無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效

張丹

摘要：目的：研究無創(chuàng)呼吸機用于慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的價值。方法：2019年8月-2021年7月本科接診慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭病患60例，隨機均分2組。研究組采取無創(chuàng)呼吸機療法，對照組行常規(guī)治療。對比血氧飽和度等指標。結(jié)果：針對血氧飽和度，研究組治療后（94.71±4.82）%，比對照組（72.49±4.13）%高，P<0.05。針對總有效率，研究組96.67%，比對照組80.0%高，P<0.05。結(jié)論：于慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭中用無創(chuàng)呼吸機療法，利于療效的提升，及血氧飽和度的改善。

關(guān)鍵詞：Ⅱ型呼吸衰竭;慢性阻塞性肺疾病;療效;無創(chuàng)呼吸機

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）06-093-01

目前，慢性阻塞性肺疾病作為肺部疾病之一，可對患者肺功能造成比較大的影響。而Ⅱ型呼吸衰竭則是本病比較常見的一種并發(fā)癥，其發(fā)生的原因和缺氧及二氧化碳潴留等因素密切相關(guān)，若干預不及時，將會導致患者的死亡[1]。盡管，通過常規(guī)治療能夠抑制慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的進展，但療效欠佳。本文選取60名慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭病患60例（2019年8月-2021年7月），旨在分析無創(chuàng)呼吸機用于慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的價值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年8月-2021年7月本科接診慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭病患60例，隨機均分2組。研究組女性11例，男性19例，年紀在45-76歲之間，平均（61.58±3.46）歲。對照組女性12例，男性18例，年紀在45-77歲之間，平均（61.97±3.82）歲。患者資料完整，精神正常，無藥敏史。2組年紀等資料對比，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標準

（1）心跳驟停者。（2）心律失常者。（3）呼吸道創(chuàng)傷者。（4）休克者。（5）氣道保護治療者。（6）精神病者。（7）顱腦嚴重疾病者。（8）過敏體質(zhì)者。（9）惡性腫瘤者。（10）中途轉(zhuǎn)院者。

1.3 方法

2組都接受常規(guī)治療：祛痰、解痙、支氣管擴張、抗感染和利尿等。研究組加用無創(chuàng)呼吸機，詳細如下：選擇呼吸模式S/T，設置呼吸頻率在16-18次/min之間，初始呼氣末壓力為4cmH2O，此后，需根據(jù)患者實際情況，逐漸增加到6cmH2O，控制時間間隔在3-5min之間，吸氣壓最大值25cmH2O，2-4/次，2次/d，維持患者血氧飽和度在90-95%之間。

1.4 評價指標

記錄2組治療前/后血氧飽和度。

1.5 療效判定[2]

按照下述標準評估2組療效：（1）無效，咳嗽、喘息和胸悶等癥狀未緩解，呼吸功能與肺功能均未改善。（2）好轉(zhuǎn)，咳嗽、喘息和胸悶等癥狀明顯緩解，呼吸功能與肺功能明顯改善。（3）顯效，咳嗽、喘息和胸悶等癥狀消失，呼吸功能與肺功能均恢復正常。（好轉(zhuǎn)+顯效）/例數(shù)*100%即總有效率。

1.6 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)SPSS 20.0，t對計量資料（）檢驗，X2對計數(shù)資料[n（%）]檢驗。若P<0.05，提示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 血氧飽和度分析

針對血氧飽和度，研究組治療前（71.48±2.13）%，對照組（70.69±2.05）%，2組比較無顯著差異，t=0.2896，P>0.05;研究組治療后（94.71±4.82）%，對照組（72.49±4.13）%，研究組比對照組高，t=10.3145，P<0.05。

2.2 療效分析

針對總有效率，研究組96.67%，比對照組80.0%高，P<0.05。如表1。

3 討論

臨床上，慢性阻塞性肺疾病作為肺部常見病之一，以呼吸機疲勞、通氣功能不良和氣道阻塞等為主要病理特征，且其發(fā)病也和水電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)不良及感染等因素密切相關(guān)，可引起通氣和血流比例失調(diào)及肺泡換氣功能降低等情況，進而導致患者更易出現(xiàn)缺氧的癥狀。相關(guān)資料中提及，對于慢性阻塞性肺疾病病患而言，呼吸機疲勞乃導致其出現(xiàn)呼吸衰竭的一個重要原因[3]。通過無創(chuàng)呼吸機治療，可維持一個較好的IPAP，實施壓力支持通氣，可提高肺泡通氣量，減輕呼吸機疲勞程度[4]。另外，無創(chuàng)呼吸機治療也能維持一個比較低的呼氣壓，可對內(nèi)源性呼氣末正壓進行有效的對抗，從而有助于避免呼吸末肺泡萎縮等問題的發(fā)生。此研究，在血氧飽和度上，研究組治療后比對照組高，P<0.05;在總有效率上，研究組比對照組高，P<0.05。無創(chuàng)呼吸機治療后，患者病情得到有效控制，且其血氧飽和度也明顯提升。

綜上，慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭，效果好，且利于血氧飽和度的改善，建議推廣。

參考文獻：

[1] 包金星，溫燕，孟云霞，等. 無創(chuàng)呼吸機聯(lián)合納洛酮治療老年慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭療效[J]. 湖南師范大學學報（醫(yī)學版），2021，18（1）：111-114.

[2] 謝向美. 慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者應用無創(chuàng)呼吸機的治療效果評價[J]. 東方藥膳，2021（14）：129-130.

[3] 韓志華. 慢性阻塞性肺疾?。–OPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭接受BiPAP無創(chuàng)呼吸機、呼吸興奮劑聯(lián)合治療的臨床效果分析[J]. 特別健康，2021（14）：45.

[4] 王征. 無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的療效分析[J]. 飲食保健，2021（19）：39-40.