糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的臨床效果

摘要：目的 研究慢阻肺急性加重期患者采取糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療的價(jià)值。方法：2020年5月～2021年6月，選在我院收診的慢阻肺急性加重期患者71例，分為A組（36例）、B組（35例）。B組單使用特布他林治療，A組采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療，比較兩組肺功能指標(biāo)及療效。結(jié)果 A組療效為97.22%，高于B組的82.86%，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05）。治療后A組肺功能（PaCO2、PaO2、PEF、FEV1指標(biāo)）與B組相比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)慢阻肺急性加重期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療，患者普遍認(rèn)可，治療成效確切，可優(yōu)化肺功能指標(biāo)，有應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：糖皮質(zhì)激素;慢阻肺急性加重期、特布他林

慢阻肺是臨床較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，該病較難被徹底治愈，致使患者病情反復(fù)，極大程度的降低患者的生活質(zhì)量。并且在慢阻肺急性加重期，患者臨床癥狀表現(xiàn)為呼吸困難、氣道不暢，隨時(shí)可引發(fā)嚴(yán)重的臟器并發(fā)癥，給患者的生命安危帶來一定威脅性[1-2]。因此，本文將探討在慢阻肺急性加重期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療的成效。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2020年5月～2021年6月，共計(jì)納入我院71例慢阻肺急性加重期患者，分為AB兩組。A組男、女性例數(shù)之比：5：4，年齡45～73歲，平均（59.24±8.34）歲，病程2～10年，平均（6.31±2.24）年;B組男、女性例數(shù)之比：18：17，年齡47～77歲，平均（59.26±8.13）歲，病程2～11年，平均（6.32±2.21）年。AB組資料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

患者入院治療時(shí)，給予患者常平喘止咳、抗感染等基礎(chǔ)治療，B組單使用特布他林（浙江海正藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030401，0.5mg*20粒）治療，霧化吸入，3次/d，每次吸入量1粒。A組特布他林治療與B組無異，糖皮質(zhì)激素為吸入用布地奈德混懸液（正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20203063，產(chǎn)品規(guī)格：2ml：1mg*5支*6袋），用法：1次/d，每次用量為2ml。持續(xù)治療1周后，評(píng)價(jià)2組患者臨床成效。

1.3觀察指標(biāo)

（1）療效指標(biāo)分為顯效：癥狀徹底消失，經(jīng)胸片檢查病癥痊愈;有效：胸片檢查肺部陰影基本未見，癥狀明顯改善[2];一般：癥狀有所改善，仍須用藥治療;無效：治療前后癥狀無改觀[3]?？傆携熜?100%-無效例數(shù)/n*100%。

（2）肺功能指標(biāo)以肺功能檢測(cè)儀檢測(cè)，對(duì)比PaCO2、PaO2、PEF、FEV1指標(biāo)

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS26處理，療效以[n（%）]表示，行X2檢驗(yàn);肺功能指標(biāo)以 ±s表示，t檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)有差異顯著。

2結(jié)果

2.1療效對(duì)比

A組療效為97.22%，高于B組的82.86%，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.3肺功能指標(biāo)對(duì)比

治療后A組肺功能（PaCO2、PaO2、PEF、FEV1指標(biāo)）與B組相比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

慢阻肺為常見破壞型肺部疾病，高發(fā)于長(zhǎng)期吸煙、接觸粉塵及生物燃料及反復(fù)肺感染群體中。據(jù)有關(guān)研究統(tǒng)計(jì)，慢阻肺發(fā)病率、致死率逐年激增[4]。而在急性加重期，患者的臨床癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱，呼吸窘迫，痰液粘稠增多，進(jìn)而引起多臟器衰竭而致患者死亡。因此亟需采取更加高效的治療手段，以緩解患者病情發(fā)展。

本文中，A組療效為97.22%，高于B組的82.86%，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05）。治療后A組肺功能（PaCO2、PaO2、PEF、FEV1指標(biāo)）與B組相比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體為：在以往慢阻肺急性加重期治療中，主要以特布他林進(jìn)行霧化治療，特布他林具有顯著擴(kuò)張氣管功效，減少患者因吸入抗原后所導(dǎo)致的諸多不適反應(yīng)。減少患者氣道受阻癥狀，幫助患者進(jìn)行有效呼吸[5]。減少氣流不暢等現(xiàn)象。但是僅依靠特布他林，難以達(dá)到預(yù)期的治療效果。因此臨床中多聯(lián)合糖皮質(zhì)激素干預(yù)治療，經(jīng)常接觸到的糖皮質(zhì)激素藥物為布地奈德，該藥抗炎療效療效顯著，能夠在加強(qiáng)體內(nèi)平滑肌細(xì)胞、溶酶體膜以及內(nèi)皮細(xì)胞的穩(wěn)定性，降低其不良反應(yīng)發(fā)生率，減緩過敏活性介質(zhì)的釋放，例如降低組胺等物質(zhì)活性成分，減少因平滑肌過度收縮而導(dǎo)致的支氣管頻繁擴(kuò)張等，有效緩解患者肺部病理狀況。

綜上，針對(duì)慢阻肺急性加重期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療，患者普遍認(rèn)可，治療成效確切，可優(yōu)化肺功能指標(biāo)，值得應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]龐志剛，杜毓鋒，王霞，等.老年慢性阻塞性肺疾病頻繁急性加重表型患者的臨床特征[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2020，39（09）：1029-1033.

[2]丁芳，徐妹華.全程戒煙干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期的影響效果[J].中國(guó)健康教育，2020，v.36（11）：92-94.

[3]王秋華、王麗、李丹、張璐.布地奈德聯(lián)合特布他林治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床療效分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2020，v.49（19）：93-95.

[4]劉曉冬，胡克.特布他林聯(lián)合糖皮質(zhì)激素與谷胱甘肽治療慢阻肺急性加重期的療效及對(duì)患者炎癥因子水平的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2020，026（001）：71-75.

[5]邢佳振，房穎，張?jiān)S萌.疏風(fēng)解毒膠囊聯(lián)合特布他林治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2020，035（002）：P.285-290.

作者簡(jiǎn)介：張?jiān)逻M(jìn);出生年月： 1965.11 ?;籍貫：山東臨沂;性別 ：男;學(xué)歷：本科;職稱：主任醫(yī)師;職務(wù)：教科研主任;研究方向：呼吸內(nèi)科;