翻轉課堂聯(lián)合QQ平臺在神經(jīng)外科見習中的應用研究

陳祥瑞 張艷國 周麗娜 張銘芙 王強

摘 ?要 目的：探討翻轉課堂聯(lián)合QQ平臺在神經(jīng)外科見習中的應用效果。方法：選擇齊齊哈爾醫(yī)學院附屬第三醫(yī)院不同時期的實習生分別作為對照組和觀察組，對照組實施傳統(tǒng)教學法，觀察組實施翻轉課堂聯(lián)合QQ平臺教學法，對比學習效果。結果：觀察組的學習效果及滿意度顯著高于對照組（p<0.05）。結論：采取翻轉課堂聯(lián)合QQ平臺的授課方法能夠調(diào)動學生學習興趣，有效提高學生學習質(zhì)量，增強滿意度。

關鍵詞 翻轉課堂;神經(jīng)外科;QQ平臺;臨床見習

中圖分類號：G642.44 ? ?文獻標識碼：B

文章編號：1671-489X（2021）15-0112-03

0 ?引言

臨床見習為醫(yī)學生向臨床過渡的必經(jīng)階段，此過程是將理論知識與技能操作相結合的重要環(huán)節(jié)，優(yōu)異的見習經(jīng)歷能夠使學生的理論知識得到鞏固及升華，幫助其形成良好的臨床素養(yǎng)和思維[1]。神經(jīng)外科的學習內(nèi)容不但復雜，且抽象、枯燥，具有較多的復雜病例，干預專業(yè)性強，手術風險大且技術、知識更新迅速，包括神經(jīng)生理學、神經(jīng)解剖學、病理學等在內(nèi)的學科，多數(shù)學生在學習期間感到吃力。部分學生在常規(guī)教學模式下產(chǎn)生煩躁情緒甚至出現(xiàn)厭學心理，嚴重影響教學效果[2]。為此，探索有效有趣的新型授課模式是臨床教學組的重要課題。

翻轉課堂為倒置教學模式的一種，其將獲取知識的環(huán)節(jié)放在課前，將解決任務、問題探討的環(huán)節(jié)放在課內(nèi)，以提高學生自主學習力[3]。同時，隨著互聯(lián)網(wǎng)技術的普及，線上教學模式應用廣泛。本研究對神經(jīng)外科見習學生采取翻轉課堂和QQ平臺聯(lián)合應用的教學方法，對比傳統(tǒng)教學模式，探究前者的應用效果。

1 ?資料與方法

1.1 ?臨床資料

選擇2019年10月—2020年3月在齊齊哈爾醫(yī)學院附屬第三醫(yī)院神經(jīng)外科見習的2016級在校生50名作為對照組，2020年10月—2021年3月在齊齊哈爾醫(yī)學院附屬第三醫(yī)院神經(jīng)外科見習的2017級在校生50名作為觀察組。觀察組男、女分別有26人、24人，平均年齡（22.4±2.1）歲。對照組男、女分別有27人、23人，平均年齡（22.9±2.3）歲。兩組數(shù)據(jù)資料相比無顯著差異，可對比（p>0.05）。

1.2 ?方法

對照組實施傳統(tǒng)教學法：授課教師首先依據(jù)教學大綱在教室?guī)ьI學生進行理論復習;再將學生領入病室并指導其采集患者信息，進行影像學閱片等;學習完畢后對學習內(nèi)容進行總結。觀察組實施翻轉課堂聯(lián)合QQ平臺教學法，具體措施如下。

1）入科后授課教師在QQ平臺上建立QQ學習群，觀察組學生均需加入。教師將神經(jīng)外科授課方案、學習內(nèi)容安排、學習重難點放在QQ群中，告知學生自主觀看授課視頻并查閱資料，如有疑惑可將問題發(fā)送在群中，師生共同交流。

2）課堂授課教學。授課教師通過QQ群將學生存在的疑惑以及神經(jīng)外科學習內(nèi)容的重點、難點均記錄下來，結合學生反饋信息靈活安排授課內(nèi)容。與此同時，教師依據(jù)學生的知識掌握情況總結出相對應的臨床實際問題，并將此類問題融入學生感興趣的患者病情案例。將學生分為五個小組，以小組為單位進行討論，分析病例的鑒別診斷情況，需要輔以何種輔助檢查等。每組派出一名代表發(fā)言，討論結束后師生再次互動交流。理論教學完畢后，教師組織學生在模擬人上操作，將學生的錯誤一一總結出來并示范講解。由專人錄制學生及教師的操作流程，發(fā)送至QQ群中供學生學習、互評。最后，授課教師將學生帶入病室，對患者病史進行更具針對性采集，同時進行查體和影像學閱片。如疫情原因無法線下講解，仍可通過QQ平臺進行討論。

3）課后反思和總結。在全部教學內(nèi)容結束后，教師在QQ平臺上發(fā)送個性化調(diào)查問卷，進一步優(yōu)化教學設計。

見習結束后，科室采用神經(jīng)外科試題庫組卷對兩組學生進行測評。

1.3 ?觀察指標

1）神經(jīng)外科見習完畢后，采取綜合評價模式對兩組學生進行考評，考試內(nèi)容涵蓋學生臨床思維、文獻檢索能力、理論知識、操作技能及團隊協(xié)作能力五項，每項分值20分，滿分為100分，成績越高則表明學生學習效果越好[4]。

2）采用自擬教學評價表對兩組學生進行調(diào)查，記錄各組學生人數(shù)并對比。

3）結合學生實際情況自行設計調(diào)查問卷，教學完成之后對學生學習效果進行評價，包括能力提升、可激發(fā)學習興趣等七項內(nèi)容，以無記名形式填寫，當場回收。

1.4 ?統(tǒng)計學方法

選用SPSS 13.0軟件分析數(shù)據(jù)，（x±s）為計量資料，進行t檢驗;“%”為計數(shù)資料，進行χ2檢驗，p<0.05代表差異顯著。

2 ?結果

2.1 ?兩組學生考核成績對比

觀察組的各項考核評分同對照組相比更高（p<0.05），如表1所示。

2.2 ?兩組教學方法效果評價對比

觀察組學生的教學方式滿意度為98.00%（49/50），加深知識點掌握率為92%（46/50），學習興趣激發(fā)率為94%（47/50）。對照組學生的教學方式滿意度為84.00%（42/50），加深知識點掌握率為76%（38/50），學習興趣激發(fā)率為74%（37/50）。由此可見，觀察組的教學滿意度、知識點掌握程度、學習興趣均顯著高于對照組（χ2=4.936、4.762、7.440，p=0.036、0.029、0.006）。

2.3 ?兩組學習效果評價對比

觀察組學習效果評價明顯優(yōu)于對照組（p<0.05），如表2所示。

3 ?討論

相關研究顯示，隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”時代的到來，常規(guī)授課方式顯然已經(jīng)越來越難適應現(xiàn)代學習需求，而為學生建立開放及個性化的學習環(huán)境是走出授課困境、同時代發(fā)展相適應的必經(jīng)之路。常規(guī)見習授課模式缺乏靈活性及前瞻性，學生不需任何思考及預習，間接削弱了其學習熱情。同時，神經(jīng)外科帶教教師不但需在現(xiàn)有時間內(nèi)完成臨床授課工作，還需完成對患者的臨床診治，由于時間原因造成灌輸式教學中學生被動記憶，師生間互動較少[5]。

翻轉課堂作為2007年被首次提出的創(chuàng)新型教學模式，正是契合時代發(fā)展的授課方式。教師借助信息技術手段，在課前將整理好的教授內(nèi)容發(fā)送給學生，以便其更好地進行學習、思考和查閱文獻;重新調(diào)整課內(nèi)外的授課工作，將原本的教師主動轉移為學生主動，同時以討論學習式的課堂代替?zhèn)鹘y(tǒng)的灌輸式課堂，進而培養(yǎng)學生獨立解決問題、獨立思考的能力;在事先預習、思考的基礎上，學生對于授課內(nèi)容將會有深刻印象，提高學習效率。該模式通過結合現(xiàn)代信息技術更好地實現(xiàn)了知識傳授的目的[6]。

QQ作為現(xiàn)今廣泛應用的社交媒體軟件，可以打破地域及時間的限制，為學生提供便利的學習條件，有助于為學生建立個體化的學習方案，對提升臨床能力有積極作用。

本次研究結果顯示：接受翻轉課堂聯(lián)合QQ平臺授課的學生，理論知識水平、臨床操作技能、病例書寫、溝通能力、臨床基礎護理等測試內(nèi)容以及綜合學習素養(yǎng)同接受傳統(tǒng)授課的學生相比顯著增強。分析原因，筆者認為神經(jīng)外科的知識內(nèi)容較為抽象，學生學習起來常感到難以理解，長此以往，學習主動性降低，抱著臨床抱佛腳的態(tài)度應付考試，最終造成知識掌握不牢固;而翻轉課堂聯(lián)合QQ平臺的教學模式將課上內(nèi)容轉移到課下，使學生利用零散時間自我預習，通過QQ群進行課前溝通討論，在增強課堂中學生互動性的同時，還強化了其獨立思考能力。此外，應用此教學模式的教師也從常規(guī)授課者轉變?yōu)閷W習中的引領者和督促者，角色的轉變更有利于幫助學生發(fā)揮主觀能動性，調(diào)動其學習熱情，對提升學生解決問題的能力及綜合素養(yǎng)有積極作用。

觀察組學生的滿意度較對照組更高，分析原因：翻轉課堂聯(lián)合QQ平臺授課能夠有效提高學生的自主學習力，帶動其積極性，對提高成績、培養(yǎng)技能以及增強教育效果有很大促進作用。由此證實，采用翻轉課堂和QQ平臺相結合的方式為神經(jīng)外科見習學生實施授課，可使學生更容易接受學習內(nèi)容，提升主動性，提高對授課質(zhì)量的滿意度，可行性較強。

在本研究調(diào)查中，筆者發(fā)現(xiàn)觀察組86.00%的學生希望繼續(xù)使用這一聯(lián)合教學模式，實踐中學生能夠充分利用現(xiàn)代信息技術根據(jù)帶教教師提出的問題收集資料、分析原因、提出解決方案，認為此方式能夠提高學習信心、理論聯(lián)系實際能力、獲取信息及自主學習能力、分析應用能力等，這與王寶慶等[7]的研究結果具有相似性。與本研究不同的是，王寶慶等探討的是單一微助教平臺的應用方法及效果，其中2015級190名學生應用微助教平臺結合多媒體課件教學作為實驗組，教學后實驗組課堂測試成績、課堂討論過程表現(xiàn)、期末測試成績明顯占優(yōu)，教學效果滿意度高，優(yōu)于傳統(tǒng)多媒體課件教學。

需要注意的是，這一聯(lián)合教學模式需要教師具備扎實的理論知識、臨床思維及應用能力，具體指導中不僅要參與討論，還要指導學生如何分析問題、演示具體操作等，因此，教師應不斷擴展知識面，更新知識結構，提升綜合素質(zhì)。

綜上所述，為神經(jīng)外科見習學生采取翻轉課堂聯(lián)合QQ平臺的授課方法，可以培養(yǎng)學生分析解決問題的能力，提高他們學習的主動性和積極性，最終增強學習效果，值得進一步推廣應用。

參考文獻

[1]束漢生，王大巍，巢青，等.翻轉課堂結合微信平臺和醫(yī)學資源APP在神經(jīng)外科教學中的應用研究[J].醫(yī)學信息，2018，31（12）.

[2]儲衛(wèi)華，張楊.“翻轉課堂”教學模式在神經(jīng)外科疾病教學應用的初步研究[J/OL].高校醫(yī)學教學研究（電子版），2018，8（5）：17-21.

[3]梅其勇，董偉華，職康康，等.翻轉課堂與傳統(tǒng)教學模式的比較及二者組成配比在神經(jīng)外科教學中的探索[J].醫(yī)學教育研究與實踐，2018，26（2）：329-332.

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[6]蒲萍，吳沈，馬麗萍.翻轉課堂結合情景模擬演示在神經(jīng)外科新入職護士培訓中的應用效果研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2018，26（Z1）：376-378.

[7]王寶慶，佟艷玲，王欣，等.微助教平臺在神經(jīng)外科理論教學中的應用研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2019，40（6）：91-92.