快速康復(fù)外科應(yīng)用于乳腺癌改良根治術(shù)圍術(shù)期護(hù)理的效果觀察

楊黎

【摘要】目的：探討快速康復(fù)外科應(yīng)用于乳腺癌改良根治術(shù)圍術(shù)期護(hù)理的效果。方法：從本院選取2018 年12 月至2020 年10 月收治的68 例乳腺癌改良根治術(shù)患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為兩組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予快速康復(fù)外科護(hù)理，分析兩組患者術(shù)后基本情況、生存質(zhì)量和并發(fā)癥。結(jié)果：觀察組術(shù)后基本情況優(yōu)于對(duì)照組，生存質(zhì)量高于對(duì)照組，并發(fā)癥低于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)行乳腺癌改良根治術(shù)圍術(shù)期患者應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理，有助于改善手術(shù)基本情況，提升生存質(zhì)量，降低并發(fā)癥，護(hù)理效果較好，預(yù)后性好，應(yīng)用價(jià)值較大，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科；乳腺癌改良根治術(shù)；生存質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2021）04-0110-02

乳腺癌是發(fā)生于女性群體中的一種常見惡性腫瘤，患發(fā)該病癥后，患者所表現(xiàn)的主要癥狀表現(xiàn)為乳頭溢液、乳腺腫塊、乳腺腺體增厚以及乳頭改變等相關(guān)癥狀[1]。臨床上對(duì)確診為乳腺癌的患者通常用到的治療方法為手術(shù)，該方法存在一定的局限性。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，改良根治術(shù)已被廣泛使用于乳腺癌根治中，該方法是基于手術(shù)治療方法后的創(chuàng)新，優(yōu)越性較大，能夠?qū)⒒颊叽蟛糠值男卮蠹⊥旰帽Ａ簦中g(shù)后存在的并發(fā)癥較少[2]。臨床上所有使用的手術(shù)方法都會(huì)有危險(xiǎn)性產(chǎn)生，改良根治術(shù)也具有相關(guān)危險(xiǎn)性。因此在圍術(shù)期治療中，必須結(jié)合相應(yīng)的有效護(hù)理，將手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降到最低，確保患者安全，提升預(yù)后性。本文就快速康復(fù)外科應(yīng)用于乳腺癌改良根治術(shù)圍術(shù)期護(hù)理的效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取我院2018 年12 月至2020 年10 月收治的68 例乳腺癌改良根治術(shù)患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為兩組，各34 例。對(duì)照組年齡（48.65±2.84）歲，左側(cè)腫瘤18 例，右側(cè)腫瘤16 例；觀察組年齡（48.59±2.65）歲，左側(cè)腫瘤17 例，右側(cè)腫瘤17 例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)檢查后均被診斷為乳腺癌；不存在其他嚴(yán)重器質(zhì)性病癥；同意參與本次治療，且簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神異常者；對(duì)本次手術(shù)治療方法耐受性差者；不愿配合者。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，如監(jiān)測生命體征變化，用藥、傷口護(hù)理。

觀察組給予快速康復(fù)外科護(hù)理。（1）挑選具有豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員，建立快速康復(fù)外科小組，對(duì)小組人員開展相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，就乳腺癌改良根治術(shù)的手術(shù)方法、手術(shù)完成后的康復(fù)指導(dǎo)進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行考試，根據(jù)考試成績和平時(shí)表現(xiàn)選定小組組長，小組成員聽從組長安排調(diào)動(dòng)，積極實(shí)行快速康復(fù)護(hù)理。（2）協(xié)助患者辦理住院手續(xù)后，向患者和家屬詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境特點(diǎn)，并對(duì)患者病情和心理狀態(tài)及時(shí)給予科學(xué)評(píng)估，給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，改善其不良情緒，讓患者正確面對(duì)乳腺癌病癥以及術(shù)后存在的不良狀況等，能夠積極配合治療和護(hù)理，使得各項(xiàng)工作均可順利開展，并提升治療效果和護(hù)理效果。（3）術(shù)前準(zhǔn)備。進(jìn)行手術(shù)前2 小時(shí)，需結(jié)合患者實(shí)際病況，為其提供300～500 ml的糖水，并告知患者與術(shù)后康復(fù)有關(guān)的訓(xùn)練項(xiàng)目，組織其進(jìn)行學(xué)習(xí)[3]。（4）進(jìn)入手術(shù)室后，將手術(shù)室的溫度調(diào)整至24 ℃，并做好患者下肢保暖工作，可采用棉被包裹下肢，準(zhǔn)備好500～1000 ml的補(bǔ)液量，調(diào)節(jié)沖洗液溫度，將其放置于30 ℃的恒溫箱中進(jìn)行充分預(yù)熱，避免刺激患者，監(jiān)測患者生命體征變化情況和病情變化特點(diǎn)，出現(xiàn)異常時(shí)立刻向醫(yī)生報(bào)告，及時(shí)給予有效處理[4-5]。（5）術(shù)后體位護(hù)理。待手術(shù)完成將患者轉(zhuǎn)移至病房后，在患肢的下側(cè)放置軟枕，使得患者上臂同腋中能夠保持水平線，將患肢的前臂放置到胸部，避免出現(xiàn)拉傷情況，對(duì)切口愈合造成相關(guān)影響。（6）并發(fā)癥護(hù)理。密切觀察患者引流管，避免發(fā)生脫落，將引流量數(shù)據(jù)詳細(xì)記錄，保持引流管通暢，掌握其變化情況[6]。及時(shí)檢查傷口，若傷口處顏色發(fā)生變化或者出現(xiàn)滲出等異?，F(xiàn)象，及時(shí)告知醫(yī)生。定時(shí)將引流管進(jìn)行更換，在術(shù)后一周左右可依據(jù)病況拔掉引流管，拔管后需包扎，避免形成積液。（7）功能鍛煉。指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)功能鍛煉，可先進(jìn)行比較簡單的肢體訓(xùn)練，術(shù)后第二天，可進(jìn)行做握拳、伸手指；術(shù)后4 天做肩關(guān)節(jié)訓(xùn)練、梳頭或者摸耳部；術(shù)后10 天可將手術(shù)肢體進(jìn)行緩慢抬高；術(shù)后2 周可進(jìn)行抬頭挺胸鍛煉。（8）出院指導(dǎo)。制定詳細(xì)出院康復(fù)計(jì)劃，提醒家屬監(jiān)督患者，多休息，按時(shí)休息，合理作息，堅(jiān)持鍛煉，鍛煉強(qiáng)度小到大，根據(jù)身體耐受性進(jìn)行鍛煉，合理飲食且清淡，營養(yǎng)保持均衡，傳授緩和乳房的有效措施等。提醒其定期復(fù)查，且5 年之內(nèi)不能妊娠，避免復(fù)發(fā)。

1.3 觀察指標(biāo)

手術(shù)基本情況：切口愈合時(shí)間、上肢功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中補(bǔ)液量、麻醉清醒時(shí)間和下床活動(dòng)時(shí)間。生存質(zhì)量：根據(jù)生存質(zhì)量表，分?jǐn)?shù)越高，生存質(zhì)量越好。并發(fā)癥：上肢水腫、出血、積液、皮瓣壞死、肺部感染和腸麻痹。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)基本情況比較

觀察組患者手術(shù)基本情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生存質(zhì)量比較

觀察組患者生存質(zhì)量高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（χ2=6.079，P=0.014），見表3。

3 討論

乳腺癌是患發(fā)于女性患者的惡性腫瘤，但是男性也具有患發(fā)該病的可能性，但概率極低，乳腺癌嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量[7-8]。有關(guān)研究表明，乳腺癌對(duì)患者肝肺臟器、頭腦部位以及骨骼均會(huì)產(chǎn)生器質(zhì)性傷害或者引發(fā)器官轉(zhuǎn)移等并發(fā)癥，嚴(yán)重破壞患者組織功能，治療不及時(shí)，患者可能會(huì)出現(xiàn)惡病質(zhì)綜合征，對(duì)其生命造成較大威脅，且會(huì)引發(fā)死亡，不利于女性健康。臨床上對(duì)診斷為乳腺癌患者常用手術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)方法需將患者乳房切除，部分患者不能接受該治療方法，即便接受治療的患者，也會(huì)存在悲觀心理，對(duì)治療工作造成嚴(yán)重影響。乳腺癌改良根治術(shù)在臨床的推廣和應(yīng)用，大部分患者接受度較好，該手術(shù)方法比傳統(tǒng)手術(shù)方法優(yōu)點(diǎn)多，但是仍舊存在一定的弊端。為改善不足之處，在圍術(shù)期治療中融入科學(xué)合理的護(hù)理方法極為重要，快速康復(fù)外科護(hù)理具有先進(jìn)的護(hù)理理念，不僅有助于提升手術(shù)治療效果，而且從患者根本角度出發(fā)給予相應(yīng)的護(hù)理，患者容易接受，取得的護(hù)理效果較好，能夠提升生存質(zhì)量，改善其不良情緒，降低并發(fā)癥，預(yù)后性好。

本研究顯示，觀察組給予快速康復(fù)外科護(hù)理后，觀察組術(shù)后基本情況優(yōu)于對(duì)照組，生存質(zhì)量高于對(duì)照組，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。主要原因?yàn)椋嚎焖倏祻?fù)外科護(hù)理，通過從術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后給予相關(guān)有效護(hù)理，最終實(shí)現(xiàn)優(yōu)化手術(shù)效果，改善手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)，引導(dǎo)患者保持良好心態(tài)，正確面對(duì)疾病，以積極樂觀心態(tài)面對(duì)治療，早日康復(fù)，提升其生活質(zhì)量。做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，根據(jù)患者實(shí)際病況給予正確的術(shù)前引導(dǎo)，確保手術(shù)能夠順利開展；做好術(shù)中護(hù)理，觀察患者體征變化，調(diào)節(jié)手術(shù)室溫、濕度，協(xié)助醫(yī)生為其提供相應(yīng)的幫助，可優(yōu)化手術(shù)基本情況；術(shù)后體位護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理以及功能鍛煉，使患者傷口早日愈合，降低發(fā)生水腫、出血以及感染等相關(guān)并發(fā)癥的概率，使患者肢體功能早日恢復(fù)至正常水平，提升預(yù)后效果。

綜上所述，對(duì)行乳腺癌改良根治術(shù)圍術(shù)期患者應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理，有助于改善手術(shù)基本情況，提升生存質(zhì)量，降低并發(fā)癥，護(hù)理效果較好，預(yù)后性好，應(yīng)用價(jià)值較大，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊丙瑩，向瑜.快速康復(fù)外科理念對(duì)乳腺癌患者圍手術(shù)期胰島素抵抗和炎癥反應(yīng)的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2020，22（5）：310-314.

[2] 鮑艷，賈建光，朱靜.前哨淋巴結(jié)活檢聯(lián)合乳房區(qū)段切除術(shù)治療早期乳腺癌患者的圍手術(shù)期護(hù)理觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2018，16（10）：1753-1756.

[3] 張定鳳，王紅紅，劉真羽，等.加速康復(fù)外科理念在乳腺癌病人圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].貴州醫(yī)藥，2020，44（3）：499-500.

[4] 侯麗娟，張立清.支持性心理護(hù)理聯(lián)合快速康復(fù)外科理論對(duì)乳腺癌改良根治術(shù)患者心理彈性評(píng)分及依從性的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2019，36（12）：2495-2496，后插1.

[5] 鐘琴.快速康復(fù)外科理念在護(hù)理乳腺癌改良根治圍手術(shù)期患者中的效果觀察[J].中華腫瘤防治雜志，2018，25（S1）：200-201.

[6] 于紅艷，曹葆強(qiáng)，張培松，等.FTS護(hù)理對(duì)乳腺癌改良根治術(shù)患者負(fù)性情緒及術(shù)后康復(fù)效果的影響[J].武警醫(yī)學(xué)，2019，30（1）：37-40.

[7] 李琳，楊麗.加速康復(fù)外科在乳腺癌病人圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2019，33（1）：79-82.

[8] 黃羅，韋田福，吳隆燕，等.加速康復(fù)外科模式下乳腺癌患者胰島素抵抗的研究進(jìn)展[J].中國護(hù)理管理，2020，20（3）：133-137.