超早期康復(fù)護(hù)理對(duì)高血壓腦出血患者預(yù)后的影響

程林果

摘要：目的：分析高血壓腦出血（HICH）患者采取超早期康復(fù)護(hù)理對(duì)預(yù)后的影響。方法：選取2020年2月至2021年2月收治的HICH患者76例，隨機(jī)分為觀察組（超早期康復(fù)護(hù)理）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）各38例，對(duì)比效果。結(jié)果：觀察組有效率、AQ評(píng)分、FM評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：超早期康復(fù)護(hù)理可有效改善HICH患者的預(yù)后效果。

關(guān)鍵詞：高血壓腦出血;超早期康復(fù)護(hù)理;康復(fù)效果;運(yùn)動(dòng)功能

在高血壓常見(jiàn)的并發(fā)癥中，腦出血為其中嚴(yán)重的一種，是由于患者出現(xiàn)了動(dòng)脈粥樣硬化，同時(shí)血管結(jié)構(gòu)發(fā)生纖維化，其彈性也降低，因此在高壓的作用下發(fā)生血管破裂的情況，繼而發(fā)生高血壓腦出血（HICH）[1]。手術(shù)是現(xiàn)階段治療HICH的重要方式，然而在治療后患者常常出現(xiàn)較多的后遺癥，如運(yùn)動(dòng)障礙、語(yǔ)言障礙、神經(jīng)功能缺損等情況，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[2]。所以，以基礎(chǔ)治療為基礎(chǔ)配合一定的干預(yù)措施非常重要。因此，本研究對(duì)HICH患者實(shí)施超早期康復(fù)護(hù)理，效果理想，如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

76例HICH患者（2020年2月至2021年2月），隨機(jī)分為觀察組38例，男19例，女19例，平均年齡（58.62±2.98）歲;對(duì)照組38例，男20例，女18例，平均年齡（59.38±3.57）歲，兩組資料對(duì)比（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。觀察組：超早期康復(fù)護(hù)理，包括：①體位護(hù)理。幫助患者保持舒適體位，旨在降低痙攣的出現(xiàn)，需將患側(cè)臥位的優(yōu)點(diǎn)為患者講解，同時(shí)幫助其采取此體位，降低疼痛。將軟枕置于腰背部及兩側(cè)下肢間。②床上訓(xùn)練。在穩(wěn)定患者生命體征后，對(duì)其進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)，即被動(dòng)訓(xùn)練屈伸患側(cè)下肢、上肢關(guān)節(jié)，如踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)等，5min/次，3次/d。運(yùn)動(dòng)過(guò)程中不可用力過(guò)度。在增加患者肌力時(shí)可讓其進(jìn)行機(jī)體主動(dòng)性活動(dòng)訓(xùn)練，并且對(duì)患側(cè)肢體進(jìn)行專業(yè)敲打、按摩等，刺激大腦而奠定后續(xù)訓(xùn)練基礎(chǔ)。③手指精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練。通過(guò)握彈力性握力器而使手指活動(dòng)度增加，后練習(xí)臥勺，然后練習(xí)松解紐扣等精細(xì)訓(xùn)練，提升手指活動(dòng)性。④語(yǔ)言功能干預(yù)。針對(duì)失語(yǔ)患者，鼓勵(lì)其盡快實(shí)施簡(jiǎn)單的訓(xùn)練，先練習(xí)發(fā)音，再練習(xí)短于，后練習(xí)句子，在訓(xùn)練過(guò)程中可利用錄音復(fù)述、圖文并茂等方式而增加訓(xùn)練效果，同時(shí)多多鼓勵(lì)患者。⑤心理護(hù)理。為了使患者依從性得到提升需對(duì)其心理狀態(tài)更加深入的了解，針對(duì)心理障礙者可利用多種方式對(duì)其實(shí)施心理疏導(dǎo)，同時(shí)邀請(qǐng)家屬參與其中而鼓勵(lì)、支持患者，提升其積極性。

1.3 觀察指標(biāo)

①臨床指標(biāo)[3]：運(yùn)動(dòng)功能用FM評(píng)價(jià)，最高分100分，分?jǐn)?shù)越高表示運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)越好;神經(jīng)功能用NIHSS評(píng)價(jià)，最高分45分，分?jǐn)?shù)越高表示神經(jīng)功能損傷越嚴(yán)重;語(yǔ)言功能用AQ評(píng)價(jià)，最高分100分，分?jǐn)?shù)越低表示失語(yǔ)癥狀越嚴(yán)重。

②康復(fù)效果：按照肌力恢復(fù)情況和自理情況評(píng)價(jià)，顯效為肌力提升不低于3級(jí)，可生活自理;有效為肌力提升2級(jí)，生活基本自理;無(wú)效為肌力未提升或提升1自己，生活不能自理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS18.0分析數(shù)據(jù)， P<0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)成立。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)

干預(yù)前，組間對(duì)比（P>0.05）;干預(yù)后，組間對(duì)比（P<0.05）。見(jiàn)表1。

0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

2.2 康復(fù)效果

組間對(duì)比（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

HICH作為臨床常見(jiàn)病，其存在起病急和病情嚴(yán)重等特點(diǎn)，具有較高的致死率和致殘率，就算經(jīng)過(guò)治療后挽救了生命，但是治療后常常存在一定程度的肢體功能障礙、失語(yǔ)等障礙，患者一時(shí)難以接受而易出現(xiàn)負(fù)面情緒，很難積極配合治療工作，所以對(duì)其采取護(hù)理干預(yù)意義重大[4]。

本研究結(jié)果表示采取超早期康復(fù)護(hù)理效果確切。是因?yàn)樵摲N護(hù)理模式中的語(yǔ)言功能干預(yù)以及體位護(hù)理可將患者的中樞神經(jīng)的感覺(jué)信息持續(xù)的鞏固和強(qiáng)化，將中樞神經(jīng)的代償功能充分的發(fā)揮及激發(fā)出來(lái);并且護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施床上功能訓(xùn)練，可將中樞神經(jīng)系統(tǒng)敏感性激發(fā)出來(lái)，對(duì)長(zhǎng)時(shí)間臥床而導(dǎo)致的機(jī)能衰退有效預(yù)防;同時(shí)采取準(zhǔn)確且積極的康復(fù)訓(xùn)練利于血液在癱瘓位置的流動(dòng)，讓受損位置得到營(yíng)養(yǎng)支持;實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練可是激活、再生休眠的突觸，所以促進(jìn)腦組織功能的重組和恢復(fù);實(shí)施心理護(hù)理可使因負(fù)面情緒而引起積極性差的患者更加積極的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，促使康復(fù)效果有效提升，進(jìn)而提高其生活質(zhì)量[5]。

總而言之，超早期康復(fù)護(hù)理應(yīng)用在HICH患者中可有效改善患者的運(yùn)動(dòng)功能以及自理提升，顯著提升療效，患者對(duì)此更加滿意，價(jià)值良好。

參考文獻(xiàn)：

[1] 侯廣英，孫艷香. 超早期康復(fù)護(hù)理對(duì)高血壓腦出血術(shù)后患者運(yùn)動(dòng)功能、生活能力的影響[J]. 首都食品與醫(yī)藥，2021，28（4）：130-131.

[2] 吳亭. 對(duì)高血壓腦出血患者介入超早期康復(fù)護(hù)理的效果進(jìn)行分析[J]. 科學(xué)養(yǎng)生，2021，24（2）：122.

[3] 趙宏偉. 超早期康復(fù)干預(yù)對(duì)高血壓腦出血術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2021，16（1）：180-182.

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[5] 何衛(wèi)衛(wèi)，代敏，黃寶欣. 超早期神經(jīng)康復(fù)護(hù)理對(duì)高血壓腦出血患者神經(jīng)功能的影響分析[J]. 母嬰世界，2021（4）：250.