• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療肺結(jié)核合并肺部感染的效果及并發(fā)癥發(fā)生率觀察

    2021-09-16 10:19張秀鑫
    中國現(xiàn)代醫(yī)生 2021年15期
    關(guān)鍵詞:左氧氟沙星肺部感染并發(fā)癥

    張秀鑫

    [關(guān)鍵詞] 左氧氟沙星;抗結(jié)核藥物;肺結(jié)核;肺部感染;痰菌轉(zhuǎn)陰率;并發(fā)癥;復(fù)發(fā)率

    [中圖分類號] R521.3? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701(2021)15-0097-04

    Observation on the effect and complication rate of levofloxacin combined with anti-tuberculosis drugs in the treatment of pulmonary tuberculosis with pulmonary infection

    ZHANG Xiuxin

    Department of Tuberculosis, Shenyang Chest Hospital, Shenyang? ?110044, China

    [Abstract] Objective To explore the effect of levofloxacin combined with anti-tuberculosis drugs in the treatment of pulmonary tuberculosis patients with pulmonary infection and its influence on the incidence of complications. Methods A total of 149 patients with pulmonary tuberculosis and pulmonary infection admitted in our hospital from January 2018 to July 2019 were selected as subjects, and were grouped by the computer random method. Seventy-five patients in the control group were treated with anti-tuberculosis drugs,penicillins,and cephalosporins. Seventy-four patients in the experimental group were treated with levofloxacin and anti-tuberculosis drugs.The total effective rate of treatment, sputum negative conversion rate,the complication rate of the two groups were compared. Results The total effective rate of treatment in the experimental group was 95.95%, which was higher than that(85.33%) of the control group,the difference was statistically significant (P<0.05). After 14 days of treatment,the negative rate of sputum bacteria in the experimental group was 94.59%, which was shorter than that (81.33%) in the control group, the difference was statistically significant(P<0.05). There was no statistically significant difference in the course of treatment between the two groups, the difference was not statistically significant(P>0.05). The hospital stay in the experimental group was shorter than that in the control group(P<0.001). There was no statistically significant difference between the complication rate of 9.46% in the observation group and the complication rate of 12.00% in the control group(P>0.05). After a 1-year follow-up,the recurrence rate of lung infection in the experimental group was 5.41%, lower than that (16.00%) of the control group (P<0.05). Conclusion The levofloxacin combined with conventional anti-tuberculosis drugs in the treatment of pulmonary tuberculosis complicated with pulmonary infection has a satisfactory effect,which can help shorten the length of hospitalization, promote the patient′s early recovery, and has fewer complications and low recurrence rate. It is worthy of promotion.

    [Key words] Levofloxacin; Anti-tuberculosis drugs; Tuberculosis; Pulmonary infection; Sputum conversion rate; Complications; Recurrence rate

    肺結(jié)核是常見的呼吸系統(tǒng)傳染病,由于患者免疫力、抵抗力降低,很多患者易合并肺部其他致病菌的感染,尤其是復(fù)治肺結(jié)核患者,更易并發(fā)肺部感染,且肺部感染遷延不愈、反復(fù)發(fā)作,進而又影響肺結(jié)核的治療效果,影響患者康復(fù)[1-2]。因此針對肺部感染抗生素的選用對于改善預(yù)后具有重要意義。臨床上對于肺結(jié)核合并肺部感染患者在選用抗生素時以經(jīng)驗性用藥為主,頭孢菌素類抗生素較為常用。但隨著近年來臨床上耐藥問題日益突出,頭孢菌素類抗生素在肺結(jié)核合并肺部感染患者中的耐藥情況也逐漸增多,合理選擇抗生素成為臨床研究的重點課題之一。本院對肺結(jié)核合并肺部感染患者應(yīng)用左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療取得滿意療效,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院2018年1月至2019年7月診治的肺結(jié)核合并肺部感染患者149例,納入標(biāo)準(zhǔn):①符合肺結(jié)核、肺部感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②肺部感染為細(xì)菌性感染。③年齡18~79歲,性別不限。④簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并肺源性心臟病、肺外感染、嚴(yán)重心肝腎等重要臟器功能障礙等疾病患者。②合并肺部基礎(chǔ)疾?。ㄈ缏灾夤苎祝┑幕颊?。③病毒性肺炎、非典型病原體肺炎患者。④妊娠期、哺乳期患者。⑤近4周內(nèi)應(yīng)用過抗生素的患者。⑥對本研究藥物過敏者。將經(jīng)篩選后的患者以電腦隨機法分組,對照組75例,男40例,女35例,年齡28~72歲,平均(44.3±9.5)歲;初治肺結(jié)核49例,復(fù)治肺結(jié)核26例;浸潤性肺結(jié)核52例,空洞型肺結(jié)核23例。觀察組74例,男38例,女36例,年齡26~75歲,平均(44.7±9.8)歲;初治肺結(jié)核50例,復(fù)治肺結(jié)核24例;浸潤性肺結(jié)核50例,空洞性肺結(jié)核24例。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    對照組:抗結(jié)核藥物治療和抗感染治療,其中抗結(jié)核治療為根據(jù)患者的病情制訂抗結(jié)核治療方案,主要藥物為乙胺丁醇、利福平、異煙肼、吡嗪酰胺等,按照說明書的用法用量服藥,連續(xù)服藥6個月??垢腥局委煘檫x擇青霉素類、頭孢菌素類抗生素治療,主要有第三代頭孢菌素、第四代頭孢菌素、頭孢西丁、阿米卡星等。觀察組:抗結(jié)核藥物治療方案與對照組一致,抗感染治療為應(yīng)用左氧氟沙星,對于肺部感染癥狀較為輕微的患者,選用左氧氟沙星片(海南海力制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20067913),口服0.2 g/次,每日2次;對于肺部感染癥狀較重的患者應(yīng)用乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液(辰欣藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20043407)0.2 g/次靜脈滴注,每天2次,連續(xù)用藥14 d。兩組患者的抗結(jié)核治療療程均為6個月,治療期間每個月檢測一次肝腎功能、血尿常規(guī)、血沉,若發(fā)現(xiàn)異常情況及時對癥處理,并記錄并發(fā)癥發(fā)生情況;在用藥后第2、5、6個月進行痰菌培養(yǎng),用藥后第2、4、6個月拍攝胸片,停藥后每半年復(fù)查一次。

    1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

    1.3.1 療效? 顯效:治療14 d后患者的發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀體征基本消失,且肺啰音消失,X線胸片顯示肺部炎癥病灶吸收>70%。有效:治療14 d后患者的發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀明顯緩解,肺啰音明顯減輕,胸片顯示肺部炎癥病灶吸收30%~70%。無效:治療14 d后肺部感染癥狀依然無明顯好轉(zhuǎn),胸片顯示肺部炎癥病灶吸收不足30%??傆行?顯效率+有效率[3]。

    1.3.2 痰菌轉(zhuǎn)陰率和痰菌轉(zhuǎn)陰時間? 治療期間每3天采集痰液樣本進行病原菌的培養(yǎng),觀察病原菌清除情況,觀察培養(yǎng)結(jié)果,分為清除、部分清除、無變化、新病原菌替代,其中當(dāng)培養(yǎng)結(jié)果為清除或部分清除時,表明痰菌轉(zhuǎn)陰。統(tǒng)計治療14 d后的痰菌轉(zhuǎn)陰率,并計算兩組患者的痰菌轉(zhuǎn)陰時間。

    1.3.3 并發(fā)癥發(fā)生率? 收集兩組患者治療期間的并發(fā)癥發(fā)生情況,主要有胃腸道不適、過敏癥狀、肝損害、神經(jīng)癥狀。

    1.3.4 治療療程和住院時間? 比較兩組的治療療程和住院時間。

    1.3.5 復(fù)發(fā)率? 隨訪觀察1年,統(tǒng)計兩組患者的肺部感染復(fù)發(fā)率,經(jīng)胸片檢查顯示肺部有炎性浸潤性病變,持續(xù)發(fā)熱、咳黃痰,且經(jīng)痰標(biāo)本連續(xù)2次培養(yǎng)分離得到同種細(xì)菌或真菌者即可診斷為肺部感染復(fù)發(fā)[4]。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    應(yīng)用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料用(x±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用[n(%)]表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組的治療總有效率比較

    試驗組的總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2 兩組的痰菌轉(zhuǎn)陰率和轉(zhuǎn)陰時間比較

    試驗組患者治療14 d后的痰菌轉(zhuǎn)陰率明顯高于對照組(P<0.05);且試驗組患者的痰菌轉(zhuǎn)陰時間短于對照組(P<0.001)。見表2。

    2.3 兩組的治療療程和住院時間比較

    兩組的治療療程比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);但試驗組的住院時間明顯短于對照組(P<0.001)。見表3。

    2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率比較

    兩組的并發(fā)癥發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);兩組的并發(fā)癥均較輕微,未影響治療療程。隨訪1年,試驗組的肺部感染復(fù)發(fā)率明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

    3 討論

    3.1 肺結(jié)核合并肺部感染的發(fā)病機制

    肺結(jié)核是一種慢性呼吸道傳染疾病,其傳染性較高,經(jīng)咳嗽、咳痰、近距離飛沫傳播擴散,近年來感染肺結(jié)核患者逐漸增多,且近年來在全球肺結(jié)核的疫情較為嚴(yán)重,已經(jīng)成為一項影響人類健康的公共衛(wèi)生問題[5-6]。在我國,每年結(jié)核病患者新增人數(shù)800~1000萬,每年約有300萬人死于結(jié)核病,是導(dǎo)致人口死亡最多的一種傳染病。肺結(jié)核是由于患者的肺部感染結(jié)核分枝桿菌后引起的,一般在抵抗力低下、變態(tài)反應(yīng)升高時更易發(fā)病?;颊咧饕R床癥狀為乏力、消瘦、女性患者可出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)等,呼吸癥狀則主要為發(fā)熱、咳嗽、咳痰等[7]。

    蔡穆等[8]進行的肺結(jié)核患者并發(fā)肺部感染的危險因素調(diào)查分析發(fā)現(xiàn),肺結(jié)核患者住院期間易并發(fā)肺部感染,且以真菌感染為主,合并糖尿病、空洞性肺結(jié)核、復(fù)治肺結(jié)核、長期使用廣譜抗生素、長期使用糖皮質(zhì)激素、侵入性操作、血清白蛋白水平低都是影響肺結(jié)核患者并發(fā)肺部感染的危險因素。肺結(jié)核是一種慢性消耗性疾病,患者的免疫功能受損,結(jié)核分枝桿菌侵襲肺腑,導(dǎo)致肺部和支氣管的結(jié)構(gòu)破壞,甚至出現(xiàn)結(jié)核菌耐藥、結(jié)核分枝桿菌全身播散現(xiàn)象,導(dǎo)致支氣管、肺組織解剖結(jié)構(gòu)的破壞和免疫功能損傷,易導(dǎo)致其他病原菌侵襲肺部引起肺部感染。除此之外,肺結(jié)核患者需長期服用抗結(jié)核藥物,干擾體內(nèi)正常的微生態(tài)平衡,降低抵抗力,易出現(xiàn)菌群紊亂現(xiàn)象,使得正常菌群變成條件致病菌,因而患者更易出現(xiàn)肺部感染。如初治肺結(jié)核患者早期癥狀不明顯,病程長,易誤診,很多患者長時間應(yīng)用廣譜抗菌藥物治療;復(fù)治患者則常應(yīng)用二線抗結(jié)核藥物如阿米卡星等治療;耐多藥肺結(jié)核患者應(yīng)用介入治療時對人體的損傷等,干擾了正常菌群,破壞機體的屏障功能,使得真菌移位、定植、感染,因此肺結(jié)核患者易并發(fā)肺部真菌感染。

    3.2 肺結(jié)核合并肺部感染的病原菌

    臨床研究指出,肺結(jié)核合并肺部感染中,病原菌以革蘭陰性菌為主,是革蘭陽性菌的2~3倍[9]。出現(xiàn)這一結(jié)果的原因可能是肺結(jié)核患者長時間應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療,雖然有效的抑制了革蘭陽性菌,但是對革蘭陰性菌如肺炎克雷伯菌、假單胞菌等的抑制能力較弱,甚至出現(xiàn)菌群失調(diào)現(xiàn)象,因此革蘭陰性菌引起的肺部感染較為多見。

    3.3 左氧氟沙星對肺結(jié)核合并肺部感染的治療效果

    本研究中,對照組患者在常規(guī)抗結(jié)核藥物治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用青霉素類、頭孢菌素類藥物抗感染治療,試驗組患者則應(yīng)用抗結(jié)核藥物和左氧氟沙星治療,根據(jù)患者肺部感染的嚴(yán)重程度選擇左氧氟沙星片口服或乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液靜滴,結(jié)果顯示,試驗組患者的治療總有效率高于對照組,且試驗組治療14 d后的痰菌轉(zhuǎn)陰率明顯高于對照組(P<0.05);試驗組住院時間短于對照組(P<0.001);兩組的治療療程和并發(fā)癥發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);隨訪1年試驗組的肺部感染復(fù)發(fā)率低于對照組(P<0.05);提示左氧氟沙星的應(yīng)用能有效促進肺部感染病情康復(fù),縮短住院時間,且并發(fā)癥少,能預(yù)防肺部感染反復(fù)發(fā)作。左氧氟沙星是一種高效的氟喹諾酮類抗生素,具有抗菌譜廣、抗菌活性高等優(yōu)點,其作為一種廣譜抗生素,對細(xì)菌的DNA復(fù)制過程中起到重要作用的細(xì)菌旋轉(zhuǎn)酶產(chǎn)生顯著的抑制作用,抑制細(xì)菌DNA的合成,促進其降解,從而達到顯著的抑菌效果。左氧氟沙星能滲入巨噬細(xì)胞內(nèi),發(fā)揮細(xì)胞內(nèi)殺菌作用,無論是細(xì)胞內(nèi)還是細(xì)胞外的結(jié)核分枝桿菌,左氧氟沙星均有較高的抑菌效果[10-11]。左氧氟沙星不僅對結(jié)核分枝桿菌具有較強抑制作用,而且對于其他引起肺部感染的病原菌也有顯著的抑菌作用,故而在肺結(jié)核合并肺部感染患者中應(yīng)用療效滿意。近年來,隨著結(jié)核病患者越來越多,抗生素在臨床上的廣泛應(yīng)用,結(jié)核病患者的耐藥問題也日益突出,左氧氟沙星在對利福平、異煙肼、乙胺丁醇等藥物耐藥的結(jié)核病患者中應(yīng)用療效滿意[12-13]。對肺結(jié)核合并肺部感染患者應(yīng)用左氧氟沙星治療不僅能有效清除引起肺部感染的致病菌,還能輔助殺滅結(jié)核分枝桿菌,促進肺結(jié)核的好轉(zhuǎn),促進患者早日康復(fù)。從安全性角度來說,左氧氟沙星在胃腸道吸收性好,消除半衰期長,分布容積大,毒副反應(yīng)相對較少。高鵬等[14]的臨床研究認(rèn)為左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療肺結(jié)核伴有肺部感染患者療效滿意,用藥安全性高。王嘉楠[15]認(rèn)為左氧氟沙星的應(yīng)用能有效提高肺結(jié)核合并肺部感染患者的治療效果,促進肺部炎癥病灶的吸收,與本研究結(jié)果相似。

    綜上所述,左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療肺結(jié)核合并肺部感染患者療效滿意,有助于促進肺部炎癥反應(yīng)緩解,促進痰菌轉(zhuǎn)陰,縮短住院時間,促進患者早日康復(fù),且并發(fā)癥少,用藥安全性高,能預(yù)防肺部感染反復(fù)發(fā)作,值得推廣。

    [參考文獻]

    [1] 王錦萍,王軍.肺結(jié)核患者并發(fā)肺部其他感染的菌種分布及其耐藥性分析[J].中國防癆雜志,2017,39(8):845-850.

    [2] 牛俊梅,李振魁,崔俊偉,等.肺結(jié)核患者住院期間獲得性肺部多藥耐藥菌感染及其影響因素[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2020,30(12):1822-1825.

    [3] 梅珍珍,焦丹.左氧氟沙星與氨溴索聯(lián)用對肺結(jié)核伴肺部感染患者抗感染的療效評價[J].抗感染藥學(xué),2017, 14(1):139-141.

    [4] 龔惠莉,陳晨,陳艷,等.血清降鈣素原對肺結(jié)核合并肺部細(xì)菌感染的診斷價值[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志,2018, 28(3):266-267,278.

    [5] 夏薇,黃燕,吳勇德,等.痰熱清注射液治療老年肺結(jié)核合并肺部感染臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2019,28(11):2017-2019.

    [6] 路振宇,黨殿杰,李軍,等.百丹疏肝方聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療肺結(jié)核合并肺部真菌感染的療效觀察[J].河北中醫(yī),2018,40(8):1205-1208.

    [7] 林日暇,馮伯榮,林昌鋒,等.老年肺結(jié)核患者肺部真菌感染的臨床治療分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016(3):580-582.

    [8] 蔡穆,黎永華.肺結(jié)核患者并發(fā)肺部感染的相關(guān)危險因素調(diào)查[J].中國熱帶醫(yī)學(xué),2019,19(8):776-778.

    [9] 寇艷,紀(jì)風(fēng)兵,范凌,等.肺結(jié)核合并肺部感染病原菌特征及耐藥性分析[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué),2019,30(4):121-123.

    [10] 李堅煥,季秋平.莫西沙星、左氧氟沙星、常規(guī)化療三聯(lián)治療耐藥肺結(jié)核患者的效果[J].中國民康醫(yī)學(xué),2020, 32(8):35-36.

    [11] 孫輝,陳潔,歐陽兵,等.百令膠囊聯(lián)合左氧氟沙星治療耐多藥肺結(jié)核的療效分析[J].西部醫(yī)學(xué),2020,32(3):404-408.

    [12] 高慧,施理,吳濤,等.吡嗪酰胺聯(lián)合左氧氟沙星對耐多藥肺結(jié)核的治療效果及對患者生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥,2020,15(2):216-220.

    [13] 徐有浪.左氧氟沙星與氨溴索聯(lián)用對肺結(jié)核患者伴肺部感染的臨床療效及其對病灶吸收和痰菌轉(zhuǎn)陰的影響[J].抗感染藥學(xué),2019,16(5):873-875.

    [14] 高鵬,何潔,應(yīng)華燈.左氧氟沙星與抗結(jié)核藥物聯(lián)用對肺結(jié)核患者伴有肺部感染的臨床療效與安全性評價[J].抗感染藥學(xué),2019,16(2):233-235.

    [15] 王嘉楠.左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療肺結(jié)核合并肺部感染的療效觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2020,31(1):86-88.

    (收稿日期:2020-11-27)

    猜你喜歡
    左氧氟沙星肺部感染并發(fā)癥
    支氣管哮喘合并肺部感染的護理策略分析
    左氧氟沙星與頭孢呋辛聯(lián)合阿奇霉素治療社區(qū)獲得性肺炎療效比較
    左氧氟沙星治療下呼吸道感染的臨床療效分析
    肥胖的流行病學(xué)現(xiàn)狀及相關(guān)并發(fā)癥的綜述
    腹腔鏡膽囊切除術(shù)后舒適護理模式對疼痛感的控制效果
    膝關(guān)節(jié)鏡聯(lián)合透明質(zhì)酸鈉治療老年性膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察
    可吸收螺釘治療34例老年脛骨平臺骨折并發(fā)骨質(zhì)疏松的效果及其對疼痛和并發(fā)癥的影響
    51例重癥腦出血肺部感染情況分析
    分析重癥監(jiān)護室患者并發(fā)肺部感染的原因及其護理途徑
    我院2014—2015年左氧氟沙星不良反應(yīng)與藥物因素分析
    日本黄色片子视频| 寂寞人妻少妇视频99o| 69精品国产乱码久久久| 国产黄片视频在线免费观看| 久久99热6这里只有精品| 一级爰片在线观看| 色94色欧美一区二区| 亚洲一区二区三区欧美精品| 有码 亚洲区| 热99国产精品久久久久久7| 国产乱人偷精品视频| 九草在线视频观看| 亚洲美女视频黄频| 国产精品女同一区二区软件| 韩国av在线不卡| 人妻 亚洲 视频| 国产av精品麻豆| 视频区图区小说| 久久综合国产亚洲精品| 婷婷成人精品国产| 亚洲国产精品999| 这个男人来自地球电影免费观看 | 中文字幕制服av| 麻豆成人av视频| 午夜日本视频在线| 亚洲欧洲日产国产| 国产精品国产三级国产专区5o| 久热这里只有精品99| 永久网站在线| 男女边吃奶边做爰视频| 欧美精品亚洲一区二区| 日韩电影二区| freevideosex欧美| xxxhd国产人妻xxx| 欧美成人精品欧美一级黄| a级片在线免费高清观看视频| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 日韩强制内射视频| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 18+在线观看网站| 男女啪啪激烈高潮av片| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图 | 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 大码成人一级视频| 国产在视频线精品| 精品视频人人做人人爽| freevideosex欧美| 中文字幕av电影在线播放| 亚洲精品中文字幕在线视频| 伦理电影大哥的女人| 精品久久久久久久久亚洲| 校园人妻丝袜中文字幕| 九九爱精品视频在线观看| 亚洲中文av在线| 日本午夜av视频| 亚洲情色 制服丝袜| 久久人人爽人人片av| 久久毛片免费看一区二区三区| 男的添女的下面高潮视频| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 99久国产av精品国产电影| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 在线天堂最新版资源| 成人国产av品久久久| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 亚洲成人av在线免费| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 久久午夜福利片| 日日啪夜夜爽| 天天操日日干夜夜撸| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 国产精品熟女久久久久浪| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 久久久久久久久久人人人人人人| 在线观看三级黄色| 一级黄片播放器| 一本一本久久a久久精品综合妖精 国产伦在线观看视频一区 | 免费人成在线观看视频色| 成人毛片60女人毛片免费| 2018国产大陆天天弄谢| 国产视频内射| 久久久久国产网址| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 国模一区二区三区四区视频| 极品少妇高潮喷水抽搐| 成人毛片a级毛片在线播放| 高清av免费在线| 久久久久精品性色| 国产探花极品一区二区| 日韩制服骚丝袜av| 国产在视频线精品| kizo精华| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 性色avwww在线观看| 国产色爽女视频免费观看| 免费观看在线日韩| 丰满乱子伦码专区| 美女视频免费永久观看网站| 亚洲经典国产精华液单| 日韩中文字幕视频在线看片| 99热全是精品| 精品酒店卫生间| 亚洲美女视频黄频| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | 精品久久久久久久久av| 欧美亚洲日本最大视频资源| 国产熟女欧美一区二区| 男女国产视频网站| 高清毛片免费看| 国产男女超爽视频在线观看| 有码 亚洲区| a级毛色黄片| 久久精品国产亚洲av涩爱| 69精品国产乱码久久久| 春色校园在线视频观看| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 草草在线视频免费看| 精品久久久精品久久久| 久久久欧美国产精品| 国产黄频视频在线观看| 成人无遮挡网站| 欧美精品高潮呻吟av久久| 欧美精品一区二区大全| 久久精品久久精品一区二区三区| 日日啪夜夜爽| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 丝袜美足系列| 永久免费av网站大全| 欧美国产精品一级二级三级| 香蕉精品网在线| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 亚州av有码| 国产成人aa在线观看| 午夜福利,免费看| 欧美bdsm另类| 水蜜桃什么品种好| 国产在线视频一区二区| 欧美精品国产亚洲| 一边摸一边做爽爽视频免费| 国产成人精品福利久久| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 久久久久精品性色| 看十八女毛片水多多多| 欧美另类一区| 亚洲少妇的诱惑av| 2022亚洲国产成人精品| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 夜夜爽夜夜爽视频| 欧美精品一区二区免费开放| 国产精品熟女久久久久浪| 亚洲欧美成人精品一区二区| 精品久久久久久电影网| 久久精品国产亚洲网站| 99视频精品全部免费 在线| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 青春草国产在线视频| 国产在线免费精品| 欧美另类一区| 午夜精品国产一区二区电影| 母亲3免费完整高清在线观看 | 久久人人爽av亚洲精品天堂| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 国产成人精品久久久久久| 中国国产av一级| 国产深夜福利视频在线观看| 国产免费一级a男人的天堂| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 91精品国产九色| 中文字幕人妻丝袜制服| 久久99热这里只频精品6学生| 精品人妻一区二区三区麻豆| 国产黄频视频在线观看| 在线 av 中文字幕| videosex国产| 老司机亚洲免费影院| 日韩在线高清观看一区二区三区| 看非洲黑人一级黄片| 99久久精品国产国产毛片| 国产精品国产av在线观看| 精品久久久久久久久亚洲| 国产亚洲精品久久久com| 日韩成人伦理影院| 亚洲国产欧美在线一区| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 国产69精品久久久久777片| 国产男女超爽视频在线观看| 黄片播放在线免费| 欧美97在线视频| 国产精品一国产av| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 久久久久久久久久人人人人人人| 综合色丁香网| 国产日韩欧美在线精品| 日本色播在线视频| 亚洲欧美一区二区三区国产| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 精品人妻熟女毛片av久久网站| 亚洲精品乱久久久久久| 亚洲精品国产av蜜桃| 大话2 男鬼变身卡| 大片免费播放器 马上看| 欧美精品高潮呻吟av久久| 大香蕉久久成人网| 国产精品久久久久成人av| 91精品一卡2卡3卡4卡| 亚洲美女视频黄频| 韩国高清视频一区二区三区| 边亲边吃奶的免费视频| 精品少妇内射三级| 午夜福利,免费看| 日韩大片免费观看网站| 成人二区视频| 我的老师免费观看完整版| 日韩成人av中文字幕在线观看| 午夜影院在线不卡| 日韩中字成人| 熟女人妻精品中文字幕| 免费观看在线日韩| 久久精品久久精品一区二区三区| 蜜桃在线观看..| 色婷婷av一区二区三区视频| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 国产精品 国内视频| 久久 成人 亚洲| 国产淫语在线视频| av免费在线看不卡| 自线自在国产av| 一级,二级,三级黄色视频| 大片免费播放器 马上看| 国产不卡av网站在线观看| 少妇人妻久久综合中文| 国产乱来视频区| 天堂中文最新版在线下载| 午夜免费鲁丝| 少妇的逼水好多| 精品久久久久久电影网| 妹子高潮喷水视频| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 国模一区二区三区四区视频| 国产成人精品福利久久| 天堂8中文在线网| 在线观看一区二区三区激情| 丝瓜视频免费看黄片| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 在线播放无遮挡| 日韩中文字幕视频在线看片| 日日啪夜夜爽| 国产精品一国产av| a级毛色黄片| 国产免费福利视频在线观看| 午夜老司机福利剧场| 在线精品无人区一区二区三| 精品久久久久久久久av| av在线app专区| 中文欧美无线码| 免费日韩欧美在线观看| 成人亚洲欧美一区二区av| 综合色丁香网| 尾随美女入室| 欧美另类一区| 亚洲精品久久成人aⅴ小说 | 欧美成人午夜免费资源| 五月伊人婷婷丁香| 亚洲成人一二三区av| 伊人亚洲综合成人网| 午夜91福利影院| 国产成人一区二区在线| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 亚洲第一区二区三区不卡| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 精品少妇黑人巨大在线播放| 制服人妻中文乱码| 午夜免费男女啪啪视频观看| 午夜久久久在线观看| videos熟女内射| 国产一区二区在线观看日韩| 蜜桃国产av成人99| 中文欧美无线码| 国产精品99久久99久久久不卡 | 国产69精品久久久久777片| 边亲边吃奶的免费视频| 国产老妇伦熟女老妇高清| 黑丝袜美女国产一区| 国产高清有码在线观看视频| 一个人看视频在线观看www免费| 男女边吃奶边做爰视频| 在线观看免费视频网站a站| 99久久中文字幕三级久久日本| 久热久热在线精品观看| 亚洲精品亚洲一区二区| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 国产成人免费无遮挡视频| 国产成人一区二区在线| 久久综合国产亚洲精品| 两个人免费观看高清视频| 久久99蜜桃精品久久| 午夜福利影视在线免费观看| 亚洲精品一二三| www.色视频.com| 欧美xxxx性猛交bbbb| 少妇高潮的动态图| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 999精品在线视频| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 国产高清国产精品国产三级| 老熟女久久久| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 精品卡一卡二卡四卡免费| 精品一品国产午夜福利视频| av免费观看日本| 免费观看无遮挡的男女| 欧美成人精品欧美一级黄| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 综合色丁香网| 欧美97在线视频| 3wmmmm亚洲av在线观看| 男人爽女人下面视频在线观看| 99国产精品免费福利视频| 一级片'在线观看视频| 亚洲精品456在线播放app| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 一区在线观看完整版| 2021少妇久久久久久久久久久| 青春草视频在线免费观看| 国产熟女午夜一区二区三区 | 伊人亚洲综合成人网| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 久久久久久久久久久丰满| 中文字幕亚洲精品专区| 欧美xxⅹ黑人| 中国国产av一级| 亚洲不卡免费看| 午夜福利网站1000一区二区三区| 9色porny在线观看| 国产爽快片一区二区三区| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 国产亚洲最大av| 内地一区二区视频在线| 国产免费福利视频在线观看| 免费观看性生交大片5| 国产一区有黄有色的免费视频| 午夜日本视频在线| 国产免费一区二区三区四区乱码| 伦理电影大哥的女人| 国产av国产精品国产| 久久久久久久久久成人| 久久精品久久精品一区二区三区| 国产成人精品福利久久| 嫩草影院入口| 国产有黄有色有爽视频| 最近手机中文字幕大全| 中文字幕人妻丝袜制服| 女性被躁到高潮视频| 欧美三级亚洲精品| 国产老妇伦熟女老妇高清| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 丝袜美足系列| 人体艺术视频欧美日本| 美女cb高潮喷水在线观看| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 中文字幕精品免费在线观看视频 | 97超视频在线观看视频| 久久久国产欧美日韩av| 精品午夜福利在线看| 精品久久久噜噜| 啦啦啦在线观看免费高清www| tube8黄色片| 我的女老师完整版在线观看| 欧美一级a爱片免费观看看| 97超视频在线观看视频| 美女中出高潮动态图| 2018国产大陆天天弄谢| 热99久久久久精品小说推荐| 青青草视频在线视频观看| 伦精品一区二区三区| 综合色丁香网| 国产精品.久久久| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 五月开心婷婷网| 国精品久久久久久国模美| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 久久久久久久久久久丰满| 精品久久久久久电影网| 精品亚洲成a人片在线观看| 少妇人妻久久综合中文| 国产日韩欧美在线精品| 多毛熟女@视频| 日韩一区二区视频免费看| 一级a做视频免费观看| 午夜视频国产福利| 9色porny在线观看| 国产在线免费精品| 国模一区二区三区四区视频| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 丰满饥渴人妻一区二区三| 亚洲美女黄色视频免费看| 热re99久久精品国产66热6| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 亚洲av综合色区一区| 美女主播在线视频| 亚洲不卡免费看| 久久久久久久久大av| 新久久久久国产一级毛片| 国产成人免费观看mmmm| 免费人成在线观看视频色| 激情五月婷婷亚洲| 国产探花极品一区二区| 久久午夜福利片| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 国产老妇伦熟女老妇高清| 母亲3免费完整高清在线观看 | 国产成人av激情在线播放 | 国产片内射在线| 尾随美女入室| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 女人久久www免费人成看片| videossex国产| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 五月天丁香电影| 一级,二级,三级黄色视频| 三级国产精品片| 69精品国产乱码久久久| 国产亚洲精品第一综合不卡 | 高清欧美精品videossex| 成人毛片60女人毛片免费| 少妇人妻精品综合一区二区| 如日韩欧美国产精品一区二区三区 | 91精品三级在线观看| 免费观看性生交大片5| 久久精品人人爽人人爽视色| 国内精品宾馆在线| 亚洲精品视频女| 婷婷色av中文字幕| 国产成人91sexporn| 亚洲第一av免费看| av天堂久久9| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 一本久久精品| a级毛片在线看网站| 热re99久久精品国产66热6| 不卡视频在线观看欧美| 热re99久久国产66热| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 免费黄色在线免费观看| 欧美日韩视频精品一区| 丝瓜视频免费看黄片| 亚洲精品色激情综合| 赤兔流量卡办理| 黄色怎么调成土黄色| 性高湖久久久久久久久免费观看| 免费观看的影片在线观看| 久久久亚洲精品成人影院| 国产69精品久久久久777片| 人人妻人人澡人人看| 久久久久久久亚洲中文字幕| 中国国产av一级| 国产精品.久久久| 2021少妇久久久久久久久久久| 亚洲精品自拍成人| 三上悠亚av全集在线观看| 成人国语在线视频| 国产不卡av网站在线观看| 国产高清有码在线观看视频| 免费观看av网站的网址| 久久久久国产精品人妻一区二区| 欧美bdsm另类| 日韩视频在线欧美| 综合色丁香网| 日本免费在线观看一区| 99热6这里只有精品| 少妇丰满av| 欧美精品高潮呻吟av久久| 久久ye,这里只有精品| 国产一区二区三区综合在线观看 | 精品亚洲乱码少妇综合久久| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 久久久欧美国产精品| 一区二区三区四区激情视频| 免费观看在线日韩| 天堂俺去俺来也www色官网| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 日韩电影二区| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 免费黄色在线免费观看| 搡女人真爽免费视频火全软件| 极品少妇高潮喷水抽搐| 国产亚洲最大av| 成人免费观看视频高清| a 毛片基地| 日本色播在线视频| 亚洲欧美色中文字幕在线| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| videosex国产| 日韩 亚洲 欧美在线| 69精品国产乱码久久久| 精品久久久噜噜| 人人澡人人妻人| 国产av精品麻豆| 午夜激情福利司机影院| 日韩制服骚丝袜av| 另类亚洲欧美激情| 大片免费播放器 马上看| 22中文网久久字幕| 成年av动漫网址| 久久人人爽人人爽人人片va| 久久精品国产亚洲av涩爱| 午夜福利影视在线免费观看| 欧美日韩成人在线一区二区| videos熟女内射| av天堂久久9| 久久久久久久久久人人人人人人| 在线免费观看不下载黄p国产| 成人国产麻豆网| 日韩一区二区视频免费看| 中文字幕av电影在线播放| 男女高潮啪啪啪动态图| 看十八女毛片水多多多| 亚洲欧美一区二区三区国产| 成人国产麻豆网| 日韩欧美一区视频在线观看| 国精品久久久久久国模美| 在线看a的网站| 超碰97精品在线观看| 爱豆传媒免费全集在线观看| 亚洲久久久国产精品| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 视频在线观看一区二区三区| 伊人久久国产一区二区| 亚洲精品国产色婷婷电影| 免费高清在线观看日韩| 久久精品夜色国产| 少妇人妻久久综合中文| 尾随美女入室| av不卡在线播放| 男人操女人黄网站| 欧美97在线视频| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 22中文网久久字幕| 99久久人妻综合| av天堂久久9| 国产有黄有色有爽视频| 在线观看www视频免费| 各种免费的搞黄视频| 99re6热这里在线精品视频| 国产精品熟女久久久久浪| 观看av在线不卡| 亚洲第一av免费看| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 日韩一本色道免费dvd| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃 | 久久99热6这里只有精品| 一本色道久久久久久精品综合| 国产精品99久久久久久久久| 国产精品嫩草影院av在线观看| 日本av免费视频播放| 亚洲三级黄色毛片| 久久国产亚洲av麻豆专区| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 97在线人人人人妻| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 亚洲av日韩在线播放| 中文字幕制服av| 国国产精品蜜臀av免费| 亚洲经典国产精华液单| a级毛色黄片| 大码成人一级视频| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 狂野欧美激情性bbbbbb| 女人精品久久久久毛片| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 亚洲国产精品成人久久小说| 草草在线视频免费看| a级片在线免费高清观看视频| av电影中文网址| 国产 一区精品| 国产在线一区二区三区精| 大片电影免费在线观看免费| 国产精品国产av在线观看| 久久精品久久精品一区二区三区| 色网站视频免费| 简卡轻食公司| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 内地一区二区视频在线| 97超视频在线观看视频| 午夜免费观看性视频| 中文字幕最新亚洲高清| 岛国毛片在线播放| 日韩欧美精品免费久久| 欧美精品一区二区大全| 国产亚洲一区二区精品| 国产极品粉嫩免费观看在线 | 人成视频在线观看免费观看| 在线观看www视频免费| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 日韩视频在线欧美| 人人澡人人妻人| 亚洲成人av在线免费| 欧美精品亚洲一区二区| 亚洲天堂av无毛| 免费黄频网站在线观看国产| 男女国产视频网站| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 韩国av在线不卡| 亚洲av成人精品一二三区| 黄色欧美视频在线观看| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 成人亚洲欧美一区二区av| 精品人妻熟女av久视频|