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    環(huán)丙沙星聯(lián)合EcN益生菌治療潰瘍性結(jié)腸炎的有效性分析

    2021-09-17 08:31:33許娟娟張世應(yīng)
    醫(yī)學(xué)食療與健康 2021年6期
    關(guān)鍵詞:環(huán)丙沙星潰瘍性結(jié)腸炎

    許娟娟 張世應(yīng)

    【摘要】目的:探討環(huán)丙沙星聯(lián)合EcN益生菌治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床療效。方法:選取 2017 年 3 月至 2019 年 10 月診治 74 例潰瘍性結(jié)腸炎患者實施研究,用隨機分組表法分為基礎(chǔ)組(美沙拉嗪聯(lián)合環(huán)丙沙星治療,37 例)和研究組(美沙拉嗪聯(lián)合環(huán)丙沙星+EcN益生菌治療,37 例),比較兩組患者癥狀改善、療效及相關(guān)炎癥指標(biāo)。結(jié)果:治療 3 月,相對治療前,兩組腹痛、排便次數(shù)、里急后重癥狀評分均顯著降低,但研究組患者下降程度更低(P<0.05)。研究組患者治療總有效率顯著高于基礎(chǔ)組患者(P<0.05)。治療前,兩組患者C反應(yīng)蛋白(CRP)、降鈣素原(PCT)及血沉(ESR)水平無明顯差異(P>0.05);治療 3 月,相對治療前,CRP、PCT 及 ESR 水平顯著降低,但研究組患者相對基礎(chǔ)組患者下降程度更為顯著(P<0.05)。結(jié)論:環(huán)丙沙星聯(lián)合EcN益生菌治療潰瘍性結(jié)腸炎,能協(xié)助提高患者臨床療效,降低炎癥反應(yīng)。

    【關(guān)鍵詞】潰瘍性結(jié)腸炎;環(huán)丙沙星;EcN益生菌

    【中圖分類號】R975 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-5249(2021)06-0063-02

    潰瘍性結(jié)腸炎為腸道內(nèi)非感染性炎癥反應(yīng)性疾病,其發(fā)病機制尚未完全清楚,可能與炎癥反應(yīng)、免疫反應(yīng)等相關(guān),且具有較高的臨床發(fā)病率[1]。潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)生后易反復(fù)急性加重發(fā)作,且病史較長,常表現(xiàn)為腸道黏膜彌漫性、連續(xù)性炎癥改變,患者以腹痛、腹瀉為主,對患者生活質(zhì)量、健康造成嚴(yán)重影響。美沙拉嗪為臨床中治療潰瘍性結(jié)腸炎一線藥物,能抑制機體白三烯產(chǎn)生和釋放,減輕腸道及全身炎癥反應(yīng),達(dá)到治療目的。隨著研究深入,發(fā)現(xiàn)潰瘍性結(jié)腸炎患者多可合并一定程度感染,而引起感染性、非感染性炎癥反應(yīng)發(fā)生,刺激機體發(fā)生“瀑布式”炎癥改變,促進疾病發(fā)生、發(fā)展[2]。環(huán)丙沙星為喹諾酮類抗菌藥物,在腸道感染中治療有較高敏感性。EcN益生菌為不產(chǎn)生致病性大腸桿菌,能調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)、提高腸道免疫功能[3]?,F(xiàn)就探究環(huán)丙沙星聯(lián)合EcN益生菌治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床療效,研究如下。

    1 對象與方法

    1.1 研究對象

    選取2017年3月至2019年10月診治74例潰瘍性結(jié)腸炎患者實施研究。用隨機表將研究對象分為基礎(chǔ)組(美沙拉嗪聯(lián)合環(huán)丙沙星治療,37例)和研究組(美沙拉嗪聯(lián)合環(huán)丙沙星+EcN益生菌治療,37例)?;A(chǔ)組男22例,女15例;年齡18~72(43.5±6.2)歲;病程2月~10年(4.3±1.7)年;研究組男23例,女14例;年齡19~71(42.9±7.1)歲;病程2月~0年(4.4±1.6)年;兩組患者性別、年齡、病程等一般臨床資料無明顯差異(P>0.05),具有可比性。

    納入標(biāo)準(zhǔn):(1)患者經(jīng)腸鏡和病理檢查,潰瘍性結(jié)腸炎診斷明確;(2)對患者病情、全身情況進行評估,患者均有環(huán)丙沙星、美沙拉嗪、EcN益生菌治療指證;(3)患者在知情情況下配合治療和研究。

    排除標(biāo)準(zhǔn):(1)其他消化道疾病者,如克羅恩病、腸道腫瘤等;(2)免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)嚴(yán)重疾病患者;(3)重度潰瘍性結(jié)腸炎患者;(4)腦梗死、心肌梗死及肝功能、腎功能嚴(yán)重障礙者。

    1.2 方法

    基礎(chǔ)組患者給予美沙拉嗪腸溶片(生產(chǎn)廠家:葵花藥業(yè)集團佳木斯鹿靈制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H19980148 )3 g/次,1次/d,口服;環(huán)丙沙星片(生產(chǎn)廠家:浙江京新藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H33020388 )0.25 g/次,2次/d,口服。

    研究組在基礎(chǔ)組治療上,加用EcN益生菌,0.1 g/次,2次/d,口服。

    兩組患者連續(xù)口服治療3月。治療期間,囑患者禁飲酒、禁食海鮮和辛辣等刺激性食物,并密切觀察患者相關(guān)藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況,并監(jiān)測患者炎癥指標(biāo)水平。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)癥狀評分:治療前、治療3月,對患者3項主要癥狀進行評分,包括腹痛、排便次數(shù)、里急后重,每項分為無、輕、中、重,分別為0、2、4、6分。(2)療效評定:治療3月后總積分改善程度進行評定。改善80 %以上為顯效;改善30 %~80 %為有效;改善不足30 %為無效[4]。(3)炎癥指標(biāo):治療前、治療3月,對患者CRP、PCT、ESR進行比較。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS 24.0統(tǒng)計軟件進行分析,計量資料用(x±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料用(率,%)表示,采用χ2檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05,當(dāng)P<0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 癥狀評分

    治療前,兩組相關(guān)癥狀無評分無差異(P>0.05);治療3月,相對治療前,兩組腹痛、排便次數(shù)、里急后重癥狀評分均顯著降低,但研究組患者下降程度更低(P<0.05)。見表1。

    2.2 療效評定

    相對基礎(chǔ)組,研究組療效更顯著(P<0.05)。見表2。

    2.2 炎癥指標(biāo)比較

    治療前,兩組患者CRP、PCT及ESR水平無明顯差異(P>0.05);治療3月,相對治療前,CRP、PCT及ESR水平顯著降低,但研究組患者相對基礎(chǔ)組患者下降程度更為顯著(P<0.05)。見表3。

    3 討論

    潰瘍性結(jié)腸炎為腸道炎癥反應(yīng)性疾病,炎癥反應(yīng)為潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)生重要病理基礎(chǔ),主要為非感性炎癥反應(yīng),隨著患者疾病發(fā)生、發(fā)展,腸道黏膜損傷,可激發(fā)感染性炎癥反應(yīng)發(fā)生,影響患者疾病治療和預(yù)后[5]。抑制炎癥反應(yīng)為臨床中治療潰瘍性結(jié)腸炎關(guān)鍵,美沙拉嗪為炎癥抑制藥物,能抑制白三烯釋放,減輕全身、腸道內(nèi)炎癥因子釋放,以減輕炎癥反應(yīng)[6]。隨著臨床研究深入,潰瘍性結(jié)腸炎患者在疾病發(fā)生后,可引起感染性炎癥反應(yīng)發(fā)生,需要配合抗感染治療[7]。環(huán)丙沙星為喹諾酮類抗菌藥物,對腸道感染致病菌有良好抗菌作用。有學(xué)者在腸道感染患者中給予環(huán)丙沙星抗感染治療,獲得顯著抗感染治療效果[8]。

    在潰瘍性結(jié)腸炎患者發(fā)生機制中,認(rèn)為腸道內(nèi)微生態(tài)穩(wěn)定和腸道免疫功能、炎癥反應(yīng)有重要相關(guān)性,有學(xué)者提出微生物補充治療潰瘍性結(jié)腸炎能輔助改善患者病情,提高臨床療效。EcN益生菌為無毒性大腸桿菌,大腸桿菌為腸道內(nèi)正常定植菌,能維持患者腸道微生態(tài)平衡,增強腸道免疫功能,達(dá)到協(xié)助抑制炎癥反應(yīng)治療目的。本次研究中,結(jié)果顯示:美沙拉嗪聯(lián)合環(huán)丙沙星治療、美沙拉嗪聯(lián)合環(huán)丙沙星+EcN益生菌治療前,基礎(chǔ)組與研究組潰瘍性結(jié)腸炎患者的CRP、PCT、ESR指標(biāo)相比較,差異并不明顯(P>0.05);美沙拉嗪聯(lián)合環(huán)丙沙星治療、美沙拉嗪聯(lián)合環(huán)丙沙星+EcN益生菌治療3個月后,研究組潰瘍性結(jié)腸炎患者的CRP、 PCT、ESR指標(biāo)相較低,有明顯優(yōu)勢(P<0.05);治療有效率相比較,研究組(97.3 %)顯著高于基礎(chǔ)組(81.08 %),差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。以上數(shù)據(jù)表明,美沙拉嗪聯(lián)合環(huán)丙沙星+EcN益生菌治療潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床效果較為顯著。

    綜上所述,在潰瘍性結(jié)腸炎患者接受治療的過程中,臨床工作人員可以根據(jù)患者的實際情況采取美沙拉嗪聯(lián)合環(huán)丙沙星+EcN益生菌藥物,能夠在一定程度上較好的改善患者的炎癥反應(yīng),提高其治療有效率。

    參考文獻(xiàn)

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    [2] 楊曉蓓,譚文婧,節(jié)陽華,等.補脾益腸丸聯(lián)合美沙拉嗪緩釋顆粒劑治療潰瘍性結(jié)腸炎[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2018,34(6):1130-1133.

    [3] 李丹丹,袁星星,楊磊,等.解毒化瘀湯對活動期潰瘍性結(jié)腸炎Th17/ Treg細(xì)胞及其細(xì)胞因子的影響[J].中國中醫(yī)急癥,2018,27(1):16-19.

    [4] 楊磊,李瑩,袁星星,等.青白灌腸液對活動期潰瘍性結(jié)腸炎患者臨床療效及炎性因子、黏附因子的影響[J].中國中醫(yī)急癥,2017,26(7):1145-1148.

    [5] 黃娟,袁星星,王炳予,等.青白灌腸液治療急性期潰瘍性結(jié)腸炎的多中心隨機對照研究[J].中國中醫(yī)急癥,2017,26(11):2017-2020.

    [6] 陳一鵬,韓豐.美沙拉嗪聯(lián)合益生菌對老年中度活動期潰瘍性結(jié)腸炎患者細(xì)胞因子水平的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2019,39(10):2385-2387.

    [7] 李靜,陳衛(wèi)剛.腸道菌群治療潰瘍性結(jié)腸炎的研究進展[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2017,33(24):4189-4192.

    [8] 張孟爽,鄭曉者,牛敏,等.益生菌治療結(jié)腸炎大鼠前后腸道菌群變化及毒力因子檢測分析[J].中國抗生素雜志,2018,43(10):1257-1262.

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