心血管內(nèi)科護理本科實習帶教中采用多元化教學法的效果分析

錢小玲

【摘要】目的：探索心血管內(nèi)科護理本科實習帶教中多元化教學法應用的價值。方法：選擇2017年1月至2019年12月期間加入心血管內(nèi)科護理實習的學生200名為研究對象，結(jié)合實習的批次隨機分為多元化教學組與基礎化教學組，各100例。給予多元化教學組學生實施多元化教學模式，給予基礎化教學組學生實施基礎化教學模式，觀察并比較兩組使用不同教學法的效果。結(jié)果：多元化教學組學生考核整體效果優(yōu)于基礎化教學組學生（P<0.05）；多元化教學組帶教平均分數(shù)（23.38±0.48）分、帶教內(nèi)容分數(shù)（23.90±1.38）分、理論實踐分數(shù)（55.71±2.40）分、關(guān)愛學生分數(shù)（23.63±2.40）分、護患交流分數(shù)（22.04±2.51）分，均優(yōu)于基礎化教學組，（P<0.05）；多元化教學組學生多項評價率均高于基礎化教學組學生（P<0.05）。結(jié)論：在心血管內(nèi)科護理本科實習帶教中應用多元化教學法價值顯著，可增強實習生工作能力和綜合實踐能力。

【關(guān)鍵詞】心血管內(nèi)科；本科實習帶教；多元化教學法；基礎化教學

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）06-0201-02

醫(yī)學這門學科存在較強的理論性和實踐性，如果僅僅是只關(guān)注理論教學而淡化實踐教學，那么便無法保證學生具備解決實際問題的能力；但若是注重實踐教學而淡化理論教學，則寶貴的臨床經(jīng)驗的優(yōu)秀傳承會受到影響。因此，在醫(yī)學教學實踐中，應該強調(diào)理論和實踐并重的理念[1]。心血管內(nèi)科疾病相對繁瑣，知識量比較大，臨床進行成熟的心血管內(nèi)科護理教學所對應的教材更新實效性不強，導致臨床教學難度增加。在現(xiàn)代化醫(yī)學和護理手段轉(zhuǎn)變的背景下，以往的護理方式不能適應時代變化的需求，尤其是臨床教學手段的選取，本科實習生以及?？茖嵙暽趯嶋H的教學內(nèi)容和帶教教師要求等多個層面表現(xiàn)出差異性[2]?；诖?，本次研究以心血管內(nèi)科護理本科實習帶教中運用多元化教學方案的價值為主題，選取2017年1月至2019年12月期間參與實習的200名實習生作為研究對象，并對其進行觀察分析，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2017年1月至2019年12月期間心血管內(nèi)科護理實習的學生200名為研究對象，按照實習批次隨機分為基礎化教學組與多元化教學組，各100例。其中基礎化教學組實習生男8例、女92例，年齡為（22.36±2.47）歲；多元化教學組實習生男13例、女87例，年齡為（24.42±6.21）歲。兩組實習生的年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準[3]：頭腦靈活的實習生且愿意加入本次教學調(diào)查的實習生。

排除標準：對多元化教學法存在疑問的學生；中途退出教學實踐調(diào)查的實習生。

1.2 方法

1.2.1 給予基礎化教學組實習生進行基礎教學模式。結(jié)合學校明確的實習大綱，通過實習生自主學習循環(huán)系統(tǒng)理論和基礎護理學知識，并通過帶教老師完成兩次理論知識授課[4]。護理操作要求帶教教師認真講解和示范，結(jié)合具體情況培養(yǎng)實習生技能操作，取得良好的教學效果。護士長進行入科介紹，闡述護理工作的基本特征[5]：危急重癥繁多、病情變化迅速，給實習生強調(diào)請假制度和白夜班的作息時間調(diào)整。帶教老師通過醫(yī)院科學培訓獲取帶教資格，工作時間超過五年的教師，學歷應該是全日制本科的護理教師。

1.2.2 給予多元化教學組實習生進行多元教學模式，包含目標教學、演示文稿教學和PBL結(jié)合案例教學，具體如下：

（1）目標教學。通過教學組長給學生介紹實習目標，熟悉心內(nèi)科護理基礎內(nèi)容，涉及常見疾病和危急重癥的護理操作，包含高血壓急癥、心律失常癥狀、急性冠脈綜合征與心搏驟停等。了解心血管內(nèi)科護理介入治療的圍手術(shù)期護理技巧，明確搶救儀器與醫(yī)療設備，尤其是水銀汞柱式血壓計、雙向波除顫儀和網(wǎng)絡床旁心電圖[6]。了解心血管內(nèi)科口服藥物的功效和劑量，以及患者容易出現(xiàn)的不良反應，對心電圖危急值進行識別。在護理操作中，要求實習生掌握安全型留置針的運用、心電監(jiān)護儀的運用、動脈采血流程和皮下注射低分子肝素[7]。

（2）以問題為導向的教學方法（problem-based learning，PBL）結(jié)合案例教學。心血管內(nèi)科護理本科實習過程中，可選取PBL結(jié)合案例教學的方式，通過護士長挑選典型病例，在每個星期一和星期三對一個知識點加以提問[8]，組織學生參與與患者溝通和評估工作，獲取對應的資料，通過小組討論和研究活動，強化實習生護理知識技能。在每個星期二和星期四的晨會時間，安排實習生進行交班工作總結(jié)，研究理論知識和臨床實踐之間的差別，使得實習生深層次掌握知識點。在實習生出科之前，挑選典型病例，書寫護理文書，涉及入院治療評估、護理方案、護理記錄等一系列的信息內(nèi)容。

1.3 觀察指標

在實習生參與實習的第四個星期中，護士長給予兩組實習生加以理論知識考核與操作實踐考核。利用自制的調(diào)查問卷，要求實習生填寫實習帶教效果與教學方法評價問卷，包括循環(huán)系統(tǒng)理論、操作能力考核、講課能力和護理文書評分等，總分100分，實習生填寫實習情況調(diào)查表，包括帶教方法、理論和實踐、互換交流、帶教內(nèi)容和關(guān)愛學生等方面，評價標準分別是優(yōu)秀、良好、一般、差，總分100分。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，當P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組考核效果

多元化教學組的各項考核成績均優(yōu)于基礎化教學組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組實習帶教效果

多元化教學組帶教效果均高于基礎化教學組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 對比兩組實習教學方法評價率

多元化教學組認為教學方法可明確自我學習目標、可調(diào)動自我學習熱情、可培養(yǎng)自身語言表達能力、可樹立自我合作意識、可強化自身批判性思維等各項評價率均高于基礎化教學組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

PBL結(jié)合案例教學法在一定程度上能夠增強護理實習生的溝通能力和臨床實踐能力，保證實習生能夠滿足護理學科的臨床需求。通過護士長提問護理工作，給學生明確典型案例，實習生在好奇心的帶領(lǐng)下研究病例信息，同時和患者、家屬與帶教老師進行全方位的互動。接下來組建學習小組，通過網(wǎng)絡資源把所學的知識運用在內(nèi)科護理實踐中；挑選經(jīng)典病例安排學生書寫護理文書，明確患者有效地護理方案和護理手段，全面增強實習生臨床實踐能力，發(fā)展實習生職業(yè)素養(yǎng)。目標教學是給實習生擬定學習目標與具體內(nèi)容，組織學生以學習目標為基礎點深層次挖掘與探索，整理學習內(nèi)容的結(jié)構(gòu)框架，強化學生對專業(yè)知識掌握；學生了解自身學習情況，及時查缺補漏，提高學習有效性。演示文稿教學是把抽象難懂的知識以演示文稿的形式呈現(xiàn)出來，進一步刺激學生感覺器官，深深的吸引學生注意力，在提高學生學習動力的過程中將知識點簡便化處理，使得學生學習效果更有效。

通過本次研究，多元化教學法取得的總體效果優(yōu)于基礎化教學法，不論是學生考試成績還是動手實踐能力的培養(yǎng)，多元化教學法的使用均有很大地價值，便于實習生綜合能力和素養(yǎng)的發(fā)展。

綜上所述，心血管內(nèi)科護理本科實習帶教中引進多元化教學法效果明顯，可在有限時間內(nèi)增強實習生工作能力和綜合實踐能力，調(diào)動實習生團隊精神與意識，加深實習生對臨床護理工作的認知，發(fā)展實習生職業(yè)素養(yǎng)，值得在臨床護理教學中大力推廣并應用。

參考文獻

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