＜0.001 79.56±4.59 62.37±4.48 14.922＜0.001

2.2 兩組護(hù)生綜合素質(zhì)評(píng)分對(duì)比

分析組護(hù)生解決問題能力、交流溝通能力、應(yīng)急處理能力、知識(shí)掌握度均高于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組護(hù)生綜合素質(zhì)評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表2 兩組護(hù)生綜合素質(zhì)評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

組別解決問題能力 交流溝通能力應(yīng)急處理能力 知識(shí)掌握度分析組（n=31）對(duì)比組（n=31）t 值P 值95.72±2.36 91.58±3.57 5.386＜0.001 94.28±2.37 90.65±3.48 4.800＜0.001 94.19±2.42 90.35±3.58 4.947＜0.001 93.32±2.39 89.85±3.56 4.505＜0.001

2.3 兩組護(hù)生教學(xué)滿意度對(duì)比

分析組教學(xué)滿意度明顯高于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組護(hù)生教學(xué)滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討論

心內(nèi)科是醫(yī)院內(nèi)重要科室，在臨床護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)中，心內(nèi)科護(hù)理教學(xué)具有一定特殊性，要求心內(nèi)科護(hù)理人員具備較強(qiáng)的實(shí)際操作水平與專業(yè)技能。 由于心內(nèi)科護(hù)理教學(xué)的特殊性，與傳統(tǒng)醫(yī)療觀念等因素的影響，超過半數(shù)的醫(yī)院均存在輕視護(hù)理、重視醫(yī)療等不良理念，導(dǎo)致多數(shù)護(hù)理實(shí)習(xí)生由于教學(xué)方式選取不當(dāng)而不具備較高的綜合素質(zhì)以及專業(yè)技能水平，導(dǎo)致護(hù)生身心承受較大壓力，會(huì)在一定程度上對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)主動(dòng)性、積極性造成不良影響。 在心內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)過程中，教學(xué)效果會(huì)對(duì)護(hù)生綜合素質(zhì)水平造成直接影響[3]。 臨床以往的常規(guī)護(hù)理教學(xué)方式注重培養(yǎng)護(hù)生的理論教學(xué)以及?？谱o(hù)理技能，主要通過教師講授、學(xué)生聽講等形式開展教學(xué)，雖能夠提高護(hù)生操作技能水平，但綜合教學(xué)效果不明顯，無法提高護(hù)生解決問題及應(yīng)急處理能力等綜合素質(zhì)。 因此，為護(hù)生開展多媒體互動(dòng)式教學(xué)尤為必要[4]。

多媒體互動(dòng)式教學(xué)是新型教學(xué)模式，通過多媒體技術(shù)整理出病歷資料，通過多媒體視頻、圖片等多種形式呈現(xiàn)出教學(xué)內(nèi)容，能夠顯著激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)護(hù)生積極參與到教學(xué)中，根據(jù)教師要求積極參與小組討論，促進(jìn)護(hù)生對(duì)理論知識(shí)與實(shí)際操作的理解，保證護(hù)生與教師的有效互動(dòng)，進(jìn)一步提升整體教學(xué)質(zhì)量水平[5]。多媒體互動(dòng)式教學(xué)優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在以下方面：多媒體互動(dòng)式教學(xué)在實(shí)施過程中能夠發(fā)揮以護(hù)生為主體的教學(xué)作用，讓護(hù)生通過相關(guān)知識(shí)信息的處理并獲取產(chǎn)生真實(shí)感和親切感，充分發(fā)揮以學(xué)生為中心的教學(xué)目的，顯著提升教學(xué)效率與學(xué)習(xí)效果；多媒體互動(dòng)式教學(xué)能夠激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣，如在抽象講解心律失常知識(shí)點(diǎn)時(shí)，通過多媒體課件能夠?qū)⑿呐K解剖圖像繪制出來，充分將傳導(dǎo)方式、分型情況等展示出來，同時(shí)配合動(dòng)畫與聲音能夠發(fā)散護(hù)生思維，加深護(hù)生記憶與理解，進(jìn)一步提高護(hù)生教學(xué)質(zhì)量水平。 通過多媒體互動(dòng)教學(xué)技術(shù)能夠激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)熱情促進(jìn)護(hù)生充分發(fā)揮創(chuàng)造力與想象力，營(yíng)造出較為活躍的教學(xué)氛圍，顯著提升教學(xué)質(zhì)量水平[6]。多媒體互動(dòng)式教學(xué)相比傳統(tǒng)教學(xué)模式，更具靈活性、主動(dòng)性、積極性。 應(yīng)用多媒體互動(dòng)式教學(xué)能夠有效提高護(hù)生學(xué)習(xí)主觀能動(dòng)性，保證教學(xué)效果，如在教學(xué)3 周后，大部分護(hù)生均能夠根據(jù)患者病情的輕重分辨出輕重緩急，在心內(nèi)科收入危重患者時(shí)，能夠配合帶教老師予靜脈通道建立、心電監(jiān)護(hù)、吸氧等初步處理，同時(shí)配合醫(yī)師進(jìn)行緊急處置。 在多媒體互動(dòng)式教學(xué)過程中，通過鼓勵(lì)護(hù)生積極參與，能夠使護(hù)生更加發(fā)動(dòng)主觀思維，有效培養(yǎng)護(hù)生動(dòng)手能力，進(jìn)一步促進(jìn)護(hù)生將理論與實(shí)踐相結(jié)合，有效發(fā)揮護(hù)生學(xué)習(xí)過程中的主體作用，培養(yǎng)護(hù)生團(tuán)隊(duì)精神，有效激發(fā)護(hù)生完成任務(wù)、處理事務(wù)的能力，在分析病例過程中充分表現(xiàn)自我并提高護(hù)生語言表達(dá)能力、 獨(dú)立操作實(shí)踐能力等，有效培養(yǎng)護(hù)生配合能力、協(xié)調(diào)能力以及臨床思維。

該研究結(jié)果表明，分析組護(hù)生理論知識(shí)、相關(guān)操作考核成績(jī)均高于對(duì)比組（P＜0.05）。 提示多媒體互動(dòng)式教學(xué)能夠有效提高心內(nèi)科護(hù)生實(shí)習(xí)考核成績(jī)。 分析原因可知， 教師根據(jù)心內(nèi)科護(hù)理具體內(nèi)容選取適宜的教學(xué)方法， 能夠合理處理多媒體互動(dòng)教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)的關(guān)系，促進(jìn)師生溝通交流，充分調(diào)動(dòng)護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性，在教學(xué)過程中，教師主要發(fā)揮引導(dǎo)作用，潛移默化影響護(hù)生綜合素質(zhì)，提高教學(xué)效果。 且開展多媒體互動(dòng)教學(xué)能夠節(jié)省大量板書、繪圖時(shí)間，因此在實(shí)際教學(xué)過程中合理控制教學(xué)節(jié)奏與教學(xué)進(jìn)度，適當(dāng)給予護(hù)生思考和消化時(shí)間，根據(jù)護(hù)生實(shí)際反映情況，能夠以生動(dòng)的語言、手勢(shì)、表情，強(qiáng)化與護(hù)生的交流，提供活躍的教學(xué)氛圍，及時(shí)掌握并解決教學(xué)問題，避免護(hù)生出現(xiàn)視覺疲勞、大腦疲勞情況，顯著提升教學(xué)效果，保證教學(xué)水平，提高護(hù)生理論知識(shí)及相關(guān)操作考核成績(jī)[7]。 分析組護(hù)生解決問題能力、交流溝通能力、應(yīng)急處理能力、知識(shí)掌握度均高于對(duì)比組（P＜0.05）。 提示心內(nèi)科護(hù)生接受多媒體互動(dòng)式教學(xué)能夠有效提高其綜合能力。 分析原因可知，以往心內(nèi)科護(hù)理教學(xué)主要是教師講、學(xué)生練習(xí)等方式進(jìn)行教學(xué)，主要以技術(shù)操作為中心， 這種教學(xué)方式會(huì)限制護(hù)生的靈活性、積極性、主動(dòng)性。 而為護(hù)生開展多媒體互動(dòng)教學(xué)能夠保證護(hù)生積極參與，更好地開闊思維，培養(yǎng)護(hù)生動(dòng)手能力，保證護(hù)生將所學(xué)理論知識(shí)更好的融入到臨床實(shí)踐中，發(fā)揮出學(xué)習(xí)的主體作用，有效激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)積極性與主動(dòng)性，更好地培養(yǎng)護(hù)生團(tuán)隊(duì)精神，提高護(hù)生應(yīng)急處理能力，保證護(hù)生更好地完成各項(xiàng)任務(wù)[8]。 分析組教學(xué)滿意度明顯高于對(duì)比組（P＜0.05），提示心內(nèi)科護(hù)生開展多媒體互動(dòng)式教學(xué)能夠有效提高護(hù)生對(duì)教學(xué)的滿意程度。 分析原因可知，受到以往輕護(hù)理、重醫(yī)療等傳統(tǒng)觀念影響，護(hù)生需面對(duì)輿論、社會(huì)壓力，導(dǎo)致其學(xué)習(xí)主動(dòng)性、積極性顯著降低，開展多媒體互動(dòng)式教學(xué)能夠通過多媒體隨時(shí)調(diào)用不同的病例資料，通過多媒體突出的重現(xiàn)力、表現(xiàn)力，將有關(guān)聲音、動(dòng)畫、圖片、圖像等加入其中，使護(hù)生通過分組演練、多媒體或直接參與到討論與訓(xùn)練中，引起學(xué)生情感體驗(yàn)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，對(duì)于促進(jìn)護(hù)生對(duì)理論知識(shí)、操作技能的理解較為有利， 能夠有效促進(jìn)師生溝通，提高課堂教學(xué)效率，保證護(hù)生對(duì)教學(xué)的滿意程度[9-10]。

綜上所述，在心內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用多媒體互動(dòng)式教學(xué)能夠取得較為理想的教學(xué)效果，有效提高護(hù)生解決問題能力、交流溝通能力、應(yīng)急處理能力、知識(shí)掌握度，提高護(hù)生對(duì)教學(xué)模式的滿意程度，臨床推廣價(jià)值顯著。