醫(yī)護(hù)患協(xié)同模式對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后患者自我管理能力及心血管事件的影響

付雪梅 楊鑫坤

摘要：目的 分析醫(yī)護(hù)患協(xié)同模式對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)（PCI）后患者自我管理能力及心血管事件的影響。方法 以120例接受PCI的患者為對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（醫(yī)護(hù)患協(xié)同模式）與對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）。對(duì)比兩組自我管理能力及心血管事件發(fā)生率。結(jié)果 觀察組不良嗜好、癥狀、情緒認(rèn)知、急救、疾病認(rèn)知、一般生活、治療依從性管理評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。術(shù)后6個(gè)月、12個(gè)月觀察組心血管事件發(fā)生率、生命質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組，醫(yī)護(hù)工作質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組滿意度為96.67%，高于對(duì)照組（85.00%，P<0.05）。結(jié)論 醫(yī)護(hù)患協(xié)同模式可提升接受PCI治療患者自我管理能力，改善患者生活質(zhì)量，減少心血管事件的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：醫(yī)護(hù)患協(xié)同模式;經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入;自我管理;心血管事件

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）06-237-01

經(jīng)皮冠脈介入術(shù)（PCI）是治療心肌梗死有效的手段，然而PCI對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程無改善，且支架本身可出現(xiàn)支架內(nèi)再狹窄等[1]。故PCI后的康復(fù)治療同樣至關(guān)重要，醫(yī)護(hù)患協(xié)同模式是由醫(yī)生、護(hù)士、患者相互協(xié)作的護(hù)理模式，通過三者的通力合作，發(fā)揮臨床管理作用[2]。本文將醫(yī)護(hù)患協(xié)同模式用于接受PCI治療患者，探究其應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2020.2-2021.2收治的120例接受PCI的患者為對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）接受PCI治療;患者對(duì)本研究知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：血管重度鈣化者;存在出血傾向者;患有精神或心理疾病;認(rèn)知功能障礙者。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。觀察組60例，年齡38～75歲，平均年齡（62.54±4.87）歲，男性38例，女性22例。對(duì)照組60例，年齡36～75歲，平均年齡（63.10±4.94）歲，男性41例，女性19例。兩組一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組：傳統(tǒng)護(hù)理。觀察組：醫(yī)護(hù)患協(xié)同模式，（1）護(hù)士間的合作，a：入院后護(hù)士向患者耐介紹醫(yī)院的環(huán)境，減輕患者的陌生感，使患者快速適應(yīng);b：安排患者入住CCU病房，監(jiān)測(cè)生命體征，發(fā)放PCI相關(guān)健康教育手冊(cè)，耐心解答患者的疑惑。c：介入術(shù)后患者需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物，向患者詳細(xì)介紹抗血小板藥物的用藥方式、劑量;指導(dǎo)患者合理的膳食及運(yùn)動(dòng)，引導(dǎo)患者及家屬參與自主護(hù)理活動(dòng)。（2）醫(yī)護(hù)之間的合作，住院期間醫(yī)生及護(hù)士每2天進(jìn)行1次共同查房，掌握患者的病情，醫(yī)師與護(hù)士共同商討康復(fù)治療方案;對(duì)于病情復(fù)雜患者，必要時(shí)可輕外科醫(yī)師協(xié)同會(huì)診。（3）醫(yī)師間的合作，醫(yī)師為每位患者提供科學(xué)、針對(duì)性的服務(wù)，建立良好的關(guān)系，出院后通過隨訪護(hù)士每30 d隨訪1次，將患者的情況反饋給醫(yī)師，醫(yī)師據(jù)此給予患者指導(dǎo)，必要時(shí)可預(yù)定復(fù)診。保證患者在院內(nèi)及院外均可得到健康指導(dǎo)，保證患者積極參與健康管理。（4）建立醫(yī)護(hù)患協(xié)同的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，通過團(tuán)隊(duì)間的協(xié)作，保證每月舉行1次健康講座，通過隨訪記錄監(jiān)測(cè)門診復(fù)診率。

1.3 觀察指標(biāo) 自我管理行為，從日常生活（不良嗜好、一般生活）、疾病醫(yī)學(xué)（癥狀、急救、疾病認(rèn)知、治療依從性）、情緒認(rèn)知評(píng)價(jià)，總分27～135分，分?jǐn)?shù)越高，自我管理行為越好。高于90分為提示自我管理能力良好;70～90分為自我管理能力一般，需提高，低于70分為，需改進(jìn)自我管理能力。利用明尼蘇打生命質(zhì)量表評(píng)價(jià)患者生命質(zhì)量，分值越低，生命質(zhì)量越高。醫(yī)護(hù)工作質(zhì)量，0～100分，得分越高生命質(zhì)量越高。統(tǒng)計(jì)患者術(shù)后6、12個(gè)月心血管事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析采用SPSS 21.0。計(jì)數(shù)資料n（%）用X2檢驗(yàn)。計(jì)量資料（）用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組自我管理能力 觀察組不良嗜好、癥狀、情緒認(rèn)知、急救、疾病認(rèn)知、一般生活、治療依從性管理評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 兩組術(shù)后6、12個(gè)月隨訪結(jié)果 術(shù)后6個(gè)月、12個(gè)月觀察組心血管事件發(fā)生率、生命質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組，醫(yī)護(hù)工作質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）;術(shù)后12個(gè)月觀察組再入院率低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.3 護(hù)理滿意度 觀察組滿意度為96.67%，高于對(duì)照組（85.00%，P<0.05）。

3 討 論

本文中觀察組患者自我管理能力、生命質(zhì)量高于對(duì)照組，心血管事件發(fā)生率低于對(duì)照組，自我管理能力對(duì)患者術(shù)后的預(yù)后意義重大，可提升患者生命質(zhì)量，改善疾病轉(zhuǎn)歸。醫(yī)護(hù)患模式強(qiáng)調(diào)醫(yī)生、護(hù)士、患者三者之間的協(xié)同合作，促進(jìn)患者的主動(dòng)參與，且可促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員與患者建立良好的關(guān)系;通過整合醫(yī)師、健康管理師、營(yíng)養(yǎng)師等協(xié)同管理，為患者提供全面的健康指導(dǎo)[4]。對(duì)比兩組心血管事件發(fā)生情況，發(fā)現(xiàn)隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，對(duì)照組心血管事件及再入院率明顯增加，而觀察組較對(duì)照組低，其原因可能為醫(yī)護(hù)患協(xié)同模式的延續(xù)性可在患者出院后給予患者指導(dǎo)，通過長(zhǎng)期陪伴、教育支持，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，增強(qiáng)自我管理能力，減少心血管事件的發(fā)生。

醫(yī)護(hù)患協(xié)同模式優(yōu)化醫(yī)護(hù)合作的方式，護(hù)士參與醫(yī)療決策，與醫(yī)生共同制定診療措施，提升醫(yī)護(hù)默契度，提高醫(yī)護(hù)工作質(zhì)量。本文結(jié)果顯示觀察組患者滿意度高于對(duì)照組，提示醫(yī)護(hù)患協(xié)同模式通過術(shù)后電話、視頻等方式隨訪，簡(jiǎn)化了工作流程，減少患者往返問診的不便，提高患者滿意度。

綜上所述，醫(yī)護(hù)患協(xié)同模式可提升接受PCI治療患者自我管理能力，改善患者生活質(zhì)量，減少心血管事件的發(fā)生。

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